妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产儿影响的临床研究

国海红

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产儿的影响效果。方法 选取2014年12月—2015年12月期间该社区范围内的308例孕妇，进行妊娠期糖尿病 GDM 筛查，同时将 GDM 阳性患者隨机分为甲组和乙组，甲组进行系统管理，乙组不进行任何管理措施，比较两组孕妇的妊娠结局和产儿情况。 结果 308例孕妇共筛查出64例GDM 阳性患者，检出率为20.8%；甲组32例孕妇中，2例羊水过多，4例高血压，3例胎膜早破，12例剖宫产；乙组32例孕妇中，8例羊水过多，11例高血压，10例胎膜早破，20例剖宫产，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；34周以下的孕妇中，甲组新生儿体重（2 572.9±80.1）g和乙组新生儿体重（2 594.3±85.2）g比较差异无统计学意义（P>0.05）；34～38周的孕妇中甲组新生儿体重（2 992.5±106.2）g和乙组新生儿体重（3 023.8±119.3）g比较差异有统计学意义（P<0.05）；38～40周的孕妇中甲组新生儿体重（3 668.1±226.2）g和乙组新生儿体重（4 042.4±307.5）g比较差异有统计学意义（P<0.05）；40周以上的孕妇中甲组新生儿体重（3 812.7±301.7）g和乙组新生儿体重（4 479.4±405.8）g比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产儿有积极影响，尤其对34周以上孕妇影响重大。实施孕期的妊娠期糖尿病相关筛查工作 ，从而起到降低妊娠糖尿病发生， 并对高危孕产妇予以有效的管理，从而降低不良妊娠结局，改善母婴预后，具有重要价值。

[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠结局；筛查；管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0104-02

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖[1-3]。选取2014年12月—2015年12月期间该社区范围内的308例孕妇，进行妊娠期糖尿病 GDM 筛查，同时将 GDM 阳性患者随机分为甲组和乙组，甲组进行系统管理，乙组不进行任何管理措施，比较两组孕妇的妊娠结局和产儿情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2015年12月期间该社区范围内的308例孕妇，进行妊娠期糖尿病 GDM 筛查，同时将 GDM 阳性患者随机分为甲组和乙组，甲组进行系统管理，乙组不进行任何管理措施，比较两组孕妇的妊娠结局和产儿情况。甲组32例，平均年龄（31.24±6.89） 岁，34孕周以下6例，34～37孕周7例，38～40孕周8例，40孕周以上11例； 乙组32例，平均年龄（31.56±6.39）岁，34孕周以下7例，34～37孕周8例，38～40孕周7例，40孕周以上10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用一步法，首先进行 75 g OGTT 试验，分别测定空腹、1、2 h 的血糖值，空腹下血糖值≥5.1 mmol/L；1 h≥10.0 mmol/L；2 h≥8.5 mmol/L，以上3个指标满足1个即可判断为GDM患者[4] 。乙组不采用任何管理措施。甲组进行系统管理，为每位孕妇建立档案。并采取如下措施：①加强知识宣教 定期为孕妇开展知识课堂，加强妊娠糖尿病相关知识宣教，使孕妇了解妊娠期糖尿病的相关知识，为具体控制措施的开展打下基础。②饮食控制 为孕妇制定针对性、个性化食谱，加强饮食指导，在满足孕妇正常需求的基础上实行少食多餐原则。避免血糖过高引起胎儿胰岛素水平升高。③适当运动 孕妇要进行适当运动，3次/d，于餐后30 min进行，心率需控制在120次/min以下，可适当进行一些舒缓的有氧运动，例如散步等。④心理疏导 为孕妇树立信心，正确面对妊娠期糖尿病[5-7]。

1.3 观察指标

记录孕妇妊娠结局情况，记录新生儿体重情况。

1.4 统计方法

该实验所有数据均由SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局

甲组32例孕妇中，2例羊水过多，4例高血压，3例胎膜早破，12例剖宫产；乙组32例孕妇中，8例羊水过多，11例高血压，10例胎膜早破，20例剖宫产，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 产儿体重情况

34周以下的孕妇中，甲组新生儿体重（2 572.9±80.1）g和乙组新生儿体重（2 594.3±85.2）g比较差异无统计学意义（P>0.05）；34～38周的孕妇中甲组新生儿体重（2 992.5±106.2 ）g和乙组新生儿体重（3 023.8±119.3）g比较差异有统计学意义（P<0.05）；38～40周的孕妇中甲组新生儿体重（3 668.1±226.2）g和乙组新生儿体重（4 042.4±307.5）g比较差异有统计学意义（P<0.05）；40周以上的孕妇中甲组新生儿体重（3 812.7±301.7）g和乙组新生儿体重（4 479.4±405.8）g比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病对孕妇围产儿影响巨大，对于妊娠期糖尿病及时筛查与管理可以降低妊娠期糖尿病风险。在妊娠期糖尿病的管理中，应做到通过饮食和运动等方式及时控制孕妇的血糖水平，同时应注意孕妇的心理健康状态[8-9]。通过实验发现，妊娠期糖尿病筛查与管理对于 34周以上孕妇的新生儿体重有着巨大影响。

在该实验中，308例孕妇共筛查出64例GDM 阳性患者，检出率为20.8%；甲组32例孕妇中，2例羊水过多，4例高血壓，3例胎膜早破，12例剖宫产；乙组32例孕妇中，8例羊水过多，11例高血压，10例胎膜早破，20例剖宫产，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；34周以下的孕妇中，甲组新生儿体重（2 572.9±80.1）g和乙组新生儿体重（2 594.3±85.2）g比较，差异无统计学意义（P>0.05）；34～38周的孕妇中甲组新生儿体重（2 992.5±106.2）g和乙组新生儿体重（3 023.8±119.3）g比较差异有统计学意义（P<0.05）；38～40周的孕妇中甲组新生儿体重（3 668.1±226.2）g和乙组新生儿体重（4 042.4±307.5）g比较差异有统计学意义（P<0.05）；40周以上的孕妇中甲组新生儿体重（3 812.7±301.7）g和乙组新生儿体重（4 479.4±405.8）g比较差异有统计学意义（P<0.05）。陈慧[10]的研究中发现，结果 3 045 例受检孕妇中，共 768 例检出为 GDM 阳性，检出率为 25.1%，观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，新生儿体质量情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与该实验结果具有与相似性。

综上所述，妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产儿有积极影响，尤其对34周以上孕妇影响重大，可以降低不良妊娠结局，改善母婴预后，具有重要价值。

[参考文献]

[1] 叶惠香，陈玉婵，李冬玲，等.系统化健康管理对妊娠期糖尿病孕产妇的影响[J].医学信息，2016，29（22）：195-196.

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[9] 钟宇玲.4 612 例孕妇妊娠期糖尿病筛查及影响因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：306￣307.

[10] 陈慧.妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产结局的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）：1589-1590.

（收稿日期：2016-09-16）