推拿按摩与针灸联合疗法治疗面瘫的临床疗效分析

2017-04-14周敏杰

中国实用医药 2017年7期

周敏杰

【摘要】目的分析面瘫患者应用推拿按摩联合针灸治疗的临床效果。方法 84例面瘫患者，随机分为对照组及研究组，各42例。对照组单纯给予推拿按摩治疗，研究组在对照组基础上给予针灸治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后的面部神经功能评分。结果研究组总有效率95.24%高于对照组的73.81%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的面部神经功能评分分别为（16.45±1.88）分，高于对照组的（11.72±1.92）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论推拿按摩与针灸联合疗法在面瘫患者中的应用，能够有效改善临床症状，提高疗效。

【关键词】推拿按摩；面瘫；针灸疗法；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.100

面瘫，即口眼歪斜，在临床较为常见，可发生于任何年龄段，因面神经管等疾病引发周围神经麻痹所致，临床主要表现为口角下垂、不能正常闭眼、患侧肌肉麻痹以及听觉和唾液分泌障碍[1， 2]，会给患者的正常工作与生活造成较大影响。因此，为了解推拿按摩联合针灸在面瘫治疗中的应用价值，本文研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年3月～2013年11月本院治疗的面瘫患者84例，所有患者均经诊断确诊为面瘫。将其随机分为对照组及研究组，各42例。研究组中男22例，女20例；年龄22～69岁，平均年龄（43.2±8.8）岁。对照组中男23例，女19例；年龄21～70岁，平均年龄（44.1±8.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组给予推拿按摩治疗，具体为：指导患者取卧位，坐于患者床头，对患者的面部进行初步按摩，使患者的脸部肌肉能够得到放松，直到皮肤有松软感为止。用大鱼际肌和拇指掌面对患者面颊进行按摩，对于体质较好的患者可应用拿捏法，体质较弱的患者则采用按揉法按摩面部，以患者的面色红润、略感微热为宜。选取患者的承浆穴、太阳穴、颊车穴、地仓穴、阳白穴以及承浆穴等穴位，使用中指指腹进行按摩3～5 min。对颈项部、健侧翳风穴、风池穴等采用一指禅法按摩3 min左右，以患者感觉局部胀痛为度。从患者的印堂穴用拇指指腹上推压至神庭穴，按摩3～4 min。治疗20～30 min/次， 1次/d ，患者均连续治疗1个月。

1. 2. 2 研究组在对照组的治疗基础上，给予针灸疗法，针灸于推拿按摩结束30 min后进行，主要穴位选取阳白穴、太阳穴、合谷穴、地仓穴、印堂穴等，根据患者的具体情况可酌情增减穴位，若患者存在寒热虚实的情况，可选择足三里、曲池穴、下关穴、太冲穴、颊车穴、攒竹穴等穴位为配穴。使用针灸治疗仪对患者进行治疗，每次选择2个穴位，将频率设置为60次/min，治疗时间为15 min，严密观察患者的病情改善程度，并根据其耐受度合理调整穴位或频率，患者使用1次/d ，连续治疗1个月。

1. 3 观察指标对比两组患者临床疗效及治疗前后的面部神经功能评分。

1. 4 疗效评定标准根据两组患者的临床症状缓解情况对其疗效进行评定，若患者的面瘫症状基本消失，其面部表情功能已经基本恢复正常，则为显效；若患者治疗的面瘫症状与面部表情功能均有所改善，则为有效；临床症状没有好转甚至加重，面部表情功能未恢复，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。采用Portmann简易评分法[4]对患者的面神经功能进行评价，主要包括鼻唇沟、额纹、口角、閉目、鼓腮以及皱眉等方面，总分为18分，患者得分越高，则表示其面部神经功能恢复越好。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较治疗后，研究组中治疗显效28例、有效12例、无效2例，总有效率为95.24%；对照组中治疗显效22例、有效9例、无效11例，总有效率为73.81%；研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的面部神经功能评分比较治疗前，研究组的面部神经功能评分为（5.97±1.71）分，对照组为（5.98±1.73）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组的面部神经功能评分分别为（16.45±1.88）分，对照组为（11.72±1.92）分，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

面瘫是临床常见疾病之一，中医认为面瘫的发生主要与风热侵袭、正气不足以及经脉空虚等有关，因而出现口眼歪斜等情况，因此，临床治疗应以活血通络、疏通经脉以及祛风化痰为主，以提高治疗效果[2， 5-7]。

针灸治疗可以起到疏通经络和调理气血的作用，从而实现扶正祛邪、阴阳调和的目的；推拿按摩能够加速面部神经炎症介质的分解，从而促进炎症消退和水肿吸收[3， 8-10]。将推拿按摩与针灸这两种治疗方式联用，能够协同作用，加速面瘫患者的恢复，提高其生活质量[11]。

本研究中，研究组患者在推拿按摩治疗的基础上，采用了针灸治疗，研究结果发现，治疗后，研究组中治疗显效28例、有效12例、无效2例，总有效率为95.24%；对照组中治疗显效22例、有效9例、无效11例，总有效率为73.81%；研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，研究组的面部神经功能评分为（5.97±1.71）分，对照组为（5.98±1.73）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组的面部神经功能评分分别为（16.45±1.88）分，对照组为（11.72±1.92）分，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明推拿按摩与针灸联合治疗，能够有效改善患者临床症状，促进患者面部肌肉功能恢复，提高临床疗效。

综上所述，面瘫患者应用推拿按摩与针灸治疗的临床效果显著，可在临床加强应用。

参考文献

[1] 武大鹏. 观察面瘫症状采用推拿按摩、针灸的联合疗法施治的临床效果. 中医临床研究， 2016， 8（19）：53-54.

[2] 吴积良. 30例推拿按摩配合针灸治疗面瘫临床效果观察.中外医疗， 2014， 34（17）：131-132.

[3] 沈钦彦.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察.亚太传统医药， 2015， 11（5）：90-91.

[4] 王勇前. 推拿按摩与针灸联合疗法治疗面瘫的临床疗效. 现代养生（月刊）， 2016（10）：165.

[5] 郑琼芳. 针灸联合推拿按摩治疗面瘫临床效果观察. 医药卫生（文摘版）， 2016（8）：00069.

[6] 代启豪，董文苹. 针灸推拿联合中药在面瘫临床治疗中的效果观察. 医学信息， 2016， 29（5）：337.

[7] 李均明. 针灸推拿联合中药治疗面瘫病200例疗效观察. 北方药学， 2012， 9（9）：57.

[8] 李秀坤，黄英华，罗萌. 针灸推拿疗法治疗小儿周围性面瘫50例临床观察. 延边医学， 2014（32）：33-34.

[9] 庞海燕. 针灸推拿并用治疗周围性面瘫疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（25）：220.

[10] 刘锦锋. 中药联合针灸推拿治疗面瘫36例临床观察. 中国民族民间医药， 2016， 25（7）：75.