阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性分析

马学银+王慧+苏金龙

【摘要】 目的 探讨阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的安全性及临床疗效。方法 100 例精神分裂症患者， 随机分为研究组与对照组， 每组50例。研究组患者服用阿立哌唑治疗， 对照组患者服用喹硫平治疗。比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效为96.0%， 高于对照组的74.0%（P<0.05）。研究组不良反应发生率为38.0%， 低于对照组的58.0%（P<0.05）。结论 阿立哌唑不仅对精神分裂症阳性与阴性症状及认知功能疗效明显， 也可以有效降低患者出现嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳等不良反应的几率， 具有疗效显著、安全性高等优势， 值得临床上大量推广。

【关键词】 阿立哌唑；喹硫平；精神分裂症；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.129

阿立哌唑（博思清）是美国在2002年批准上世的一种用去治疗精神分裂症的三代抗精神病药物， 通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5 -HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症功效[1]。因阿立哌唑与喹硫平均为治疗精神分裂常用药物， 经伦理委员会批准， 经患者和家属知情同意， 本研究将阿立哌唑与喹硫平在首发精神分裂症临床治疗效果上做比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2014年2月～2015年2月收治的100例精神分裂症患者， 经伦理委员会批准， 患者及家属同意， 随机分为研究组与对照组， 各50例。研究组男28例， 女22例；年龄55～80岁， 平均年龄（62.0±6.3）岁；病程0.5～4.0年， 平均病程（2.5±1.1）年。对照组男26例， 女24例；年龄53～78岁， 平均年龄（63.0±6.5）岁；病程0.3～5.0年， 平均病程（2.9±1.7）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断与排除标准[2] 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和国际疾病分类第10 版精神分裂症诊断标准， 排除脑器质性疾病、情感性精神障碍及其他严重躯体疾病。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 研究组患者服用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司生产， 国药准字H20041501）治疗， 起始剂量为5 mg/d， 之后每3天提高5 mg， 治疗剂量为15～30 mg/d。

1. 3. 2 对照组服用喹硫平（AstraZeneca UK Limited， 注册证号H20130035）治疗， 起始剂量为50 mg/d， 3 d后每3天提高1次， 治疗剂量为400～800 mg/d。两组治疗时间均为8 周， 若有焦虑失眠者可酌情给予苯二氮卓类药品， 锥体外系不良反应者可可酌情给予苯海索。

1. 4 疗效评定标准[3] 根据PANSS 减分率为评定依据， 减分率≥75%为治愈； 50%≤减分率<75%为显效；30%≤减分率<50%为有效；减分率<30%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。治疗前及治疗4、8周后对患者的尿常规、血常规、肝功能、脑电图、心电图进行测定。对两组不良反应进行评估对比。不良反应包含嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳等因素。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 两组临床效果比较， 研究组治愈30例， 显效10例， 有效8例， 无效2例， 总有效率为96.0%。对照组治愈20例， 显效9例， 有效8例， 无效13例， 总有效率为74.0%。研究组总有效率显明高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 对照组在嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳不良反应发生率明显低于观察组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前由于生活节奏的不断加大， 生活中的压力也越来越大， 因此在精神专科医院接受治疗精神分裂症的患者越来越多。临床上所使用的常规治疗药物。但是容易使患者出现体征增加、嗜睡、月经不调、泌乳等问题， 严重影响了患者的生活质量。随着医疗技术的不断进步， 医学上研究出了阿立哌唑这种新型抗精神病药物， 可以有效弥补常规药物的不足。近年来被广泛应用于临床治疗精神分裂症， 其疗效显著[4]。其主要是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症功效。另外阿立哌唑属于多巴胺部分激动剂， 能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能， 使患者的病情得到缓解。

绝大多数精神分裂症患者在长期服用抗精神病药物后会出现体重增加， 而患者在服用阿立哌唑与喹硫平后， 体质量指数未出现明显变化[5]。

在本研究中， 研究组治疗总有效为96.0%， 高于对照组的74.0%（P<0.05）。从而可以知道阿立哌唑的治疗效果明显优于喹硫平， 可以使患者早日康复。研究组不良反应发生率为38.0%， 低于对照组的58.0%（P<0.05）。说明使用喹硫平患者出现嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳等不良反应的几率高于服用阿立哌唑的患者， 表示阿立哌唑不仅可以有效提高患者的健康指数， 也可以明显提高患者的生活质量。

综上所述， 阿立哌唑不仅对精神分裂症阳性与阴性症状及认知功能疗效明显， 也可以有效降低患者出现嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳等不良反应的几率， 具有疗效显著、安全性高等优势， 值得临床上大量推广。

参考文献

[1] 魏长礼， 穆小梅， 侯宁， 等.阿立哌唑治疗首发精神分裂症的随访对照研究.临床精神医学杂志， 2011， 21（2）：119-121.

[2] 张喜艳.奥氮平和利培酮及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症认知功能损害的疗效分析.中国现代医生， 2015， 53（1）：34-36.

[3] 刘娜.阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床对照研究. 中国医药导报， 2012， 9（23）：76-77， 79.

[4] 杨力 .单用利培酮片和合用小剂量阿立哌唑片治疗女性精神分裂症的对照研究.中外医学研究， 2016， 14（1）： 115-116.

[5] 王占敏， 宓为峰， 王晓志， 等. 阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性. 中国临床药理学杂志， 2012， 28（12）：941-943.

[收稿日期：2016-06-30]