持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响分析

徐林 何俊

【摘 要】：目的：探究持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响。方法：将我院144例手术患者作为此次研究观察对象，依据随机分组原则将患者分为对照组和观察组，每组72例，患者均进行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，观察组患者在诱导麻醉前10min开始静脉持续输注右美托咪定，并维持至手术结束。比较两组患者围术期不同时间段平均动脉压、静脉麻醉用药量以及躁动、镇静、舒适度评分。结果：对照组与观察组患者围术期不同时间段的平均动脉压检测值不具有统计学差异（P>0.05）；持续输注右美托咪啶的观察组患者丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均明显低于对照组患者（P<0.05）；持续输注右美托咪啶的观察组患者躁动评分明显低于对照组患者，镇静评分及全麻后身体舒适度评分均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术过程中持续输注右美托咪啶能够维持患者血流动力学的稳定，减少患者静脉麻醉用药量，镇静效果良好，能够有效预防苏醒期躁动的发生，提高患者全麻后身体舒适度，具有临床使用及推广价值。

【关键词】：持续输注；右美托咪啶；丙泊酚；复合瑞芬太尼；静脉麻醉；用药量

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

右美托咪啶是临床上应用比较广泛的一种麻醉药物，具有较好的镇痛、镇静及抗交感作用。已有研究表明术前给予患者右美托咪定，能够显著降低患者诱导麻醉过程中麻醉剂的使用量，改善血流动力学稳定性[1]，此次研究我院重点分析了持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院144例手术患者作为此次研究观察对象（入组时间2016年05月～2018年04月），此次研究已获得医院伦理委员会的批准，患者均签署麻醉及实验知情同意书，排除低血容量、心、肝、肾功能不全、合并严重高血压、糖尿病、体重超过标准体重20%及手术禁忌症患者，其中男性患者83例，女性患者61例，18～77岁，平均年龄（41.97±6.83）岁，依据随机分组原则将患者分为对照组和观察组，每组72例，两组患者临床资料无较大差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均进行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，观察组患者在诱导麻醉前10min开始静脉持续输注右美托咪定0.6μg/（kg·h），并维持至手术结束。手术观察中患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉注射维持麻醉，根据患者血流动力学指标变化情况调节患者丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度，手术结束前5min停止输注丙泊酚和瑞芬太尼，观察组继续输注右美托咪定至麻醉结束拔出气管内导管。

1.3 观察指标

观察两组患者围术期血流动力学情况（主要观察患者平均动脉压）、丙泊酚和瑞芬太尼使用剂量，比较两组患者拔管后20min的躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）及全麻后身体舒适度评分（BCS）。

1.4 数据处理

用SPSS21.0处理分析观察数据，（）表示实验中的定量资料，组间比较进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者围术期平均动脉压比较

对照组与观察组患者围术期不同时间段的平均动脉压检测值不具有统计学差异（P>0.05），数据见表1：

2.2 两组患者静脉麻醉用药量比较

持续输注右美托咪啶的观察组患者丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表2：

2.3 两组患者两组患者躁动、镇静及舒适度评分比较

持续输注右美托咪啶的观察组患者躁动评分明显低于对照组患者，镇静评分及全麻后身体舒适度评分均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表3：

3 讨论

瑞芬太尼和丙泊酚在体内代谢迅速，半衰期短，患者术后苏醒较快，因疼痛刺激患者苏醒期躁动的发生率也大大增加。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，其作用机制是通过抑制甲肾上腺素递质的释放来抑制交感神经的活性，具有非常好是抗交感及镇静镇痛作用，是一种应用比较广泛的麻醉药物，术中持续输注右美托咪定，依据丙泊酚和瑞芬太尼和麻醉深度间的相关性及特异性、敏感性，适时调整麻醉药物的用量及输注速度，可维持患者围术期血流动力学的稳定性，减少麻醉药物使用剂量，还能够有效预防躁动的发生，提高患者全麻后身体舒适度，使患者处于适度的可唤醒状态，麻醉效果安全、可靠[3]。

综上所述：手术过程中持续输注右美托咪啶能够维持患者血流动力学的稳定，减少患者静脉麻醉用药量，镇静效果良好，能够有效预防苏醒期躁动的发生，提高患者全麻后身体舒适度，具有临床使用及推广价值。

参考文献

柴薪， 张丽娜， 汲元美，等. 不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科手术患者麻醉效果的影响[J]. 中华麻醉学杂志， 2013， 33（3）：306-310.

陈跃波， 成建庆， 葛叶盈， et al. 右美托咪定对瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉患者血壓、心率及丙泊酚用量的影响[J]. 中国基层医药， 2015， 22（9）：1400-1402.

肖航. 丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定联用安全性及有效性观察[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（15）：2807-2808.