黑龙江省农村订单定向全科医学生职业认知现状调查

张晓莹李晓明石杰周晶琳张永利

[摘要]文章采用自行设计的问卷方式，调查2.60名免费全科医学生对基层医疗服务的职业认知状况，运用SPSS 170进行数据分析。得出结论：目前全科医学生对职业道德的认知情况存在一定差异，4.4.5%学生对自身职业价值感认知良好，但3.4.3%的学生缺乏足够的职业理想支撑，对于基层工作存在不确定性，面对这种现状应进一步提高职业道德教育的针对性。

[关键词]全科医学；定向培养；职业认同

[DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.7088

1引言

自2010年以来，国家针对基层缺乏专业医疗力量的现状，开始实施农村订单定向全科医学生培养政策，免费全科医学生要成长为合格的基层医务工作者，不仅要具备较高的医学专业素养，还应具有较强的职业道德素养。黑龙江省作为欠发达地区，基层单位急需“守得住，留得住”的高素质医疗工作者，通过对牡丹江医学院2.60名免费全科医学生的调查，了解其职业认知现状及其行为影响因素从而加强对免费全科医学生的职业素质教育，确保免费全科医学生真正成为基层工作的中坚力量。

2对象与方法

2.1调查对象

调查对象为牡丹江医学院201.2级、201.3级和201.4级三个年级的全部农村订单定向全科医学生。

2.2方法及内容

调查采用自编调查问卷，问题设置包含以下板块：①基本信息。②选择动机。③在校情况。④职业道德认知情况。在测试前介绍调查目的和意义，全体被试者同意接受调查，运用统一指导语由受试者独立填写。

2.3统计学方法

通过Excel录入数据，运用SPSS 170对数据进行处理。采用交叉制表法和非参数检验对数据进行分析。

3结果

3.1基本情况

本次调查共发放问卷2.60份其中有效问卷2.40有效效回收率为92.3%。被调查的2.40人中201.2级共有90人（占370%），201.3级共有60人（占400%）201.4级共有90人（占370%）；男生1.2.5人（占500%）女生1.15人（占4.74%）；农村生源1.48人（占616%），乡镇生源62人（占2.58%），城市生源30人占（1.2.5%）。

3.2对专业向往与现实落差，专业学习满意度，心理诉求与实现状况失衡分析

不同年级的免费全科医学生在专业学习满意度、专业向往与现实落差，心理诉求与实现状况失衡三个方面均有差异（p<001）。在专业向往与现实落差这一项的选择中，201.2级的学生主要受家庭经济的影响占4.4.5%，而201.3级和201.4级学生则是由于受现实就业压力的影响而做主动选择的居多占4.67%；关于专业学习满意度的，进入大学后，三个年级学生都有较高的满意度；关于进校后的心理诉求与实现状况失衡的调查中，201.2级学生认为落差很大的占4.69%，201.3级和201.4级学生分别为2.17%和2.2.3%。

3.3对未来职业的认知情况

从下表可以看出免费全科医学生对职业的认知情况，在调查中4.4.5%的学生认同医生的价值比其他一般职业更高；3.2.2%的学生做好了在基层工作中吃苦耐劳的准备，65.4%的学生认为医生可以实现自身的人生价值，由此可初步确定，大部分学生对职业前景是持有积极态度的，但是仍有部分学生对于未来基层工作主动性不强，存在游离意识，有 3.3.2%的学生认为医生只不过是一种谋生的手段而已。

免费全科医学生的职业道德认知现状

4讨论

本研究结果显示免费全科医学生是否有正确的职业认知取决于多种因素，主要包含两方面：一方面是纷繁复杂的客观外界环境对他们职业认知的形成产生了重要的影响。4.4.3%的免费全科医学生在对“农村订单定向”政策完全不了解的情况下，盲目地选择了该专业，其中部分学生大多是因为家庭经济原因，还有部分学生是考虑到将来的就业压力等，而在问及能否“毕业后是否在基层工作6年”时有3.20%的学生不确定能在基层工作年满6年，甚至 “希望可缩短时间以自主择业”，甚至有可能毁约，自谋出路。可见由于对免费全科医学生政策认识不清、专业认同度不高，社会诱引等因素的制约下，其难以成为国家与基层单位期许的专职医生。另一方面免费全科医学生在校园内的心理成长与社会性认知都影响职业价值观的形成。调查发现不同层次的学生对职业的认知存在差异，高年级比低年级学生对专业了解更深刻，农村生源比城市生源更易于接受基层卫生工作。

5对策与建议

订单定向医学生作为基层服务的中坚力量，不仅要具备专业的医疗技术，更应该具备较高的职业素养。然而，从本次的调查结果分析，部分免费全科医学生对自己的职业道德认知缺乏明确性，这对未来的基层医疗服务体系必然会产生潜在的不利影响，作为高等医学院校应该主动承担起教书育人的职责，尤其面对这样一批特殊的学生群体更应主动引导其树立正确的人生观、价值观、职业观。

STS的教育目的是培养了解社会并为社会服务的科学家和技术人才，造就具有STS意识和能力的新人。国家推行免费医学生教育模式的目的正是要培养符合社会需求的基层医学服务人才。高等医学教育应该把专业性教育，职业道德养成教育，社会实践教育，合为一体。让学生走出校门了解社会，了解自身职业的崇高性，对于学生综合素质的提高具有非常重要的意义。

5.1高校应积极推进专项教育计划

针对农村订单定向医学生的特殊性，应保证学以致用。调查中，5.59%的学生对于未来工作迷茫甚至存在压力，不能确认自己是否可以满足基层民众的医疗需求，因此，对于免费医学生的课程设置应针对基层医疗的实际需求展开。比如：加强预防保健、农村护理等课程内容；聘请基层医生做报告等多种教学模式，提高学生的专业素质。

5.2推行立体化职业认知教育，走进基层，增加实习经验

加强对“农村订单定向免费”政策的宣传，对已经选择该专业的考生和家长进行系统的职业认知教育，帮助其明确免费全科医学生培养的目的及其职业前景。同时，要明确不仅要享受国家给予的经济补助等相关权利还要承担相应的义务。由于免费全科医学生的就业范围主要是在基层医疗单位，所以高校要多与基层医疗单位配合，增加见习和实习机会；鼓励大学生积极参加 “三下乡”“四进社区”或者走入基层贫困地区的医疗义诊等活动。通过基层实践不断提高他们的道德思维水平和职业道德素养。帮助其尽早接触基层，确切了解基层卫生事业的具体情况，从而提高责任意识。

参考文献：

[1]王柳行，辛程远农村定向全科医学生免费培养工作的探讨[J].人力资源管理，201.1（1.2）：15.3

[2]韦波为后发展地区培养全科医学人才[J].医院领导决策参考，201.1（2.1）：2.6

[3]赖亚宁，姚巡，卿平，等新本科医学教育标准下临床实习教学的改革与实践[J].医学教育探索，2010，9（1）：8