糖化血红蛋白和糖耐量试验在妊娠期糖尿病中的临床观察

翟翰芳

[摘要] 目的 观察妊娠期糖尿病中糖化血红蛋白和糖耐量试验的临床应用情况。方法 该院2016年1—10月门诊产检的80例妊娠期糖尿病孕妇（观察组）和90名正常孕妇（对照组）均进行空腹血糖、糖化血红蛋白和糖耐量试验检查，比较观察组不同期别孕妇治疗前糖化血红蛋白和糖耐量试验的检查情况。结果 观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）；观察组A1级和A2级孕妇糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖的比较差异有统计学意义（P<0.05）；高龄产妇组糖化血红蛋白水平高于低龄产妇组（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白和糖耐量试验对妊娠期糖尿病孕妇的诊治具有重要意义。

[关键词] 糖耐量试验；糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0010-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods 40 cases of gestational diabetes pregnant women （observation group） and 50 normal pregnant women （control group） from January to October 2016 in our hospital were given fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test.Comparison of the observation group before and after the treatment of different stages of the treatment of glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test. Results The fasting blood glucose， GCT and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.In the observation group， the levels of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose， postprandial 1 h and 2 h blood glucose were statistically different between the A1 and A2 levels.and there was significant difference in the postprandial 3H blood glucose（P<0.05）. Conclusion Glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test is of great significance in the diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus.

[Key words] Glucose tolerance test； Glycosylated hemoglobin； Gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病属高危妊娠，可对母儿健康造成严重影响。因此，早期筛查妊娠期糖尿病，尽早防治、降低危害至关重要[1]。此次研究以该院2016年1—10月诊治的妊娠期糖尿病孕妇为对象，对糖化血红蛋白和糖耐量试验的临床意义进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年1—10月门诊产检的妊娠期糖尿病孕妇共80例作为观察组。诊断标准[2]：口服75 g糖耐量试验空腹血糖≥5.1 mmol/L、餐后1 h血糖10.0 mmol/L、餐后2 h血糖8.5 mmol/L。同期诊治的正常孕妇共90例作为对照组。观察组：年龄20～44岁，平均年龄（27.2±5.5）岁；孕周23～32周，平均（26.5±3.5）周；其中A1级56例，A2级24例；年龄≥35岁为高龄产妇组（26例），<35岁为低龄产妇组（54例）。对照组：年龄21～44岁，平均年龄（27.0±5.6）岁；孕周24～32周，平均（26.1±3.8）周。两组年龄、孕周等临床资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

检测方法：常规进行糖化血红蛋白、糖耐量试验检查，应用AU680自动生化分析仪检测葡萄糖水平。分别采集孕妇服糖前后的靜脉血各3 mL，放入含有分离胶的采血管中，测定血浆葡萄糖水平；EDTA-K2抗凝全血2 mL，采用胶乳增强免疫比浊法测定糖化血红蛋白。

治疗方法：观察组A1级孕妇进行饮食控制，A2级孕妇进行饮食控制+胰岛素治疗。检测3餐前微量血糖，根据检测结果调整药物剂量，控制血糖处于理想范围后，门诊定期产检随访直至分娩。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，均数±标准差（x±s）表示计量数据，采用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖及糖化血红蛋白测定结果的比较

观察组和对照组孕妇空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白测定结果的比较，见表1。

2.2 妊娠期糖尿病A1级和A2级孕妇糖化血红蛋白及血糖的比较

A2级孕妇糖化血红蛋白水平高于A1级孕妇，A2级孕妇空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖高于A1级孕妇。见表2。

2.3 高龄产妇组与低龄产妇组糖化血红蛋白的比较

高龄产妇组糖化血红蛋白水平高于低龄产妇组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

该次研究结果显示：观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）；观察组A2级孕妇空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖级糖化血红蛋白水平高于A1级孕妇（P<0.05）。说明检测糖化血红蛋白，进行糖耐量试验，对妊娠期糖尿病孕妇的诊断具有重要意义，同时糖化血红蛋白可以反映取血前数周至数月的血糖平均水平。另外，研究发现糖化血红蛋白和糖耐量试验可对病程长短、病情轻重的不同进行反映，A1级和A2级不同期别糖耐量试验和糖化血红蛋白水平有较好的一致性。提示妊娠期糖尿病的治疗和期别联系密切。因此，检测糖化血红蛋白，进行糖耐量试验，可以了解过去2～3个月和检测当时的血糖变化情况。大量研究表明[3-4]糖化血红蛋白高、糖耐量试验值高的孕妇应引起高度重视，同时随着孕妇年龄的增长，糖化血红蛋白水平不断升高。该组结果显示：高龄产妇组糖化血红蛋白水平高于低龄产妇组（P<0.05），提升高龄产妇是糖化血红蛋白监测的重要群体。因此，重视孕产妇血糖及糖化血红蛋白的相关影响因素，加强对妊娠期糖尿病的临床管理，积极诊治妊娠期糖尿病，对改善妊娠结局和母婴生活质量具有重要意义。

综上所述，糖耐量试验、糖化血红蛋白测定对妊娠期糖尿病孕妇的临床诊断具有重要意义，高糖化血红蛋白水平和糖耐量试验值孕妇应引起高度重视，以此加强对妊娠期糖尿病的管理和治疗。

[参考文献]

[1] 王泓，王霞，崔亚利，等.妊娠期妇女HbAlc水平测定及其在妊娠期糖尿病的早期筛查及诊断应用[J].重庆医学，2016， 45（13）：1770-1772.

[2] 陆胜，季雄娟，郑慧慧，等.糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病筛查及年龄依赖性发病率的价值探讨[J].检验医学与临床，2016，13（9）：1214-1215，1219.

[3] 蔡慧华，何援利，王雪峰，等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的應用价值[J].实用妇产科杂志，2014，30（3）：205-208.

[4] 赵晓利，孙利，黄喜英，等.ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中价值探讨[J].河北医学，2016，22（1）：99-102.

（收稿日期：2016-11-25）