彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用效果观察

孔小梅

【摘要】 目的 观察彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用效果。方法 128例乳腺肿块患者进行分组研究， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 每组64例。对照组应用二维超声诊断， 实验组应用彩色多普勒超声诊断， 比较两组诊断效果。结果 实验组患者诊断符合率为96.9%（62/64）， 误漏率为3.1%（2/64）；对照组患者诊断符合率为84.4%（54/64）， 误漏率为15.6%（10/64）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组良性肿块、恶性肿块的确诊率分别为94.0%（47/50）、100.0%（14/14）均明显高于对照组79.2%（42/52）、50.0%（6/12）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声对乳腺肿块具有非常高的诊断价值， 且可准确鉴别肿块良恶性， 值得在临床中广泛使用和普及。

【关键词】 乳腺肿块；彩色多普勒超声；诊断效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.047

乳腺肿块是临床妇科常见病之一， 近年来， 恶性乳腺肿块的发病率明显升高， 其对女性身体健康和生命安全的威胁巨大。大多数乳腺癌患者发现肿块就诊时病情多已经发展至中晚期， 因此往往会错过最佳治疗时机， 预后差。基于此， 尽早发现和早期诊断与治疗对提高乳腺肿块患者的治疗效果， 改善生存质量具有重要意义[1-3]。现阶段临床方面主要选择超声为乳腺疾病患者进行诊断， 其作为必不可少的辅助影像学检查手段， 可显著提高乳腺肿块的确诊率。本文选取2013年9月～2016年9月本院收治的128例乳腺肿块患者进行分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2016年9月本院收治的128例乳腺肿块患者进行分组研究， 随机数字表法分为对照组和实验组， 每组64例。对照组患者年龄21～75岁， 平均年龄（48.3±9.2）岁。实验组患者年龄23～74岁， 平均年龄（49.6±9.1）岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 仪器选择：GE-Logiq7超声诊断仪。彩色多普勒超声和二维超声诊断探头频率分别调整为7～12 MHz、4～12 MHz。对照组应用二维超声诊断， 实验组应用彩色多普勒超声诊断。诊断步骤：患者保持仰卧位， 充分暴露双侧乳房， 中心点为双侧乳头， 呈放射状全面扫描周边象限和腋下。观察和记录好二维超声检查过程中得到的基本信息， 主要包括肿块具体大小、形状以及内部回声、边界情况， 同时要对其后方衰减与否、钙化与否进行密切观察。进行彩色多普勒超声检查时， 要密切观察肿块四周情况和内部血流信号情况， 将相关数据记录好。

1. 3 观察指标 ①依据病理学诊断结果对两组诊断符合率进行判定， 并进行组间比较；②对比分析两组良性、恶性肿块检出情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组诊断符合率比较 实验组64例患者中确诊62例， 诊断符合率为96.9%， 误诊漏诊2例， 误漏率为3.1%；对照组64例患者中确诊54例， 诊断符合率为84.4%， 漏诊误诊10例， 误漏率为15.6%。实验组的诊断符合率、误漏率均显著优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.8851， P<0.05）。

2. 2 两组良性及恶性肿块检出率比较 实验组确诊良性肿块50例， 恶性14例， 检出率分别为94.0%（47/50）、100.0%（14/14）；对照组确诊肿块52例， 恶性12例， 检出率分别为79.2%（42/52）、50.0%（6/12）， 实验组良性肿块、恶性肿块的确诊率均明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0125、9.1000， P<0.05）。

3 讨论

乳腺肿块具体可以分为恶性肿块和良性肿块， 其是女性人群的常见病和多发病。乳腺癌属于乳腺恶性肿块的一种， 该病的发病率在近年来呈现出逐年升高的趋势， 且年轻化趋势明显， 从而对广大患者的生命安全和身体健康造成严重威胁。因此， 需要及时进行准确诊断和对症治疗， 以提高临床治疗效果， 延长患者生存时间[4-6]。彩超属于临床应用率较高的一种辅助检查方法， 其具有较高的诊断符合率， 且可显著缩短检查时间， 安全性高， 其在乳腺肿块临床诊断中的重要作用深受信赖和认可[7-9]。彩色多普勒超声主要以二维超声的诊断结果为基础， 通过确定乳腺肿块内血流信号的情况明确诊断出肿块性质， 其对良性、恶性的诊断价值均比较高， 相比于二维超声， 彩色多普勒超声获得的影像图更为清晰， 可帮助医生更准确的对肿块直径、结构以及周围组织变化情况进行观察， 其可作为临床首选[10， 11]。本组研究发现， 实验组的乳腺肿块诊断符合率高于对照组， 误漏率则低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 实验组良性肿块、恶性肿块确诊率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这与国内相关文献报道结论一致[12-14]， 充分证明了彩色多普勒超声对乳腺肿块的临床诊断作用。对二维超声和彩色多普勒超声误漏诊的原因进行分析， 在实际的超聲诊断过程中， 存在将恶性肿块误诊成为良性肿块的情况， 其中误诊为良性乳腺纤维瘤和乳腺增生者最为多见， 这是因为恶性肿块中的内部血流信号并不强烈， 再加上肿块直径比较小， 所以容易发生误诊和漏诊。这要求操作医师在观察肿块周围血流信号时必须保持认真严谨的态度， 充分分析血管情况。除此之外， 良性肿块之所以存在被误诊为恶性肿块的情况， 原因就在于部分良性肿块的直径比较大或者肿块内部血流信号比较明显。因此， 诊断过程中需要将肿块内部回声和钙化情况作为依据， 并将血流阻力指数作为参照， 对患者进行综合判断， 以免发生误诊和漏诊的情况。操作医师在具体应用彩色多普勒超声时需要对乳腺肿块的基本特点熟练掌握， 以切实提高乳腺肿块的确诊率， 尽快确定患者的病情， 并制定切实可行的治疗方案， 提高治疗效果， 改善患者生活质量， 确保其生命安全[15]。

综上所述， 彩色多普勒超声对乳腺肿块具有非常高的诊断价值， 且可准确鉴别肿块良恶性， 安全性高， 无创伤， 可重复使用， 值得在临床中广泛使用和普及。

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[收稿日期：2017-01-17]