二维及彩色多普勒超声在腮腺肿瘤诊断中的应用价值

郭秋香+黄美

【摘要】 目的：探析二维及彩色多普勒超声在腮腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：随机抽选2014年6月-2016年4月于笔者所在医院就诊的腮腺肿瘤患者46例作为此次研究的对象，并对所有入选患者分别采用X线造影与二维及彩色多普勒超声两种方法进行腮腺肿瘤诊断。比较两种诊断方法的诊断准确率，观察所有患者的二维超声声像的特点，比较良性肿瘤患者与恶性肿瘤患者之间的声像差异，并记录所有患者的肿瘤血流分布情况。结果：采用X线造影方法对腮腺肿瘤患者进行诊断的准确率为50.00%，采用二维及彩色多普勒超声进行诊断的准确率为91.30%；良性腮腺肿瘤与恶性腮腺肿瘤之间的形态、包膜以及边界等二维超声声像之间存在明显差异；良性腮腺肿瘤患者的血流型号相对较少，而恶性腮腺肿瘤患者的血流信号较为丰富，且良性腮腺肿瘤患者与恶性腮腺肿瘤患者之间的血流分级情况存在明显差异，以上各数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将二维及彩色多普勒超声应用于临床腮腺肿瘤诊断能收获较高的准确度，且该方法还能明显反映出腮腺肿瘤患者的疾病类型。

【关键词】 二维超声； 彩色多普勒超声； 腮腺肿瘤； 诊断

中图分类号 R739.87 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0058-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.031

腮腺肿瘤属于唾液腺相关肿瘤病症中的常见疾病，其所占比例约为60%～85%[1]。临床治疗腮腺肿瘤前，需根据患者的病理类型制定出后续的系列治疗方案，由此可见，对腮腺肿瘤患者进行准确的腮腺肿瘤诊断就显得尤为重要[2]。尽管目前采用的腮腺肿瘤检查方式具有多样化的特点（如超声检查、CT检查等），但对于区分腮腺肿瘤的病理类型而言仍存在明显不足[3]。鉴于此情况，本研究选取46例2014年6月-2016年4月笔者所在医院收治的腮腺肿瘤患者进行了试验分析，旨在探析二维及彩色多普勒超声在腮腺肿瘤诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月-2016年4月于笔者所在医院就诊的腮腺肿瘤患者46例作为此次研究的对象，所有入选患者均存在耳前肿物伴疼痛或耳前肿物的临床症状，且患者治疗前后的腮腺超声、X线造影等病历资料均保存完整，无一遗漏。对于患有肝肾功能疾病、甲亢、活动性结核病以及对泛影葡胺药物具有过敏性反应的患者均予以排除。所选46例患者中，女29例，男17例；患者年龄19～63岁，平均（36.24±8.67）岁；病程为3～8年，平均（5.38±1.42）年；33例良性肿瘤，其中21例混合瘤，8例低度恶性肿瘤，4例腺淋巴瘤；13例恶性肿瘤，其中6例黏液表皮样癌，4例鳞状细胞癌，3例腺样囊性癌。

1.2 诊断方案

对所有入选患者分别采用X线造影与二维及彩色多普勒超声两种方法进行腮腺肿瘤诊断，具体诊断方法如下：（1）X线造影。采用型号为X-RAY的飞利浦数字化X线诊断仪按照常规X线造影程序对所有患者进行腮腺诊断，其中，所采用的造影剂为泛影葡胺注射液（金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字H33021005），浓度为60%，使用剂量为1.5～2.0 ml/kg。值得注意的是，对患者进行X线造影前必须要测试患者对泛影葡胺药物的过敏性反应。（2）二维及彩色多普勒超声。先帮助患者调整为仰卧体位，于患者肩部垫以适当高度的枕头，采用二维超声常规为患者进行多断面纵横扫查，以便于观察患者唾液腺肿块的形态、深度以及包膜、边界等基本情况。此后，采用型号为IU22的飞利浦彩色多普勒超声诊断仪对肿块内部以及边缘的血流情况进行显像探测，并根据患者的显像情况对患者的腮腺肿瘤病理类型进行综合分析诊断。

1.3 观察指标与判定标准

比较两种诊断方法的诊断准确率。诊断过程中，观察所有患者的二维超声声像的特点，并比较良性肿瘤患者与恶性肿瘤患者之间的声像差异。此外，记录所有患者的肿瘤血流分布情况，并对患者的血流丰富程度进行分级。其中，0级表示无血流信号；Ⅰ级表示少量血流信号；Ⅱ级表示中量血流信号；Ⅲ级表示丰富血流信号[3]。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0软件对试验中所有的记录数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，当P<0.05时说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法下患者的诊断情况比较

采用X线造影法对腮腺肿瘤患者进行诊断时，诊断准确率为50.00%（23/46），采用二维及彩色多普勒超声进行诊断时，准确率为91.30%（42/46），两组比较差异有统计学意义（字2=18.94，P<0.05），见表1。

2.2 患者的二维超声声像情况

本研究46例患者的二维超声声像情况显示，良性腮腺肿瘤与恶性腮腺肿瘤之间的形态、包膜以及边界等二维超声声像比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者的多普勒彩色超声腮腺肿瘤血流分级情况

本研究46例患者的多普勒彩色超声腮腺肿瘤血流分级情况显示，良性腮腺肿瘤患者的血流型号相对较少，而恶性腮腺肿瘤患者的血流信号较为丰富，良性腮腺肿瘤患者与恶性腮腺肿瘤患者的血流分级情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

对腮腺肿瘤患者进行影像学检查的根本目的在于明确患者腮腺肿瘤病变的位置以及病变范围，以便于为患者的后续治疗提供相应的病理学特征与必要的检查资料[4]。同时，只有确定了患者的腮腺肿瘤情况（包括肿瘤形态、病理类型等），才能展开具体的手术治疗[5]。

X线造影无法对患者的腮腺肿瘤病理类型进行准确诊断是由于无论良性或恶性肿瘤，它们的密度、囊性变和增强效果均不存在明显的差异，尽管腮腺X线造影能清晰显示腮腺主导管，但其敏感度与特异性较差，因此，该方法的腮腺肿瘤临床诊断准确率普遍较低[6]。而二维超声及彩色多普勒超声却能通过二维超声声像情况与患者体内的血流分级情况对腮腺肿瘤做出准确判断[7]。同时，与其他影像学诊断相比，二维超声及彩色多普勒超声能够随时动态观察病灶形态、大小、界限、深度、内部回声及血流分布等情况，因此，将该方法实际应用于腮腺肿瘤检测时，能收获良好的临床效果[8-9]。

本研究结果显示，采用X线造影方法对腮腺肿瘤患者进行诊断的准确率为50.00%，采用二维及彩色多普勒超声进行诊断的准确率为91.30%；良性腮腺肿瘤与恶性腮腺肿瘤之间的形态、包膜以及边界等二维超声声像之间存在明显差异；且良性腮腺肿瘤患者与恶性腮腺肿瘤患者之间的血流分级情况存在明显差异，以上数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将二维及彩色多普勒超声应用于临床腮腺肿瘤诊断能收获较高的准确度，且该方法还能明显反映出腮腺肿瘤患者的疾病类型，值得临床广泛采用。

参考文献

[1]郑蓉，郑定容.三维彩色多普勒超声与X线造影在腮腺肿瘤诊断中的对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：143-144.

[2]丛颖，杨芳，侯兴华，等.高频彩超对腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（1）：34-36.

[3]胡南立，黄声岳.高频超声诊断在腮腺肿瘤诊断中的价值及误诊分析[J].现代实用医学，2015，27（1）：116-118.

[4]陈忠文.高频彩色多普勒超声对腮腺肿瘤诊断的应用价值[J].航空航天医学杂志，2015，26（6）：712-713.

[5]乔炳胜.彩色多普勒超声检查与CT检查联合诊断腮腺肿瘤的临床价值[J].中国医药指南，2014，12（9）：173-174.

[6]孙龙，陆丹尔.二维及彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤的临床价值[J].医学影像学杂志，2013，23（10）：1660-1662.

[7]杜燕飞，滕剑波，李传亭.超声弹性成像在腮腺肿瘤诊断中的研究进展[J].医学影像学杂志，2014，24（3）：484-486.

[8]李娜.三维彩色多普勒超声对慢性肾脏病诊断价值的研究[J].中国全科医学，2013，16（15）：1808-1811.

[9]刘继延，赵文峰，王淑梅，等.超声在腮腺肿瘤诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（4）：296-298.