双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的疗效及血清中IL—6、IL—17表达影响研究

李志祥

【摘要】 目的 探討双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的疗效及血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）表达的影响。方法 110例非感染性腹泻患儿， 随机分为观察组和对照组， 各55例。对照组采用口服补液盐补液， 口服益生菌颗粒治疗， 观察组在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗。比较两组患儿治疗后的疗效、治疗前后血清中IL-6、IL-17水平。结果 治疗后， 观察组患儿治疗总有效率98.18%明显高于对照组85.45%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的腹泻停止时间（2.5±1.2）d及住院时间（4.4±1.1）d均明显短于对照组（3.9±1.4）、（6.0±1.6）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿血清中IL-6、IL-17水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患儿血清中IL-6、IL-17水平（8.11±4.87）、（8.94±3.15）pg/ml均明显低于对照组（10.59±5.73）、（10.97±3.54）pg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片联合常规用药， 疗效显著， 能够明显缩短治疗周期， 降低患儿血清中IL-6、IL-17水平， 值得临床推广。

【关键词】 小儿非感染性腹泻；双歧杆菌四联活菌；联合用药；白细胞介素-6；白细胞介素-17

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.045

【Abstract】 Objective To explore the curative effect of bifidobacterium tetravaccine tablets drug combination on pediatric non-infectious diarrhea and its influence on expression of serum interleukin （IL-6） and interleukin （IL-17）. Methods A total of 110 non-infectious diarrhea children were randomly divided into observation group and control group， with 55 cases in each group. The control group received oral rehydration salts for rehydration and probiotics particles for treatment， and the observation group received bifidobacterium tetravaccine tablets on the basis of the control group for treatment. Comparison were made on curative effect after treatment， serum IL-6 and IL-17 level before and after treatment between two groups. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate as 98.18% than 85.45% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had diarrhea stop time as （2.5±1.2） d and hospital stay time as （4.4±1.1） d， which were all shorter than （3.9±1.4） and （6.0±1.6） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum IL-6 and IL-17 level （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower serum IL-6 and IL-17 level as （8.11±4.87） and （8.94±3.15） pg/ml than （10.59±5.73） and （10.97±3.54） pg/ml

in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of bifidobacterium tetravaccine tablets and conventional drug use shows significant curative effect， which can clearly shorten the treatment cycle， reduce the serum IL-6 and IL-17 in children， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Pediatric non-infectious diarrhea； Bifidobacterium tetravaccine tablets； Drug combination； Interleukin-6； Interleukin-17

小儿腹泻发病原因很多， 其临床表征有腹部疼痛、发热、呕吐、大便次数增多及性状改变等。非感染性腹泻主要发生在儿童的婴幼儿时期， 若不及时治疗会出现各类严重并发症， 甚至对患儿生命产生威胁[1-3]。目前临床上对该病的治疗以调节机体内部酸碱及平衡电解质为主， 同时止泻并治疗原发疾病。同时， 腹泻患儿往往存在脱水的症状， 因此也常常通过口服补液盐的方式治疗该病， 但因该病患儿肠道内部菌群失衡， 单纯补液虽可防止因脱水而产生休克， 对于原发病的治疗效果却不够明显。IL-6为炎症反应的关键因子之一， IL-17能够介导抗感染免疫， 抵抗肠道感染， 这两种因子是患儿血清中的关键指标[2]， 本研究通过双歧杆菌四联活菌片联合常规用药治疗小儿非感染性腹泻， 获得显著疗效， 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月本院收治的非感染性腹泻患儿110例， 随机分为观察组和对照组， 各55例。观察组患儿中男34例， 女21例， 年龄2个月～4岁， 平均年龄（1.52±0.83）岁， 其中轻度脱水17例， 中度脱水32例， 重度脱水6例；对照组患儿中男33例， 女22例， 年龄2个月～

5岁， 平均年龄（1.68±1.11）岁， 其中轻度脱水19例， 中度脱水32例， 重度脱水4例。两组患儿性别、年龄、脱水情况等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组治疗方法：对患儿日常饮食进行控制， 避免食用辛辣、生冷等刺激性食物， 饮食应清淡且易消化， 少量多次进食。补液盐用白开水进行稀释， 于每次腹泻后口服 50～100 ml。同时采用益生菌颗粒进行治疗， 年龄<0.5岁， 1次/d， 0.3 g/次；年龄0.5～1.0 岁， 1次/d， 0.5 g/次；年龄>1岁， 1次/d， 0.8 g/次。观察组在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行口服治疗， 年龄<0.5岁， 2次/d， 0.5 g/次；年龄0.5～1.0岁， 2次/d， 1.0 g/次；年龄>1岁， 2～3次/d， 1.0 g/次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①疗效判定标准：参照全国小儿腹泻会议标准规定[4]。显效：治疗72 h后大便次数、性状及数量恢复正常， 临床症状不再出现；有效：治疗72 h后大便次数、性状及数量获得显著改善， 临床症状明显减轻；无效：治疗72 h后， 大便次数、性状及数量无显著改变， 症状无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患儿腹泻停止时间以及住院时间。③治疗72 h后抽取患儿2 ml静脉血， 采用双抗体酶联吸附免疫法检测血清中IL-6及IL-17水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 治疗后， 观察组患儿治疗总有效率98.18%明显高于对照组85.45%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿腹泻停止时间及住院时间比较 治疗后， 观察组患儿的腹泻停止时间（2.5±1.2）d及住院时间（4.4±1.1）d均明显短于对照组（3.9±1.4）、（6.0±1.6）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 治疗前后两组患儿血清中IL-6、IL-17水平比较 治疗前， 两组患儿血清中IL-6、IL-17水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患儿血清中IL-6、IL-17水平（8.11±4.87）、（8.94±3.15）pg/ml均明显低于对照组（10.59±5.73）、（10.97±3.54）pg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

非感染性腹泻在儿童消化道疾病中较为常见， 其主要特点为排便次数增加、大便稀薄， 同时出现呕吐、发热等临床症状[5-8]。该病主要因不合理饮食所导致， 当进食的量过大或成分不合理时， 未消化的食物留滞于小肠上端， 降低了小肠内部的酸度， 下部细菌向上转移并繁殖， 发生内源性感染， 影响儿童正常的消化功能， 而食物分解后的毒性物质对肠道产生刺激， 提高肠蠕动频率， 导致腹泻、脱水、电解质失衡及中毒一系列临床表征。该病的发病原因与消化不良及季节性腹泻有关， 而临床上易与肠炎混淆， 若采用抗生素进行治疗无显著临床疗效， 还可能导致胃肠道的正常菌群失衡， 使患儿病情更加严重[3， 9-11]。

在临床上， 该病主要通过补液盐、饮食调节等常规治疗方法。但是也有研究结果表示， 常规方法易造成病情延误， 影响儿童的生长发育[4]。

近年来， 人们发现， 血清中IL-6、IL-17的水平与该病的严重程度十分密切， IL-6、IL-17均为致炎因子， IL-6参与机体中各类组织细胞的生长及功能反馈， 易受病毒、细菌影响而相应增高， 使机体出现炎症[12]。IL-17的作用為聚集中性粒细胞， 诱导巨噬、纤维等细胞等分泌促进炎症反应的介质， 在儿童抵抗力下降时， 其血清中含量急剧上升[5， 13]。

腹泻对患儿胃肠道黏膜屏障及菌群产生严重影响， 患儿病情长时间无法缓解， 与持久性的肠道微生态紊乱关系密切。双歧杆菌四联活菌片为新型的微生态活菌制剂， 能够补充儿童肠道正常生理细菌， 调节肠道内部微生态环境， 在肠道内部形成生物保护屏障， 抵抗致病菌的侵入， 修复受到损伤的肠道黏膜， 恢复正常肠道蠕动， 促进机体的消化和吸收， 增强患儿免疫能力， 减少吸收毒素代谢产物， 治愈腹泻。本研究结果显示， 治疗后， 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 观察组患儿的腹泻停止时间及住院时间均明显短于对照组， 观察组患儿血清中IL-6、IL-17水平明显低于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明双歧杆菌四联活菌片联合常规用药， 疗效显著， 能够明显缩短治疗周期， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-26]