眼底病采用激光光凝治疗的效果

马迎春

【摘要】 目的 探讨眼底病采用激光光凝治疗的效果。方法 350例（432只眼）眼底病患者， 对所有患者的临床资料进行回顾性分析， 给予所选患者激光光凝治疗， 并对其疗效进行总结分析。结果 ①本组350例（432只眼）患者中， 治疗后显效189例（221只眼）， 显效率为54.0%；有效118例（155只眼）， 有效率为33.7%；无效43例（56只眼）， 无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。②通过本次研究观察得出， 有2例（3只眼）患者术后存在出血情况， 占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况， 占比1.4%；3例（3只眼）患者术后存在结膜炎情况， 占比0.9%。经对症治疗后， 所有出现并发症的患者均好转。结论 眼底病经激光光凝治疗可起到极好的临床效果， 疗效确切， 并发症少。

【关键词】 激光光凝；眼底病；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.042

在临床中， 眼底病属于一种较多见的眼部疾病， 其主要包括视神经纤维、眼底血管、视网膜、视神经乳头、视网膜后脉络膜及视网膜上的黄斑部等眼底位置所发生的病变， 具有病因复杂多变且种类繁多的特点[1-4]。眼底病对人体的主要危害为视力衰弱， 若患者未采取及时有效的治疗将导致其失明。随着医疗技术的不断提高， 激光光凝治疗已被广泛应用于眼底病的治疗中， 且已取得令人满意的效果[2， 5-7]。本次主要探究眼底病通过激光光凝治疗的临床疗效， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2016年10月收治的350例（432只眼）眼底病患者， 其中男195例（234只眼）， 女155例（198只眼）， 年龄22～72岁， 平均年龄（42.98±15.24）岁， 病程15 d～20年， 平均病程（3.12±5.63）年。所选患者经临床诊断均确诊为眼底病， 且符合《眼底病诊断与治疗》中的有关标准， 其中67例（84只眼）视网膜干性裂孔， 158例（192只眼）糖尿病视网膜病变， 98例（117只眼）视网膜静脉阻塞， 2例（3只眼）新生血管性青光眼， 10例（16只眼）视网膜脱落， 15例（20只眼）老年性黄斑变性。

1. 2 方法 所选患者入院后， 均对其身体实施常规的入院检查， 同时在治疗期间实施对应的护理措施， 确保疗效。检查过后对350例患者均采取激光光凝治疗， 主要治疗的内容如下：术前对患者临床资料及有关疾病的基本情况进行详细了解， 同时向患者告知手术治疗的必要性及效果， 消除其疑惑或恐惧的心理， 使其有所了解， 进而使治疗的依从性得到提高；术前半小时对患者实施扩瞳措施， 其中瞳孔的直径必须达到本次手术要求的6～8 mm， 并在激光裂隙灯下对患者的患眼实施麻醉， 麻醉药物给予丙美卡因表面麻醉， 复方托吡卡胺散瞳， 激光的波长控制在532 nm， 而输出的功率则控制在100～350 mW。利用全视网膜镜对患眼眼底实施探查， 待病变组织确定后， 设定合适的激光参数， 同时扫射病变的组织， 依照患者病变的大小对激光发射进行有效调整， 确保其控制在12点至5点的范围中；通常病情较轻的患者经一次治疗便可痊愈， 若患者病变的范围过大， 可采取分期治疗措施， 依照病变的范围一般可分为2～4次治疗， 治疗间隔的周期在3 d～2周， 最后依照患者后期恢复的情况， 再行治疗其残余的病变。术后对患者实施对症处理， 对于手术用时>15 min的患者， 对于眼压过高的患者可采取降压治疗。激光术后3个月行眼底荧光血管造影检查， 明确有无残留病变， 可再次视网膜光凝治疗。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 ①疗效评价标准[8]：显效：治疗后患者临床症状与体征接近消失， 视力恢复至患病前水平；有效：临床症状和体征有所改善， 经视力测试得出， 患者视力与治疗前相比提升超过3行；无效：治疗前后无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对患者并发症发生的情况进行观察并详细记录。

2 结果

2. 1 治疗情况分析 本组350例（432只眼）患者中， 治疗后显效189例（221只眼）， 显效率为54.0%；有效118例（155只眼）， 有效率为33.7%；无效43例（56只眼）， 无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。

2. 2 并发症发生情况分析 通过本次研究观察得出， 有2例（3只眼）患者术后存在出血情况， 占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况， 占比1.4%；3例（3只眼）患者术后存在结膜炎情况， 占比0.9%。经对症治疗后， 所有出现并发症的患者均好转。

3 讨论

眼底主要是由眼底血管、视神经乳头、视网膜后脉络膜[3]、视神经纤维以及视网膜等结构组成， 若此类结构存在病变便会导致眼底病。由于眼底病的病情较为复杂， 患病原因较多且疾病种类诸多， 因此给治疗带来一定的难度。受眼底病类型不同的影响， 患者患病后会表现出不同的临床症状， 其中较常见的眼底病好发于视神经病变、视网膜脉络膜以及玻璃体中[4， 9-12]， 不仅会影响到患者的视力， 病情严重的情况下很可能导致其失明， 由于眼底病早期并无较明显的症状， 因此极易为患者忽视， 待其临床表现显现时， 病变已处于较严重的程度。

当下临床中对于眼底病的治疗方法包括物理治疗、食物治疗以及药物治疗等， 但上述治疗方式所起的疗效甚微， 仅能缓解或者控制病情， 并不能使患者视力下降的情况得到彻底改善[5， 13-16]。随着医疗技术的日趋成熟， 激光光凝治疗已被广泛应用于临床眼底病的治疗中， 常用的光凝治疗有氩离子激光光凝与半导体激光光凝术， 其治疗机理主要为：利用激光的高能量形成生物热凝固效应， 破坏并清除病变的部位， 进而起到对新生血管的生成进行抑制、对病灶进行消除的作用。在本文的研究中， 所选350例患者均通过激光光凝治疗， 结果显示， 350例（432只眼）患者中， 治疗后显效189例（221只眼）， 显效率为54.0%；有效118例（155只眼）， 有效率为33.7%；无效43例（56只眼）， 无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。通过本次研究观察得出， 有2例（3只眼）患者术后存在出血情况， 占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况， 占比1.4%；3例（3只眼）患者術后存在结膜炎情况， 占比0.9%。经对症治疗后， 所有出现并发症的患者均好转。提示激光光凝用于眼底病的治疗效果显著， 建议在临床治疗中进一步推广与应用。

尽管应用激光光凝治疗眼底病可取得较好的效果， 但在日常生活中还应确保日常用眼的良好性， 重视起眼部的健康， 定期做相关的检查， 以便于尽早发现病灶， 尽早制定出有效的治疗方案， 防止病情加重或者发现过晚导致治疗的难度增加。

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[收稿日期：2016-12-30]