圆锥形套筒冠义齿基牙修复慢性牙周炎伴牙列缺损的效果分析①

张小松，彭喜涛

(河南省直第三人民医院a.口腔科；b.血管外科，河南 郑州 465200)

牙周炎为全身或局部因素所致牙周炎症类型，若未得到及时有效干预，则随病程延长可造成牙槽骨吸收，并最终发生牙列缺损，对患者身心健康及生活质量影响极大[1]。既往临床是在牙周基础干预上，采取活动或固定牙周夹板、可摘普通义齿等治疗慢性牙周炎伴牙列缺损，但活动牙周夹板美观效果差；固定牙周夹板需大量磨除牙体组织，并需要对基牙实施根管治疗；而可摘义齿，则因缺少支持易发生下沉、摆动等，整体效果均与临床预期存在显著差距[2-3]。圆锥形套筒冠义齿基牙修复也是慢性牙周炎伴牙列缺损的重要治疗措施，可改善基牙牙周状况，促使咀嚼功能恢复。本研究探讨圆锥形套筒冠义齿基牙修复治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年3月河南省第三人民医院收治的慢性牙周炎伴牙列缺损患者98例，随机数字表法分为研究组与对照组，两组各49例。对照组：男23例，女26例；年龄44～68岁，平均(56.1±4.0)岁；病程6.8～17.2个月，平均(12.2±1.8)个月。研究组：男21例，女28例；年龄41～70岁，平均(56.7±4.0)岁；病程6.4～16.7个月，平均(12.1±1.9)个月。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。本研究经河南省直第三人民医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：①下颌或上颌剩余基牙左右基本对称分布；②牙齿动度值(PTV)绝对值<30，且基牙松动度≤Ⅱ°；③年龄≤70岁；④患者知情本研究，签署知情同意书；⑤牙槽骨垂直型或水平型吸收≤1/2根长。

排除标准：①合并肝、肾等脏器器质性病变；②合并心、脑血管系统病变；③存在颞下颌关节紊乱综合征；④失语及存在认知功能障碍。

1.2 方法

研究组采用圆锥形套筒冠义齿基牙修复，有效控制基牙周边组织病情，缓解局部炎症，适度修整患牙与周边组织，预备好基牙牙体，确保基牙基本符合圆锥形套筒冠义齿修复标准；金属内冠置于口腔基牙上调适，适度修整，内冠黏固于基牙，戴入圆锥形套筒冠义齿，修复完成。对照组采用常规可摘普通义齿，患牙处理同研究组，基牙备好后取模，排牙试戴，义齿制作完成后戴入可摘局部义齿，适度调整。

1.3 观察指标

①牙周指标：治疗前及治疗6个月后的牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(SBI)。②满意度：自拟量表评估牙齿美观度、舒适度、语言功能、固定强度、咀嚼功能，各维度满分100分，分值越高越好。③生活质量：依据SF-36评估，共100分，分值越高越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 牙周指标

治疗6个月后，两组PD、GI、SBI较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组牙周指标比较

2.2 满意度

治疗后，研究组牙齿美观度、舒适度、语言功能、固定强度、咀嚼功能满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗满意度比较(分，

2.3 生活质量

治疗后，两组生活质量SF-36评分高于治疗前，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量SF-36评分比较(分，

3 讨论

慢性牙周炎发病率较高，若未及时采取有效干预措施，则可发生牙列缺损。这主要是慢性牙周炎可造成牙周袋形成及牙槽骨吸收，损伤牙正常形态[4]。近年来，慢性牙周炎伴牙列缺损发病率不断增高，寻找有效修复方式成为治疗的焦点。

既往多采取可摘普通局部义齿治疗慢性牙周炎伴牙列缺损，卡环固位法具有一定的应用效果，但咀嚼或义齿摘戴时的侧向力与扭转力共同作用于基牙，基牙承受较大负荷，易使基牙折裂或松动[5-6]。而套筒冠义齿基牙修复有内、外冠，义齿可利用二者间的嵌合构成固位力，提供良好的固位效果及稳定性。套筒冠义齿可对基牙伸长与扭转予以纠正，降低牙齿转动中心，改善冠根比例，减轻杠杆作用，确保基牙避免遭到诸多非轴向颌力，避免牙周组织受损[7]。同时，套筒冠义齿外冠支架可自行摘戴，能实现基牙牙周治疗系统的维护与菌斑控制，其高度抛光的内冠表面可减少牙龈刺激，预防基牙继发龋坏及牙周炎复发等[8]。此外，圆锥形套筒冠义齿把所有的基牙连为整体，可确保咬合力得到有效分担，发挥牙周组织的代偿功能，确保基牙稳固，与传统可摘局部义齿的卡环固位比较，圆锥形套筒冠义齿摘戴时，固位力瞬时消失，不会对基牙形成侧向力，避免损伤基牙牙周[9-10]。

本研究结果显示，治疗后，研究组PD、GI、SBI低于对照组，治疗满意度各维度分值、SF-36评分高于对照组。提示采取圆锥形套筒冠义齿基牙修复治疗慢性牙周炎伴牙列缺损，在改善牙周方面具有显著优势，可提高治疗满意度。这是因为圆锥形套筒冠义齿基牙修复是依据牙位与松动度设计修复方案，修复时，套筒冠义齿提供固位，而固位力和外冠、内冠间的摩擦力、内冠聚合度密切相关，外冠及内冠适度预留间隙，口腔咀嚼时可提供支持；而不受力时，牙周组织及基牙可得到休息。此外，圆锥形套筒冠义齿基牙修复具有活动与固定义齿优势，可有效连接覆盖基牙成为一体，咀嚼时牙周组织、基牙和基托下黏膜、牙槽骨均受力，提高咀嚼效率。

综上所述，采用圆锥形套筒冠义齿基牙修复慢性牙周炎伴牙列缺损，可改善患者牙周状况，提高患者满意度与生活质量。