中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察

高见

【摘要】 目的 观察中西医结合方案治疗混合痔术后肛缘水肿的临床效果。方法 130例混合痔术后肛缘水肿患者， 根据入院顺序随机分为观察组和对照组， 各65例。对照组采用西药消肿治疗， 观察组在对照组基础上加用中药煎液熏洗治疗， 观察两组患者治疗效果。结果 经过2周连续治疗， 观察组患者治疗总有效率为93.8%， 高于对照组的81.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在西药常规消肿治疗基础上加用中医汤剂熏洗治疗混合痔后肛缘水肿， 能显著提高治疗有效率， 消肿效果确切， 用药安全、方便， 值得临床推广应用。

【关键词】 中西医结合；混合痔；肛缘水肿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.155

肛缘水肿是肛门直肠术后常见并发症， 混合痔术后肛缘及肛管常发生皮肤充血、水肿、疼痛， 不但给患者造成痛苦， 还不利于术后恢复[1]， 延长出院时间， 给患者术后生活质量造成影响。本院在结合自身特长并总结上级医院经验的基础上采用中西医结合方案治疗混合痔术后肛缘水肿取得了较为满意的临床效果， 为探讨此结合方案应用于混合痔术后肛缘水肿患者治疗中的临床价值， 现收集本院收治的130例混合痔术后肛缘水肿患者的临床资料， 结合文献报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2011年12月～2014年12月收治的130例混合痔术后肛缘水肿患者的临床资料， 入选标准[2]：①混合痔术后3 d内出现的肛缘水肿患者；②排除严重的肝肾、心肺功能障碍患者；③排除相关药物过敏者。根据入院顺序将患者随机分为观察组和对照组， 各65例。对照组中男36例， 女29例， 年龄26～72岁， 平均年龄（58.3±6.3）岁；观察组中男34例， 女31例， 年龄29～70岁， 平均年龄（58.9±5.9）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。针对本次统计与患者及家属签定知情同意书。

1. 2 方法 两组患者在完善术前检查的基础上， 采用混合痔外剥内扎（Miligan-Morgan）法治疗， 手术过程均顺利， 术后常规补液、抗感染治疗。针对患者术后肛缘水肿的处理， 体现治疗差异性。对照组采用单纯西药治疗方案， 口服地奥司明（四川协力制药有限公司， 国药准字H20093170）500 mg， 2次/d， 连续用药2周为1个疗程。观察组在对照组基础上加用中医方剂煎液熏洗患部， 组方[3]：槟榔10 g， 苦参15 g， 地榆15 g， 五倍子15 g， 黄柏15 g， 黄芩10 g， 大黄10 g， 薄荷6 g。武火煎煮沸后5 min取头煎液， 药渣加水5倍， 中火煎煮， 沸后15 min取二煎液， 将2次所得药液冷却至50℃， 装入盆中， 将臀部置于液面上10 cm， 熏至水温接近体温时， 用药水泡洗患部， ≥20 min/次。

1. 3 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中关于肛缘水肿的疗效评定标准[4]， 显效：水肿消失， 创面愈合良好， 皮下无血栓形成；有效：水肿明显缓解， 患部略有渗出， 无感染；无效：患者局部症状无明显改善， 甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过2周连续治疗， 观察组患者治疗总有效率为93.8%， 对照组为81.5%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肛缘水肿是混合痔术后常见并发症， 发生原因主要是由于手术对局部组织造成损伤， 引起血液、淋巴循环障碍[5]， 水分在组织间隙潴留过多， 或血管受到损伤后血液渗入组织间隙形成血栓等。肛缘水肿一般是充血性水肿与炎性水肿的混合形式。

西医对术后肛缘水肿的处理， 主要以消肿药物对症处理为主[6]， 消肿效果缓慢， 治疗效果参差不齐。中医学认为， 水肿是由于气血瘀阻、湿热下注、经络壅塞造成的， 中医熏洗疗法是历史悠久的中医传统外治之法， 本次观察组患者应用的熏洗方剂中， 苦参、黄芩清热燥湿， 五倍子解毒消肿、收湿敛疮[7]， 地榆清热凉血、收敛止血， 薄荷疏风清热， 大黄活血化瘀， 地榆清热凉血， 诸方合用， 共奏清热利湿、消肿止痛之功[8]。从本次统计的结果分析， 观察组患者治疗总有效率高达93.8%， 显著优于对照组的81.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在西药常规消肿治疗基础上加用中医汤剂熏洗治疗混合痔后肛缘水肿， 能显著提高疗效， 消肿效果确切， 用药安全、方便， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 付皓， 樊瑛瑛， 王晓林， 等.混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的原因及防治.中国中西医结合外科杂志， 2008， 14（3）：304-306.

[2] 丛坤， 李春耕.七叶皂甙钠静滴联合中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察.山东医药， 2013， 53（26）：38-39.

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[4] 高翔， 侯勇， 洪利凯， 等.三石生新膏外敷治疗混合痔术后肛缘水肿疗效观察.安徽中医药大学学报， 2015， 34（3）：32-34.

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[7] 边贤， 边英新， 赵庆茹， 等.痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例临床观察.河北中医， 2014， 36（3）：366.

[8] 马进生.痔术后肛缘水肿的防治.中国药物与临床， 2013， 13（z1）：

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[收稿日期：2016-01-04]