套筒冠义齿对老年人牙列缺损的修复效果及满意度分析

侯文炳

套筒冠义齿对老年人牙列缺损的修复效果及满意度分析

侯文炳

（江苏省靖江市人民医院口腔科 江苏 靖江 214500）

目的：探究套筒冠覆盖义齿对老年人牙列缺损的修复效果、基牙健康及满意率。方法：采用回顾性分析的方法，将2013年5月-2015年12月在笔者科室接受治疗的51例牙列缺损老年患者的临床资料进行研究分析，所有患者均给予套筒冠覆盖义齿修复治疗，对患者修复前、修复3个月、修复6个月、修复1年后的套筒冠基牙松动度、龈沟出血指数（SBI）、基牙菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）及患者的满意率进行综合评价。结果：与修复前相比，患者修复后3个月、6个月、1年后的套筒冠基牙牙齿松动度显著优于修复前（P＜0.05），具有显著统计学意义；修复后不同观察时间段患者的SBI、PLI、GI及PD指标明显优于修复前（P＜0.05），具有显著统计学意义；且经过套筒冠覆盖义齿修复治疗，患者对美观性、语言功能及咀嚼功能等方面的满意度明显提高（P＜0.05），具有显著统计学意义。结论：老年人牙列缺损患者采用套筒冠覆盖义齿治疗，可有效改善患牙松动状况，改善基牙健康状况，促进牙周组织生长，提升患者的语言功能与咀嚼功能，可在临床上推广应用。

套筒冠覆盖义齿；牙列缺损；修复效果；基牙健康；满意度

作为临床中一种极为常见的牙科疾病，牙列缺损多在老年群体中发生，且多伴随牙周病，对患者的语言功能、咀嚼功能具有一定的损害作用，严重影响患者的生活质量，引起了医学界的高度关注[1]。老年患者在接受牙列缺损修复过程中，一般要求尽可能保留余留松动牙[2]。近年来，套筒冠覆盖义齿在牙列缺损的修复治疗中得到了广泛应用，其不仅具有良好的固位与稳定作用，而且能够最大限度地保存余留牙，取得了显著疗效。本研究选取笔者科室51例老年人牙列缺损患者进行疗效分析，并将研究结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：研究对象选取2013年5月-2015年12月笔者科室收治的51例老年人牙列缺损患者，其中男28例，女23例，年龄62～78岁，平均年龄为（69.5±3.6）岁，所有患者均行牙周探诊及X线检查，符合牙列缺损的临床诊断标准[3]，共315颗基牙。患者身体状况良好，无合并糖尿病、高血压等，治疗期间未使用抗生素，治疗依从性好。此次研究征得患者及其家属的知情同意，并严格按照相关规定签订知情同意书。

1.2 方法：对患者的修复治疗主要包括以下几个步骤：①修复前，对患者进行牙周病常规治疗，对于无活力残冠、残根给予根管治疗，并进行口腔卫生健康宣教；②制备双层冠间隙，颌面磨除2.5mm左右，唇颊面磨除2.0mm左右，邻舌面磨除1.5mm左右，保持基牙高度为5.5～7.0mm。固位体基牙聚度一般为4°～6°，其余基牙内聚度＞6°，颌面为平台形，各轴面及边缘位置应保持圆滑无倒凹，并在基牙间建立共同就位道；③制备基牙后，取印模，灌注超硬石膏模型，内冠厚度保持0.3～0.5mm，在口内试戴内冠，并检查边缘密合情况及固位力；④患者内冠试戴合适，则采用硅橡胶取印模，与内冠一同取下，对硬石膏进行灌注；⑤对外冠与连接体进行制作，排列好人工牙，制作套筒冠覆盖义齿，对内冠实施粘结，戴入义齿；⑥对患者进行健康指导，每3个月复查1次，对修复3个月、修复6个月、修复1年后患者的SBI、PLI、GI及PD指标进行分析。

1.3 观察指标：对所有患者修复前、修复3个月、修复6个月、修复1年后的套筒冠基牙松动度、龈沟出血指数（SBI）、基牙菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）以及患者的满意率进行综合评价。牙齿松动度分级：I级：松动幅度＜1.0mm，可忽略；Ⅱ级：松动幅度为1.0～2.0mm；Ⅲ级：松动幅度＞2.0mm[4]。PLI、GI指标均为3分，分值越低，效果越好，SBI、PD均为5分，分值越低，修复效果越好[5]。

1.4 统计学处理：统计分析软件为SPSS 17.0，患者的修复治疗前后满意率采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；修复前后SBI、PLI、GI等指标采用（x¯±s）表示，修复前后比较采用t检验，当P＜0.05则认为比较有统计学意义。

2 结果

2.1 患者修复前后套筒冠基牙的松动度变化情况：315颗基牙，与修复前相比，患者修复后3个月、6个月、1年后的套筒冠基牙牙齿松动度显著优于修复前（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表1。

2.2 患者修复前后SBI、PLI、GI及PD指标比较：修复后不同观察时间段患者的SBI、PLI、GI及PD指标显著优于修复前（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表1 患者修复前后315颗套筒冠基牙松动度变化情况统计[颗（%）]

表2 患者修复前后SBI、PLI、GI及PD指标比较 （n=315,x¯±s）

2.3 患者修复前后对美观性、语言功能、咀嚼功能等满意度比较：经过套筒冠覆盖义齿修复治疗，患者对美观性、语言功能及咀嚼功能等方面的满意度明显提高（P＜0.05），具有统计学意义,见表3。

表3 患者修复前后对美观性、语言功能、咀嚼功能等满意度比较[例（%）]

3 讨论

目前，临床上对牙列缺损的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。随着年龄的增长，老年人的口腔功能大幅度下降，容易出现多种口内病变，常见的有残冠、残根与健康牙并存、松动牙与龋坏牙并存等，部分老年患者还会出现牙槽骨吸收，造成面部塌陷，老年人骨愈合速度慢，这会在一定程度上加速牙槽骨萎缩[6-7]，严重影响着患者的生活质量。

近年来，套筒冠覆盖义齿在老年人牙列缺损的修复治疗中得到了广泛应用，且疗效良好。套筒冠覆盖义齿兼具固定义齿、可摘义齿的功能，利用内外冠密合摩擦力实现固位。在咀嚼过程中义齿与基牙形成一个有机整体，避免单个牙独立受力，在一定程度上降低了基牙负担，能够有效缓解余留牙倾斜、伸长等引起的咬合不协调性，患者的接受度高[8-9]。另外，在制备套筒冠内冠牙体时，适当调整了牙冠高度及冠根比例，能够降低对牙周组织的损伤作用，增加余牙使用寿命，牙槽嵴的吸收作用大大减缓，降低了无牙颌发生率，这不仅能够避免老年患者拔牙所遭受的痛苦，而且又对牙周膜感受器予以保留，提升了咀嚼效率。有学者在研究中对牙列缺损并牙周炎老年患者给予套筒冠覆盖义齿修复治疗，结果显示与治疗前相比，患者基牙松动度状况得到明显改善，患者的满意度达到92.5%，体现出良好的修复治疗效果[10]。此次研究对51例老年牙列缺损患者给予套筒冠覆盖义齿修复治疗，发现患者修复后3个月、6个月、1年后的套筒冠基牙牙齿松动度显著优于修复前，修复后不同观察时间段患者的SBI、PLI、GI及PD指标明显改善（P＜0.05），患者对美观性、语言功能及咀嚼功能等方面的满意度大大提高（P＜0.05），有显著统计学意义，与以往学者研究结果一致。

综上所述，对老年人牙列缺损患者给予套筒冠覆盖义齿修复治疗，能够增强义齿稳定性，改善基牙健康状况，提升患者的咀嚼功能、语言功能等，患者的满意度高，效果显著，值得临床参考借鉴。

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[5]郑光义.太极扣附着体义齿修复牙列缺损的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(22):46-47.

[6]赵海红,王鹏,周军,等.孤立尖牙与单个种植体套筒冠覆盖义齿修复上颌牙列缺损1例[J].华西口腔医学杂志,2012,30(6):659-661.

[7]袁焕然.覆盖基牙在下颌全口义齿修复中的临床应用分析[J].中国实用医药,2015,14(32):88-89.

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编辑/李阳利

The Effect of Telescopic Crown Overdenture on the Restoration of Dentition Defect and Analysis of the Satisfaction Rate

HOU Wen-bing
(Department of Stomatology,Jingjiang People's Hospital of Jiangsu Province,Jingjiang 214500, Jiangsu,China)

telescopic crown overdenture; dentition defect; repair effect; abutment health; satisfaction

R783.3

A

1008-6455（2017）05-0046-03

2017-02-14

2017-04-06

Abstract: Objective To explore the effect of telescopic crown overdenture on the restoration of dentition defect, the health and satisfaction rate of abutments. Methods A retrospective analysis was conducted to analyze the clinical data of 51 elderly patients with dentition defect in our hospital from May 2013 to December 2015. All patients were treated with telescopic crown overdenture. (SBI), plaque index (PLI), depth of exploratory examination (P<0.05), and the difference between the two groups were signif i cant (P<0.05) , gingival index (GI), and patient satisfaction rate were evaluated. Results To compare with the prerepair, the degree of loosening of the crown abutment teeth at 3 months, 6 months and 1 year after repair was signif i cantly better than that before the repair (P<0.05), and the difference was statistically signif i cant SBI, PLI, GI and PD were signif i cantly lower than those before repair (P<0.05), statistically signif i cant; and after treatment with crown overdenture, the patient's aesthetic, language function and chewing Function and other aspects of satisfaction was signif i cantly improved (P<0.05), statistically signif i cant. Conclusion The treatment of overdenture in elderly patients with dentition defect can improve the condition of tooth drop, improve the health of abutment teeth, promote the growth of periodontal tissue, enhance the language function and chewing function of patients, and can be used in clinic To a wide range of applications.