注射结合手术治疗混合痔临床分析

王彬+王海霞

【摘 要】 目的：探讨消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法：以我院于2015年5月—2016年5月间收治的80例混合痔患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。给予对照组外剥内扎术治疗，给予观察组消痔灵注射联合外剥内扎术治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率、并发症发生率及术后6个月的复发率情况均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对混合痔患者实施消痔灵注射结合外剥内扎术治疗，效果显著，值得推广和应用。

【关键词】 混合痔 消痔灵注射 外剥内扎术 临床疗效

痔疮是一种常见的肛门直肠疾病，据统计，该病在我国的发病率约为45%，已经成为了威胁成年人身体健康和正常生活的主要疾病。混合痔指的是内痔与外痔同时存在且相互贯通，形成了一个整体。[1]当前临床上主要采用外剥内扎术对混合痔进行治疗，实践证明，单纯依靠手术很容易出现出血量过大、复发率高的情况，因此，需要结合其他治疗方法，以提高患者的生活质量。本文以我院近期收治的混合痔患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较明显的对比效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院于2015年3月—2016年3月间收治的80例混合痔患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者40例，男性22例，女性18例，年龄21—74岁，平均年龄（44.4±12.2）岁，病程时间1—25年，平均病程时间（8.6±2.3）年。对照组患者40例，男性19例，女性21例，年龄19—69岁，平均年龄（45.1±12.9）岁，病程时间9个月—27.3年，平均病程时间（9.5±2.7）年。两组患者在性别、年龄、病程时间等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行分析和对比。

1.2 方法 给予观察组消痔灵注射结合外剥内扎术治疗。首先，患者应在术前10d内食用半流食，于手术前一天晚上8—9时和手术当天造成6—7时时接收生理盐水灌肠处理。医护人员应进行常规备皮准备。其次，手术前进行常规消毒，行局部浸润麻醉，患者需保持侧卧位，将混合痔部分充分暴露在医生的视野内。手术时，医生应在患者的外痔部分做皮肤切口，使用锐性剥离器将外痔皮下静脉露出[2]，使用血管钳家住内痔基底部，然后将针丝线贯穿于其中并结扎，在结扎线外的0.5cm处将远端痔组织切除，使患者的肛门形成放射状的切口。按照同样的方法处理其他痔核，完成手术操作过程。最后，在喇叭形肛门镜下，向痔核区域注射消痔灵溶液，用药剂量为40—60ml。注射完成后，医护人员应嘱咐患者卧床休息，禁止排便，避免造成其他不良反应，结合抗生素对患者进行预防感染处理[3]，及时更换敷药，做好饮食及用药指导。给予对照组患者单纯的外剥内扎术治疗，具体操作方法与观察组相一致。

1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，内外痔消失。有效：临床症状明显改善，内外痔均缩小。无效：临床症状无改善，患者病情复发需再次治疗。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组中基本治愈者19例，治療有效者20例，治疗无效者1例，治疗总有效率为97.5%（39/40）。对照组中，基本治愈者13例，治疗有效者17例，治疗无效者10例，治疗总有效率为75%（30/40）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率 术后观察组中1例患者出现了切口出血情况，1例肛门坠胀，并发症发生率为5%（2/40）。对照组中，3例切口出血，2例创缘水肿，2例肛门坠胀，并发症发生率为17.5%（7/40）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 复发率 观察组术后3个月内无复发情况，术后6个月内有1例患者因饮食不当、便秘等原因出现了病情复发情况，复发率为2.5%（1/40）。对照组中术后3个月内有3例患者病情复发，表现为出血2例，脱出1例，术后6个月内有5例患者病情复发，表现为出血3例，脱出2例，复发率为20%（8/40）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外剥内扎术是治疗混合痔的经典方法，在临床中的应用十分广泛，但是从整体效果来看，单纯的进行手术治疗容易出现切口疼痛、出血、肛门坠胀等并发症，不利于患者的病情康复。消痔灵是由明矾、五倍子等中药组成的一种注射药剂[4]，它具有收缩血管、萎缩痔核、消除炎症的效果，能够有效降低并发症和术后复发的发生率，加速患者的恢复速度，保证治疗效果，具有较高的临床应用价值。本次研究中，采用消痔灵注射结合外剥内扎术的观察组患者治疗总有效率为97.5%，并发症发生率为5%，6个月内的复发率为2.5%，和对照组相比优越性明显。综上所述，对混合痔患者实施消痔灵注射结合外剥内扎术治疗，效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]韩宝，曹科，冯丽鹏等.消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，02（16）：153-155.

[2]徐慧岩，叶宇飞，李杨等.消痔灵注射结合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床研究[J].北京中医药，2013，05（11）：328-330.

[3]宁海波.外剥内扎结合消痔灵注射术治疗混合痔临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，03（07）：153-154.

[4]周振东.消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察[J].中华中医药学会杂志，2010，09（12）：133-134.