超敏C反应蛋白、血浆脂蛋白磷脂酶A2水平与冠心病严重程度相关分析

李春亮

【摘要】 目的 检测冠心病患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆脂蛋白磷脂酶A2 （Lp-PLA2）水平， 分析其与冠心病严重程度的相关性。方法 80例冠心病患者作为实验组， 40例健康体检者作为对照组， 检测两组hs-CRP、Lp-PLA2水平， 分析hs-CRP、Lp-PLA2水平与冠心病严重程度的关系。结果 冠状动脉病变支数越多、冠状动脉狭窄程度越严重， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平越高（P<0.05）， 且实验组hs-CRP、Lp-PLA2水平高于对照组（P<0.05）。Spearman相关分析表明， hs-CRP、Lp-PLA2与冠状动脉病变支数（r=0.175、0.173， P<0.05）和狭窄程度（r=0.167、0.165， P<0.05）均呈正相关。结论 hs-CRP、Lp-PLA2水平与冠状动脉病变分支数量及狭窄程度呈正相关。

【关键词】 超敏C反应蛋白；血浆脂蛋白磷脂酶A2；冠心病；严重程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.019

冠心病是导致老年人死亡的主要疾病之一， 是引起机体供血、供氧不足， 造成心功能受损的疾病[1]。hs-CRP、Lp-PLA2参与内皮细胞功能失常、炎症等病理过程[2， 3]。本研究选择冠心病患者， 检测其hs-CRP、Lp-PLA2水平， 分析其与冠心病严重程度相关性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2016年1月本院收治的冠心病患者80例作为实验组， 其中男40例， 女40例， 平均年龄（72.2±5.3）岁。选择同期健康体检者40例作为对照组， 其中男20例， 女20例， 平均年龄（73.1±6.8）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。实验组患者冠状动脉狭窄情况包括单支、双支、多支病变者分别为32、20、28例， 轻度、中度、重度狭窄者分别为35、19、26例。

1. 2 方法 检测两组hs-CRP、Lp-PLA2水平， 抽取空腹静脉血， 离心取上清， 计算需要板孔数；试剂盒常温放置30 min；稀释标准品；加样；配液；洗涤；显色；终止；450 nm波长处测量吸光值， 计算样品浓度， 外送广州金域医学检验中心。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性采用Spearman法进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同冠状动脉病变分支数量患者及对照组血清hs-CRP、Lp-PLA2比较 随冠状动脉病变支数的增多， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平逐渐升高（P<0.05）， 且实验组hs-CRP、Lp-PLA2水平高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同程度冠状动脉狭窄患者及对照组血清hs-CRP、Lp-PLA2比较 冠状动脉狭窄程度越严重， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平越高（P<0.05）， 且实验组hs-CRP、Lp-PLA2水平高于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 hs-CRP、Lp-PLA2水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度相关分析 Spearman相关分析表明， hs-CRP、Lp-PLA2与冠状动脉病变支数（r=0.175、0.173， P<0.05）和狭窄程度（r=0.167、0.165， P<0.05）均呈正相关。

3 讨论

心脏冠状动脉出现狭窄， 引起心肌供血、供养不足， 造成心脏的器质性病变， 形成冠状动脉粥样硬化性心脏病[4]。hs-CRP是一种非抗体性蛋白质， 由细胞因子刺激肝细胞合成， 能够反应心脑血管病引起的动脉粥样硬化[5]。Lp-PLA2能够水解低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）上的氧化卵磷脂， 生成促炎性物质溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸， 促进动脉硬化的发生、发展， 并斑块稳定性的丧失及破裂相关[6]。

本研究中选取冠心病患者作为实验组， 健康体检者作为对照组， 结果显示冠状动脉病变支数越多、冠状动脉狭窄程度越严重， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平越高（P<0.05）， 且实验组hs-CRP、Lp-PLA2水平高于对照组（P<0.05）。Spearman相关分析表明， hs-CRP、Lp-PLA2与冠状动脉病变支数和狭窄程度均呈正相关。既往有研究表明， 稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征患者， 其血清的hs-CRP、Lp-PLA2水平均与冠状动脉病变的严重程度以及冠心病病情的进展程度相关[7-9]。

综上所述， 对于冠心病患者， 会出现血清hs-CRP、Lp-PLA2的水平升高， 二者的水平与冠状动脉病变分支数量及狭窄程度呈正相关， 可能作为冠心病患者心血管不良事件再发的预测指标。

参考文献

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[3] 高阅春， 李全， 何继强， 等. 超敏C 反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究. 中国全科医学， 2012， 15（8）：840-843.

[4] 周林， 张晶. 老年冠心病患者冠脉病变与hs-CRP、BNP 的相关性. 江苏医药， 2010， 36（23）：2759.

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[7] 李珊珊， 殷悦， 贾玫. 脂蛋白相关磷脂酶A2 酶活性水平及其基因多态性与冠心病的相关性研究. 中华检验医学杂志， 2012， 35（10）：899-904.

[8] 陆峰， 周春刚， 朱明， 等. 超敏C反应蛋白和冠状动脉造影术确定的冠心病冠脉病变严重程度相关性的直线回归分析. 实用临床医药杂志， 2012， 16（17）：25-27.

[9] Gupta NK. The relationship between C-reactive protein and atherosclerosis differs on the basis of body mass index： the Dallas Heart Study. J Am Coll Cardiol， 2012， 60（13）：1148-1155.

[收稿日期：2016-09-02]