消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后水肿疼痛的效果评价

郑武　王宜慧　陶彩辉

【摘要】 目的：探讨消肿止痛汤熏洗坐浴对混合痔术后水肿疼痛治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年5月-2016年10月进行混合痔切除手术患者220例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各110例，观察组采取消肿止痛汤熏洗坐浴治疗，对照组采取1∶5000高锰酸钾熏洗坐浴治疗。对比两组患者治疗效果及治疗过程中水肿消退、疼痛消退和出血停止时间。结果：观察组总有效率93.64%，明显高于对照组的79.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组水肿消退时间、疼痛消退时间、出血停止时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现不良反应。结论：消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后水肿疼痛效果明显，安全性高，值得临床上进一步推广。

【关键词】 消肿止痛汤； 熏洗坐浴； 混合痔； 术后水肿疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0118-03

混合痔是常见肛肠类疾病，发病原因主要有经常久坐、久站、排便时间过长、喜欢吃辛辣油腻的食物、感染等，可引起患者肛门疼痛、黏液渗水、便血、瘙痒等症状，常发生于女性，约占70%[1]。药物治疗混合痔的效果不太明显，甚至越治越重。目前一般通过手术进行痊愈性治疗，但术后可能有肛门疼痛、水肿等并发症，另外有伤口恢复慢、易感染、出血等风险[2]。为减少患者术后并发症的发生，笔者所在医院选取2014年5月-2016年10月进行混合痔切除手术患者220例为研究对象，随机分为两组，一组采用自制消肿止痛汤熏洗坐浴方式治疗，另一组采用1∶5000高锰酸钾熏洗坐浴治疗，观察治疗效果，现作以下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院2014年5月-2016年10月进行混合痔切除手术患者220例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各110例。采取消肿止痛汤熏洗坐浴治疗为观察组，其中男39例，女71例，年龄23～68岁，平均（37.85±2.68）岁，病程

5个月～7年，平均（3.46±1.45）年；采取1∶5000高锰酸钾熏洗坐浴治疗为对照组，其中男37例，女73例，年龄25～70岁，平均（38.14±2.39）岁，病程6个月～7年，平均（3.14±1.70）年。诊断均符合我国2006年制定的《中医肛肠科常见病治疗指南》诊断标准，且患者均无严重肝肾疾病。研究内容告知所有患者或家属，并签同意书，经本院医学理论委员会批准。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后进行肛肠科检查确诊，术前检查患者心电图、血常规、凝血、生化等指标并评估病情，对患者进行混合痔手术治疗。术后给予两组患者常规静脉滴注抗生素3 d以预防感染。观察组采用本院自制消肿止痛汤进行熏洗坐浴治疗，药物组成苦参30 g、龙胆草15 g、蒲公英20 g、金银花20 g、冰片10 g、连翘20 g、五倍子30 g、桃仁20 g，加水至2000 ml，先武火煎沸，后以文火煎20 min，去渣取1000 ml，加入明矾15 g、芒硝10 g，对肛门局部进行熏洗10 min，熏洗后加温水稀释至1500 ml，将肛门浸入药液中坐浴约20 min。对照组采用1∶5000高锰酸钾熏洗坐浴治疗，用1500 ml温水将高锰酸钾配置为1∶5000，先熏洗10 min，后坐浴20 min。兩组患者均早晚各一次，10 d为一个疗程，2个疗程后观察两组患者疗效。

1.3 观察指标

（1）依据文献[3]1994年我国颁布的《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：肛缘水肿消失，创面无感染迹象，疼痛感消失；有效：肛缘水肿明显减退，创面无感染迹象，疼痛感减轻；无效：肛缘水肿无明显改善或无改善，创面感染，疼痛感无减轻甚至加剧，仍需手术或其他方式处理。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录两组患者水肿消退时间、疼痛消退时间、出血停止时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效对比

经过1个月的治疗和观察，观察组总有效率为93.64%，明显高于对照组的79.09%，两组比较差异有统计学意义（字2=9.88，P<0.05）。

2.2 两组患者症状缓解时间对比

观察组水肿消退时间、疼痛消退时间、出血停止时间与对照组比较明显短，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应对比

两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

近年来随着经济的快速发展，人们生活水平提高，而对饮食和生活上的一些不良习惯不予重视且缺乏锻炼，导致每年混合痔的人数成倍增加[4]。混合痔是痔疮中最严重的疾病，发生于任何人群中，临床上具有排便疼痛出血、肛门局部水肿等症状，如不及时治疗会引起感染、坏死、湿疹、贫血等，严重影响患者的身体健康[5]。混合痔的特点是内痔和外治融合在一起形成一个整体，治疗混合痔主要采用手术切除方法。传统手术方法有结扎切除术、环切术、外剥内扎注射术、分段结扎术等，术后具有创面大、肛缘水肿、肛缘疼痛、易感染等缺点[6]。吻合器痔环切术（PPH）切除的同时将其吻合，术后患者疼痛时间缩短、出血少、并发症的发生率减少，但仍会发生吻合口水肿、炎症等症状[7]。这可能因为肛门周围分布着大量神经末梢，肛门周围感觉灵敏，术后引起剧烈疼痛，疼痛刺激内括约肌痉挛，从而挤压从其间穿行的血管、淋巴管，血液、淋巴液回流出现障碍，导致肛缘水肿[8]。肛缘水肿又刺激神经末梢，加重患者疼痛，造成恶性循环。严重影响手术效果及患者后期治疗的预期，甚至引起医患矛盾。因此，术后对肛门的疼痛、水肿等治疗具有重要意义。

中医学认为，混合痔术后疼痛、水肿等是由于机体气血凝滞、经络阻滞、湿热下注，另外手术致筋脉横断，众因素所致。熏洗坐浴治疗的方法历史悠久，文献[9]汉代马王堆墓中《五十二病方》就有详细记载。熏洗坐浴治疗机制是通过温热刺激，使患处皮下血管扩张，改善患处周边血液循环和淋巴液循环，具有活血化瘀、消除水肿、疏通经脉、缓解炎症等功效，湿热刺激降低神经的敏感性，让肌肉松弛，达到消肿止痛的作用[10]。同时药物直接作用于患处，可有利于药物的吸收和药效的发挥。消肿止痛汤中苦参、龙胆草可清热解毒、利湿；蒲公英消肿、燥湿；五倍子止痛、抑菌；桃仁疏通血脉；金银花、连翘清热解毒；冰片、明矾、芒硝清热、祛湿。诸药配伍联合煎汤熏洗坐浴，具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、行气通络之功效，疗效确切。西医学认为，混合痔术后疼痛、水肿等是由于手术过程对机体造成机械性的损伤，以及一系列恶性循环所致。熏洗坐浴可促进血管扩张、缓解痉挛，促进药物吸收和发挥作用。本研究表明，观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外水肿消退时间、疼痛消退时间、出血停止时间方面观察组明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中，两组患者均未出现不良反应。

综上所述，消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后水肿疼痛效果明显，有效缩短水肿消退、疼痛消退、出血停止时间，且安全可靠，临床上值得进一步推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-01-06）