产前免疫检验项目的意义与检验结果研究

唐晓青

【摘要】 目的 分析产前免疫检验项目的检验结果， 并对其检验意义进行分析。方法 600例孕产妇作为观察对象， 按照数字随机法分为观察组和对照组， 每组300例。对照组给予常规检验方法， 观察组在对照组基础上实施产前免疫检验项目。对比两组孕产妇高危妊娠情况。结果 观察组甲型病毒性肝炎（甲肝）、慢性乙型肝炎（乙肝）、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及唐氏综合征等方面高危妊娠检出率（12.0%）高于对照组（2.67%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对孕产妇开展产前免疫检验， 能够及时发现高危妊娠风险， 从而为孕产妇制定科学有效的管理方法， 减少分娩风险， 为母婴安全造成良好条件。

【关键词】 产前免疫检验项目；检验结果；妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.099

Research of significance and inspection finding by antepartum immune test item TANG Xiao-qing. Chongqing City Nanan District Peoples Hospital， Chongqing 400060， China

【Abstract】 Objective To analyze inspection finding by antepartum immune test item， and to analyze its test significance. Methods A total of 600 pregnant women as observation subjects were divided by random number table into observation group and control group， with 300 cases in each group. The control group received conventional test measure， and the observation group received additional antepartum immune test item to test in the control group. Comparison was made on high risk pregnancy status between the two groups. Results The observation group had higher high risk pregnancy detection rate （12.0%） of viral hepatitis A， chronic hepatitis B， syphilis， human immunodeficiency virus （HIV） infection and Down's syndrome than the control group （2.67%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of antepartum immune test for pregnant women can timely detect high risk pregnancy and manufacture a good condition for scientific， effective management establishment， delivery risk decrease and maternal and infantile safety.

【Key words】 Antepartum immune test item； Inspection finding； Pregnancy outcome

產前检查主要是指在孕产妇妊娠期间， 采取必要检查手段对其妊娠情况进行观察， 从而明确妊娠风险， 便于及时发现、及时处理， 防止出现病情迁延情况， 为孕产妇安全分娩提供良好保证。随着人们健康意识的不断加强， 产前检查受到临床医学领域及孕产妇本人的重视。但是， 很多基层医院仅开展常规产前检查， 在免疫检验项目检查上仍存在较大局限性。本研究选取600例孕产妇， 对其产前检查情况作出分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取所在医院2015年6月～2016年8月600例孕产妇作为主要观察对象， 孕产妇均满足产前检验相关操作标准[1]。按照数字随机法分为观察组和对照组， 每组300例。观察组孕产妇年龄24～37岁， 平均年龄（32.24±3.87）岁；

其中， 初产妇234例， 经产妇66例， 孕周17～40周， 平均孕周（28.52±3.82）周。对照组孕产妇年龄24～38岁， 平均年龄（32.14± 3.89）岁；其中， 初产妇235例， 经产妇65例， 孕周17～42周， 平均孕周（29.07±4.31）周。所选孕产妇本人或家属对诊疗情况知情同意。两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 本研究满足医学伦理委员会相关规范及要求。排除标准：①合并器质性病变及其全身性疾病者；②合并严重感染及具有明显诊疗风险者；③合并妊娠期高血压、糖尿病等妊娠期合并症者；④合并肝肾功能、心肺功能严重不全者；⑤合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 本组患者接受常规产前检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血尿常规、染色体检查、B超检查、心电图检查等， 同时对孕产妇羊水细胞进行检查， 测定血液甲胎蛋白等；了解孕产妇病史、生活习惯、药物过敏史、家族遗传史、配偶身体状况等情况。

1. 3. 2 观察组 本组患者在上述常规产前检查的基础上， 对孕产妇执行产前免疫检验项目， 主要包括肝炎病毒、梅毒、HIV感染、唐氏综合征， 检验主要操作情况如下：要求受检者于清晨空腹状态下开展相关检查项目， 采集静脉血液标本， 保证及时送检。对血液标本进行离心处理， 对血清标本进行肝炎病毒、梅毒、艾滋病等项目检验。所有检验项目均严格按照相关操作标准执行， 保证检验工作质量。

1. 4 观察指标 对两组受检者检验结果进行分析及比较， 主要包括甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏综合征等方面高危妊娠检出情况， 做好详细记录与分析。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组甲肝检出9例， 乙肝检出15例， 梅毒检出3例， HIV感染检出4例， 唐氏综合征检出5例， 高危妊娠检出率为12.0%。对照组甲肝检出2例， 乙肝检出3例， 梅毒检出0例， HIV感染检出1例， 唐氏综合征检出2例， 高危妊娠检出率为2.67%。观察组高危妊娠因素检出率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=19.228， P<0.05）。见表1。

3 讨论

3. 1 产前免疫检验结果分析 产前检查能够及时掌握孕产妇身体状况， 明确分娩风险， 从而制定完善可行的应对措施， 提高围生期安全分娩系数[2]。产前免疫检验可明确孕产妇是否合并传染性疾病， 本研究观察组实施产前免疫检验， 对照组执行产前常规检验， 结果显示：观察组甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏综合征等方面高危妊娠检出率（12.0%）高于对照组（2.67%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与权威文献[3， 4]报道结果基本一致。其中， 肝炎病毒检验包括甲肝、乙肝等病毒检验， 可明确孕产妇肝炎病毒感染情况。观察组梅毒检验阳性率较高， 对照组则无梅毒检出例数， 其作为传染性疾病， 危险性较高， 但是隐匿性较强， 若能在妊娠期及时发现梅毒感染， 可采取一定阻断措施， 从而减少母婴传播概率。HIV感染可直接传染给胎儿， 导致发育畸形， 发现后一般建议孕产妇终止妊娠[5]。唐氏综合征属于染色体病变， 除胎内早期夭折流产外， 存活者或出现明显生长发育障碍、畸形及特殊面容。

3. 2 产前免疫检验项目临床意义 对孕产妇开展产前免疫检验， 明确相关检验项目检出情况， 对孕产妇意义重大。在开展临床实践工作过程中发现， 很多孕产妇对常规产前检验比较了解， 但是对免疫检验及其主要检验项目认知程度較低， 因此常常忽视相关检查。免疫检查能够了解孕产妇是否合并严重传染病， 从而通过科学的医学方式， 及时有效解除患者危险， 很大程度上提高孕产妇围生安全性与可靠性[6]。与此同时， 通过免疫检查后可采取必要措施进行处理， 不仅能够保证孕产妇分娩安全。同时也能有效减少传染性疾病对胎儿的伤害程度。例如， 通过唐筛化验孕妇血液， 对胎儿唐氏征发生情况进行判断。若存在较高危险性， 则进行进一步确诊检查， 如绒毛检查、羊膜穿刺检查等。权威文献报道认为， 通过产前免疫检验， 对检验结果进行分析能够及时发现高危妊娠情况， 从而及时采取措施进行合理控制， 孕产妇围生期管理质量及分娩效率均明显提高。本研究虽然未对两组分娩情况进行分析， 但是所得结果可证实开展产前免疫检验的重要性。

综上所述， 妊娠期传染性疾病均具有较高的隐匿性， 常规产前检查方法不易发现， 可导致病情迁延， 对分娩安全造成严重威胁。及时对孕产妇开展产前免疫检验， 可尽早发现高危妊娠风险因素， 从而根据病情制定行之有效的管理方法， 提高围生质量。在实践工作中， 要做好产前检查宣导工作， 积极推动产前免疫检验的实施， 为孕产妇安全分娩创造有利条件。

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[收稿日期：2017-01-06]