对氯氮平与阿立哌唑合用治疗以阴性症状为主的难治性精神分裂症的探讨

【摘要】 目的 探讨氯氮平与阿立哌唑合用治疗以阴性症状为主的难治性精神分裂症的临床效果。方法 40例难治性精神分裂症女性患者， 随机分成研究组与对照组， 各20例。对照组应用氯氮平治疗， 研究组在对照组基础上应用阿立哌唑治疗， 比较两组临床疗效。结果 ①阳性症状：治疗前研究组患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分（28.32±4.25）分与对照组患者的（27.85±4.64）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后2周末PANSS评分为（22.42±4.16）分， 治疗后4周末PANSS评分为（16.54±3.28）分， 治疗后8周末PANSS评分为（13.08±2.69）分；对照组患者治疗后2周末PANSS评分为（20.29±4.78）分， 治疗后4周末PANSS評分为（15.16±2.74）分， 治疗后8周末PANSS评分为（13.26±2.45）分；两组治疗后2、4、8周末阳性症状评分PANSS评分低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②阴性症状：治疗前研究组患者PANSS评分为（27.08±5.36）分， 与对照组患者 （26.58±6.74）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗后2周末PANSS评分为（18.64±4.13）分， 治疗后4周末PANSS评分为（14.85±3.39）分， 治疗后8周末PANSS评分为（11.26±3.98）分；对照组患者治疗后2周末PANSS评分为（23.35±4.56）分， 治疗后4周末PANSS评分为（21.16±3.46）分， 治疗后8周末PANSS评分为（19.12±3.47）分；对照组治疗前后阴性症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后阴性症状评分低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。③总有效率：研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯氮平与阿立哌唑合用治疗以阴性症状为主的难治性精神分裂症能明显改善患者的阴性症状。

【关键词】 难治性精神分裂症；氯氮平；阿立哌唑；阴性症状

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.061

本文研究中主要针对40例难治性精神分裂症患者分别采用氯氮平和氯氮平联合阿立哌唑进行治疗， 探究两组患者治疗效果的差异性， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2008～2013年来本院就医的40例女性难治性精神分裂症患者， 随机分成研究组与对照组， 各20例。

研究组平均年龄（46.2±12.7）岁， 平均病程（10.3±5.6）年。对照组平均年龄（45.9±12.8）岁， 平均病程（11.2±4.9）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组仅采用氯氮平治疗， 起始剂量100 mg/d， 2周内增至治疗剂量300～400 mg/d， 最大剂量450 mg/d。研究组在对照组基础上联合阿立哌唑进行治疗， 氯氮平起始剂量100 mg/d， 2周内增至治疗剂量250～300 mg/d， 最大剂量350 mg/d；阿立哌唑起始剂量5 mg/d， 2周内增至治疗剂量20 mg/d， 最大剂量30 mg/d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 两组患者均在治疗2、4、8周后通过PANSS评定患者的治疗效果， 并比较各时间点评分。PANSS评分标准[1]：当PANSS减分率≥75.00%表示患者的临床疗效为治愈；当PANSS减分率≥50.00%表示患者的临床疗效为显效；当PANSS减分率≥25.00%表示患者的临床疗效为进步；当PANSS减分率<25.00%表示患者的临床疗效为无效。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组阳性症状和阴性症状评分比较 ①阳性症状：治疗前研究组患者的PANSS评分（28.32±4.25）分与对照组患者的（27.85±4.64）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后2周末PANSS评分为（22.42±4.16）分， 治疗后4周末PANSS评分为（16.54±3.28）分， 治疗后8周末PANSS评分为（13.08±2.69）分；对照组患者治疗后2周末PANSS评分为（20.29±4.78）分， 治疗后4周末PANSS评分为（15.16±2.74）分， 治疗后8周末PANSS评分为（13.26±2.45）分；

两组治疗后2、4、8周末阳性症状评分PANSS评分低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②阴性症状：治疗前研究组患者PANSS评分为（27.08±5.36）分， 与对照组患者（26.58±6.74）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗后2周末PANSS评分为（18.64±4.13）分， 治疗后4周末PANSS评分为（14.85±3.39）分， 治疗后8周末PANSS评分为（11.26±3.98）分；

对照组患者治疗后2周末PANSS评分为（23.35±4.56）分， 治疗后4周末PANSS评分为（21.16±3.46）分， 治疗后8周末PANSS评分为（19.12±3.47）分；对照组治疗前后阴性症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后阴性症状评分低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果比较 研究组治愈7例， 显效10例， 进步2例， 无效1例， 总有效率为85%；对照组治愈4例， 显效7例， 进步5例， 无效4例， 总有效率为55%；研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

难治性精神分裂症是精神科病种中的一大难题， 会对患者的人格、认知等方面具有一定的影响， 从而给患者的生活以及工作带来一定的阻碍[2]。

本文研究结果显示， ①阳性症状：治疗前研究组患者的PANSS评分（28.32±4.25）分与对照组患者的（27.85±4.64）分

比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后2周末PANSS评分为（22.42±4.16）分， 治疗后4周末PANSS评分为（16.54±3.28）分， 治疗后8周末PANSS评分为（13.08±2.69）分；

对照组患者治疗后2周末PANSS评分为（20.29±4.78）分， 治疗后4周末PANSS评分为（15.16±2.74）分， 两组治疗后8周末PANSS评分为（13.26±2.45）分；两组治疗后2、4、8周末阳性症状评分PANSS评分低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②阴性症状：治疗前研究组患者PANSS评分为（27.08±5.36）分，

与对照组患者 （26.58±6.74）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗后2周末PANSS评分为（18.64±

4.13）分， 治疗后4周末PANSS评分为（14.85±3.39）分， 治疗后8周末PANSS评分为（11.26±3.98）分；对照组患者治疗后2周末PANSS评分为（23.35±4.56）分， 治疗后4周末PANSS评分为（21.16±3.46）分， 治疗后8周末PANSS评分为（19.12±3.47）分；对照组治疗前后阴性症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后阴性症状评分低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。③总有效率：研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

氯氮平是临床治疗中比较常见的一种药物， 其主要是针对难治性精神分裂症疾病的治疗， 具有一定的治疗价值， 且广泛应用于临床， 但是相关资料曾经表示， 氯氮平在治疗的过程中很容易出现不良反应， 给患者家属带来较大的心理压力， 但是其与阿立哌唑联合使用治疗， 能够在一定的程度上对患者的不良反应进行一定的改善， 从而提高后续的治疗效果[3-8]。

阿立哌唑能够在缺乏多巴胺的环境中出现激动活性， 其对难治性精神分裂症具有一定的治疗价值， 可以有效减轻由于阻断多巴胺从而出现的较多副作用[9-12]。同时， 阿立哌唑是一种稳定剂， 可以在一定的程度上改善患者临床症状， 还能够激活多巴胺受体， 从而对患者的阴性症状、阳性症状乃至认知功能起到一个良好的改善作用， 阿立哌唑药物的不良反应较小， 在服用过后几乎不会出现较多不良反应， 且耐受性较高[13-18]。

综上所述， 采用氯氮平联合阿立哌唑进行治疗难治性精神分裂症患者， 效果显著。

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[收稿日期：2017-01-16]