Lp—PLA2、hs—CRP在ACS急性期的诊断价值

赖胜华　郭青峰　袁惠婷　刘小辉　张方卫

[摘要]目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与超敏c反应蛋白（hs-CRP）在急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法选取从2014年3月～2016年3月期间，在我院检验的82例急性冠状动脉综合征患者作为观察组，并将同期的健康体检者中选取82例作为对照组，观察两组对象的脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏c反应蛋白生活指标水平。观察组男46例、女36例，年龄31～75岁，平均（58.3±11.6）岁；对照组男44例、女38例，年龄32～74岁，平均（59.1±10.9）岁；两组性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。结果两组研究对象在脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平上，观察组要高于对照组。结论超敏c反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征的发生发展过程中起着重要的作用。

[关键词]脂蛋白相关磷脂酶A2；超敏c反应蛋白；急性冠状动脉综合征；瑞舒伐他汀

随着社会的进步与发展，人们的生活习惯、饮食习惯都发生了改变，我国的急性冠状动脉综合征患者也在逐年升高。据估计，美国每年有约62万名新发和约29.5万名再发ACS患者。急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床常见的心血管病变。脂蛋白相关磷脂酶A2是近年来发现的一种新的炎症标志物，能使动脉粥样硬化形成斑块的作用。目前有关脂蛋白相关磷脂酶A2的生物学特性已经比较清楚，脂蛋白相关磷脂酶A2属于磷脂酶A2家族，相对分子质量为50KD，人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2主要由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成分泌的，脂蛋白相关磷脂酶A2可以水解低密度脂蛋白颗粒上呗氧化的磷脂，产生多种炎症因子。而超敏c反应蛋白是血浆中的一种c反应蛋白，能检测低浓度的C反应蛋白，是区分炎症的重要指标，与急性冠状动脉综合征的发生和预后都密切相关。当机体在急性炎症、创伤、梗死等情况下，激活的颗粒细胞和巨噬细胞产生的细胞因子，如白细胞介素-6，白细胞介素-8等刺激肝脏生产C反应蛋白，在急性期可增加1000倍。我院于2014年3月～2016年3月期间82例急性冠状动脉综合征患者作为观察组，并将同期的健康体检者中选取82例作为对照组，观察两组对象的脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白生活指标水平，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般資料

选取从2014年3月～2016年3月期间，在我院检验的82例急性冠状动脉综合征患者作为观察组，并将同期的健康体检者中选取82例作为对照组，观察两组对象的脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白生活指标水平。观察组男46例、女36例，年龄31～75岁，平均（58.3±11.6）岁；对照组男44例、女38例，年龄32～74岁，平均（59.1±10.9）岁；两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2检测方法

冠状动脉血管疾病的检测办法是将冠状动脉血管造影，并将病灶的位置、范围、程度和血管壁情况做出诊断。将所有研究对象的空腹血静置1h后，3000r离心5min取上层血清待测。采用QMT8000免疫定量分析仪测定血清Lp-PLA2水平，试剂盒用的是武汉明德生物科技有限公司生产的脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测试剂盒。血清hs-CRP水平采用生化分析仪测定。试剂使用宁波美康生物科技股份有限公司生产的hs-CRP检测试剂盒。

1.3统计学方法

通过统计学软件SPSS18.0进行比较分析。对相应的数据资料，进行t或者x2检验。P<0.05则表明比较差异具有统计学意义。

2.结果

通过比较可以看出，两组研究对象在脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白水平上，观察组要高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

急性冠状动脉综合征的病理基础是动脉粥样硬化，在硬化的过程中，都有炎症的发生，所以说急性冠状动脉综合征与炎症的关系是十分密切的。患有急性冠状动脉综合征的患者往往会有胸部疼痛或者烦闷的情况，这样会出现心力衰竭或心律失常的情况，严重时还会出现猝死的情况，严重的威胁着患者的身体健康和生命安全。由于传统的危险因素分析存在了多种不足，生物标志物是在危险评估的一种补充方法。脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）是一种炎症标志物，是冠心病的独立危险因素。脂蛋白相关磷脂酶A2是由血管内膜中的肥大细胞、巨噬细胞与T细胞分泌出来的。脂蛋白相关磷脂酶A2是一种有价值的、能够更好地识别中高心血管风险的的生物因子。脂蛋白相关磷脂酶A2的浓度如果出现显着的升高，则表示患冠心病的危险因素也相对升高。对脂蛋白相关磷脂酶A2的监测有助于早期发现冠心病病程，为临床患者作出早期干预提供依据。超敏C反应蛋白是炎症引起肝细胞合成的急性相蛋白。在炎症开始后CRP就会升高，并且在两天后达到峰值。超敏C反应蛋白作为传统炎症标记物，目前已有大量临床研究显示，心肌缺血与血浆超敏C反应蛋白水平相关。急性冠状动脉综合征患者的超敏C反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化斑块纤维帽的厚度呈负相关，是斑块破裂的独立预测因子。在预测冠状动脉血管疾病上，脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白都具有检测的临床价值。我院于2014年3月～2016年3月期间82例急性冠状动脉综合征患者与同期的82例健康体检者作比较，观察两组对象的脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白生活指标水平，结果显示在脂蛋白相关磷脂酶A2上，观察组高于对照组（45.63±15.38）>（26.59±9.66）；而在超敏C反应蛋白水平上，观察组也要高于对照组（46.47±11.68）>（6.21±1.56），差异具有统计学意义。这充分说明了超敏c反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2作为两个的炎症标志物，在急性冠状动脉综合征的发生发展过程中起着重要的作用。