关于全科医学人才培养模式的探讨

2017-08-04丁红枫

课程教育研究·上 2017年24期

【摘要】医学教育必须与医疗体制的需求和社会对医疗保健服务的需求相适应，为了顺应生物-心理-社会”医学模式，更好的满足人们对于健康维护的需要，建立社区卫生服务中心、实行全科医生制已经成为我国卫生改革的重要举措。文章首先从在校教育、毕业后教育、继续医学教育三个层面分析了目前我国全科医学人才培养所面临的问题，然后探讨了在校教育和毕业后教育两个阶段的全科医学人才培养模式，对今后一段时间内全科医学人才的培养具有指导意义。

【关键词】全科医学人才培养在校教育毕业后教育规范化培训

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）24-0006-02

医学教育必须与医疗体制的需求和社会对医疗保健服务的需求相适应。为了顺应新的医学模式，更好的满足人们对于健康维护的需要，建立社区卫生服务中心、实行全科医生制已经成为我国卫生改革的重要举措。而发展社区卫生服务的关键是要提高全科医学人才质量，因此，探讨适合的全科医学人才培养模式显得尤为重要。

一、我國全科医学人才培养的现状

全国全科医学教育工作会议的召开，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和开展。目前，《关于发展全科医学教育的意见》、《全科医师规范化培训试行办法》等一系列规范已颁布实施，标志着全科医师培训工作已全面展开。由于国家学科专业目录中还没有设立全科医学专业，因此只有少数院校开展了全科医学教育。

二、我国现阶段全科医学人才培养存在的主要问题

从理论上讲，全科医学教育人才培养有三个层面：一是医学院校在校生的全科医学教育；二是全科医师的规范化培训，属毕业后教育范畴；三是全科医学人才的在职培训，属继续医学教育范畴。目前在三个阶段都不同程度地存在着问题。

在校教育阶段，只有少数医学院校开设了全科医学教育专业，但教学内容基本上以临床医学教育为主，缺乏全科医学教育专业的应有的特色。毕业后教育阶段，医师的规范化培训中对全科医师的规范化培训在国内开展的也较少，即使少数已经开展的全科医师的规范化培训，培训内容也偏重基础医学与临床医学，与社区实际工作密切相关的公共卫生知识，社区卫生服务管理等培训较少，基本上以大内科的学习为主；卫生法规、医学伦理学等人文学科内容更少。直接影响着全科医师规范化培训的质量。继续教育阶段，多数省份以在职卫生技术人员转型培训为主，主讲教师大多从高等医学院校聘，师资队伍本身仍然处于专科理论体系中，从理论讲授到实践操作的培训内容实质上是专科医学，对全科医学的专业培训较少。

三、积极推进全科医学的在校教育

目前医学院校的专科医学教育是针对器官、系统和疾病来展开教学的，以诊疗技术的传授为核心，导致医生提供的医疗服务是片面的、阶段性的。在实际生活中，未分化的疾病和需要时间康复的慢性疾病很多，大部分人群需求能够提供提供综合性服务、立足于社区的全科医生专科。因此，高等教育应和全科医学人才需求进行有机整合，将全科医学纳入医学生的在校教育，建立相应的人才培养模式。

1.教学对象

全科医生和专科医生的基本素质应该是相同的，它们的关系应该是互补的。应对临床专业的医学生开设全科医学相关课程，增强对全科医学的职业兴趣，并与毕业后规范化培训相衔接。

3.2课程设置

在医学导论中增加预防医学、全科医学内容的介绍，使医学生在入学之初就树立医学的整体观念。在临床医学专业学生中，开设全科医学概论、医学心理学、社会医学、老年医学等课程，学时数可根据学制的长短加以区别。

2.教学内容

（1）教学内容的安排上，加强生物医学基础课的针对性、连贯性、完整性教学，注重各学科之间的相互联系，使教学内容形成一个有机整体。

（2）对于全科医学概论课程中，应着重介绍全科医学的整体医学观、基本概念、基本原则，特别应强调全科医学服务相关的技能、态度和全科医生的职业特色等。

（3）加强急诊急救的训练。使在校学生掌握紧急处理或入院前处理的技术，具备识别急症和准确转诊的能力。

四、毕业后医学教育阶段，完善全科医师的规范化培训。

高素质全科医学人才的培养在校教育只是个基础阶段，毕业后必须要通过全科医师的规范化培训才能达到培养目标。

1.注重制度建设，加强科学管理。

全科医师规范化培训的各项规章制度的建立要具有强有力的约束力量，能够对毕业后医学教育运行起着导向作用，管理模式上要实行培训、考核和使用三位一体，要以社区卫生服务的实际需求为目标，建立切实可行管理制度。