冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素研究

高飞

【摘要】 目的：讨论冠脉介入治疗应用于冠心病心绞痛患者中的生存质量及相关因素。方法：选择2014年10月-2016年2月进行冠脉介入治疗的60例冠心病心绞痛患者，对治疗前及治疗后1、6个月进行健康状况问卷（SF-36）、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）的问卷调查，分析患者生存质量状况及影响因素。结果：冠脉介入治疗后，患者的SF-36评分、SAQ评分均比治疗前高，差异有统计学意义（P<0.05）。冠脉介入治疗前生存质量的影响因素主要是抽烟、喝酒、高血压；治疗后生存质量的影响因素主要是年龄、血脂浓度。结论：冠脉介入对冠心病心绞痛患者的治疗有显著效果，能够改善患者的生活习惯，提高生活质量，其生存质量与年龄和血脂有关。

【关键词】 冠心病； 心绞痛； 冠状动脉介入治疗； 生存质量； 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0022-02

冠心病是臨床常见的慢性疾病，好发于老年患者，一旦确诊需要长期的用药治疗，而冠心病心绞痛是由冠心病引起的长期供血不足导致心肌缺血，从而引起一些列的心绞痛症状，严重时甚至会造成心肌坏死性的严重疾病。目前治疗冠心病的主要是方法冠脉介入治疗，本研究就60例冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后的生存质量进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均来自笔者所在医院2014年10月-2016年2月收治的冠心病心绞痛患者，其中男40例，女20例，年龄37～75岁，平均（62.2±11.9）岁，平均病程6.6年；60例患者中：有高血压病史45例，长期吸烟史、饮酒史30例，高血脂病史32例，糖尿病患者25例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均经冠脉造影，诊断冠心病明确；且患者年龄35～70岁；临床资料完整；患者及家属签知情同意书，且配合随访。排除标准：患者意识不清；肝肾功损害严重者；具有其他重症疾病及传染病者；患者或家属不配合调查随访者[1]。

1.3 方法

本次研究采用量表的问卷调查，对患者自我感受，以及客观的病情改变进行调研，涵盖了患者生理、心理、社会等方面的内容。所有患者在入院时登记地址、电话等个人情况信息，对患者治疗前12 h，和治疗后1、3个月进行随访调查。

1.3.1 调查工具 健康状况问卷（SF-36）主要包括生理及心理健康方面，包括生理功能、疼痛、精神健康、生活能力、情感等五个方面，总评分在0～100分，分数越高，生存质量越好，对于疼痛的评分标准：分为无疼痛、轻微疼痛、疼痛、极度疼痛、不能忍受，分别取20、15、10、5、0分。对于冠心病病情的调研采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ），包括：心绞痛发作频率、稳定程度、身体活动受限程度、自我感受、治疗满意度等5个项目，每个项目满分100分。

1.3.2 疗效评价 两个调查量表，分数越高表示质量越高，改善越好，其中将SAQ评分分为5个等级1级（0～20分）、2级（21～40分）、3级（41～60分）、4级（61～80分）、5级（81～100分）[2-3]。

1.4 统计学处理

所有数据用SPSS 18.0软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验和Logistic回归分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠脉介入治疗前后SF-36评分比较

患者治疗后1、3个月SF-36各项评分与治疗前相比均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后1个月与3个月SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 治疗前后患者SAQ评分级别分布

患者治疗前SAQ评分主要在2～4级（20～60分），治疗1个月后及3个月后评分主要在4～5级（60～100分）。治疗后SAQ各项评分明显高于治疗前，治疗后患者SAQ 4级和5级人数显著高于治疗前对应级别人数，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗前后冠心病患者生存质量相关因素

治疗前影响冠心病心绞痛患者生存质量的主要因素是高血压、抽烟、喝酒；冠脉介入治疗后影响患者生存质量的主要因素是年龄、血脂水平。

3 讨论

冠心病的治疗以冠脉介入为主，然而介入治疗并不是最终的目的，最终目标还是要提高患者的生存质量[4]。关于冠脉介入治疗冠心病患者病情的变化情况，本研究结果表明，冠脉介入治疗后60例患者的SF-36评分与治疗前相比均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），说明冠脉介入治疗后患者生存质量得到改善；治疗后1个月与3个月SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），说明患者治疗后3个月的时候疗效很稳定，生存质量没有下降。研究结果数据表明，SAQ评分中冠脉介入治疗后患者心绞痛发作频率及稳定状态评分明显比患者治疗的评分高，差异有统计学意义（P<0.05），说明冠脉介入治疗对心绞痛的治疗效果是有意义的，尤其是结果评分是根据患者亲身感受得出的，相比冠脉造影等影像学检查来确定冠脉改善情况，无创、无花费，也解决了部分患者因身体状况不方便于来回前往医院检查[5-6]。从研究结果看患者的活动受限程度也明显改善，但是术后3个月的活动受限程度平均分是81.2分左右，尽管已有了很大程度的提高，但是距离满分还有一定的差距，这可能与术后康复锻炼不足有关。但是总体来说，患者的活动能力、自我感觉、心绞痛等都得到了明显提高。

关于冠脉介入治疗前后影响生存治疗的因素，从研究结果可以看出，治疗前影响患者生存治疗的主要因素与患者抽烟、喝酒及是否患有高血压有关，介入治疗后与患者的年龄和血脂水平有关，与文献[7-8]研究结果一致。

综上所述，冠脉介入治疗能够提高患者的生存质量，同时患者戒烟、酒，调节血压、血脂水平是长期保持改善生存质量的关键因素。

参考文献

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（收稿日期：2017-01-21）