甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析

高庆祥

【摘要】 目的 分析甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。方法 70例急性脊髓炎患者为研究对象， 采用随机分组法将患者分为观察组和对照组， 各35例。对照组给予地塞米松及泼尼松治疗， 观察组给予甲基强的松龙冲击治疗， 对比两组治疗效果与神经功能恢复时间。结果 观察组总有效率97.1%明显高于对照组80.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组肌力改善≥2级时间为（10.25±4.28）d、

排尿恢复时间为（7.21±3.54）d、自动下地行走时间为（16.28±4.40）d， 均短于对照组的（23.54±7.54）、（10.28±3.24）、（22.75±7.35）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎， 临床治疗安全可靠， 治疗效果明显， 值得在临床上进行应用。

【关键词】 甲基强的松龙；冲击治疗；急性脊髓炎；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.047

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy in acute myelitis. Methods A total of 70 acute myelitis patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group， with 35 cases in each group. The control group received dexamethasone and prednisone for treatment， and the observation group received methylprednisolone pulse therapy. Comparison were made on treatment effect and neural functional recovery time in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 97.1% than 80.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had time of myodynamia improvement ≥grade 2 as （10.25±4.28） d， urination recovery time as （7.21±3.54） d， automatic walking time as （16.28±4.40） d， which were all shorter than （23.54±7.54）， （10.28±3.24） and （22.75±7.35） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Methylprednisolone pulse therapy is safe and reliable with remarkable treatment effect in acute myelitis， and it is worth clinical application.

【Key words】 Methylprednisolone； Pulse therapy； Acute myelitis； Clinical effect

急性脊髓炎是臨床上常见的一种疾病， 主要受非特异性炎症影响， 容易导致脊髓白质病变或坏死， 影响了患者感觉器官， 而且容易导致肢体瘫痪， 严重影响了患者的身心健康[1]。目前临床上主要采用地塞米松、甲泼尼龙等皮质类固醇药物治疗， 但这些药物临床效果不理想， 副作用较多。目前甲基强的松龙冲击疗法已经广泛应用到神经系统免疫疾病治疗中， 临床治疗效果理想。本次主要研究甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效， 并与地塞米松联合泼尼松治疗效果进行比较， 结果显示甲基强的松龙冲击是治疗急性脊髓炎的最佳药物， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的70例急性脊髓炎患者为研究对象， 采用随机分组法将患者分为观察组和对照组， 各35例。所有患者经临床检查确诊为急性脊髓炎。观察组中， 男16例， 女19例；年龄18～56岁， 平均年龄（38.5±5.9）岁。对照组中， 男17例， 女18例；年龄19～58岁， 平均年龄（38.6±6.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予地塞米松治疗， 在250 ml 生理盐水中融入10 mg地塞米松， 1次/d， 清晨静脉滴注， 连续治疗10 d后， 口服泼尼松治疗， 50 mg/d， 之后适当减少药量， 直到停药[2]。

1. 2. 2 观察组 给予甲基强的松龙冲击治疗， 在250 ml 生理盐水中融入500 mg甲基强的松龙， 进行静脉滴注。之后适当减少用量， 治疗1周减少10～20 mg， 直到停药。

1. 3 观察指标 对比两组治疗效果与神经功能恢复时间。

1. 4 疗效评定标准[3] 治愈：经临床确诊后患者瘫痪症状已经恢复， 可独立行走， 大小便功能恢复正常；显效：患者瘫痪症状有所改善， 可持物行走：有效：患者肌力与膀胱等功能均得到显效改善， 但无法自行小便或行走；无效：患者治疗后无变化或死亡。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治愈20例、显效12例、有效2例、无效1例， 总有效率为97.1%；对照组治愈10例、显效8例、有效10例、无效7例， 总有效率为80.0%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者神经功能恢复时间比较 观察组肌力改善≥2级时间为（10.25±4.28）d、排尿恢复时间为（7.21±3.54）d、自动下地行走时间为（16.28±4.40）d， 对照组肌力改善≥2级时间为（23.54±7.54）d、排尿恢复时间为（10.28±3.24）d、自动下地行走时间为（22.75±7.35）d， 观察组肌力改善≥2级时间、排尿恢复时间、自动下地行走时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脊髓炎是一种常见的脊髓炎， 主要表示脊髓出现了非特异性病变， 绝大多数患者均在感染后发作， 此种炎症变化对髓节段周围的髓膜与组织造成很大的影响， 最终导致患者发生横贯性脊髓损害， 而且容易引起髓靶肿胀、脱失、血管炎性细胞浸润及细胞增生等问题， 是临床上常见的神经内科疾病[4-7]。任何年龄段均可患病， 常发于青壮年， 无性别差异。急性期发病容易出现病变神经疼痛、低热及肢体麻木等症状， 严重者将发生瘫痪。绝大多数患者在患病后均会出现感觉缺失、运动阻碍及括约肌功能障碍等问题， 对患者的日常生活产生较大影响， 降低了患者日常生活质量[8-10]。

目前临床上主要使用地塞米松治疗急性脊髓炎， 但由于该药物副作用较大， 而且神经恢复时间较长， 直接影响了临床治疗效果。近几年随着医学研究力度的深入， 甲基强的松龙冲击方法开始广泛在临床上应用， 具有较好的消炎与抗菌效果， 对患者肺部细胞影响小， 而且抑制了病毒免疫产生的系统过敏症状， 临床易受性较好[11-13]。目前甲基强的松龙冲击疗法作用机制还未证实， 临床认为其机理与自身较强的非特异性免疫抑制具有很大联系， 减少了脊髓炎性水肿或反应， 提高了患者的血液循環。同时该药物还可以降低毛细血管通透性， 改善了患者局部血流量。需要注意的是， 冲击疗法主要是短期内大剂量给药， 产生了较强的激素作用， 影响了机体代谢功能， 容易产生电解质紊乱及心跳加速等问题， 严重者还有可能出现死亡。因此进行操作时， 必须及时对患者生命体征变化进行分析， 定期检查患者血常规与电解质等指标， 及时发现并处理问题， 提高临床治疗质量[5]。

本次主要对甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎与地塞米松联合泼尼松的临床治疗进行比较。从本次研究结果来看， 观察组治愈20例、显效12例、有效2例、无效1例， 总有效率为97.1%；对照组治愈10例、显效8例、有效10例、无效7例， 总有效率为80.0%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组肌力改善≥2级时间为（10.25±4.28）d、排尿恢复时间为（7.21±3.54）d、自动下地行走时间为（16.28±4.40）d， 对照组肌力改善≥2级时间为（23.54±7.54）d、排尿恢复时间为（10.28±3.24）d、自动下地行走时间为（22.75±7.35）d， 观察组肌力改善≥2级时间、排尿恢复时间、自动下地行走时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 甲基强的松龙冲击是治疗急性脊髓炎的主要药物， 临床治疗效果显著， 可缩短患者脊髓神经恢复时间， 提高了患者的日常生活质量， 得到的治疗效果较明显。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-29]