老年糖尿病患者终点事件急诊分布及其救治策略

许家艳

[摘要] 目的 研究观察老年糖尿病患者终点事件急诊分布的情况以及相关的救治策略。方法 从2014年4月—2016年4月该院收治的老年糖尿病病患中随机选取300例作为研究对象，按照病患入院的年份进行分组。其中从2014年4月—2015年3月入院的病患为组1，从2015年4月—2016年4月入院的病患为组2。对两组病患的诊断资料和结果进行回顾性分析，观察其终点事件的种数以及所占百分比的情况，并对各项终点事件采取相关的治疗措施。结果 经过回顾对比发现，两组病患中出现脑血管疾病所占的比率为23.5%，出现肾功能不全的比率为21.5%，出现心血管病的比率为20.3%，出现视网膜病变的比率为18.7%，出现糖尿病足的比率为16.0%。 结论 在老年糖尿病患者终点事件的急诊分布情况中，所占比率最大的是脑血管疾病，其次是肾功能不全，接着是心血管病，剩下的是视网膜病变和糖尿病足。在临床的治疗中要根据病患呈现的不同终点事件采取相应的措施进行对症治疗。

[关键词] 老年糖尿病病患；终点事件；急诊分布

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0100-02

[Abstract] Objective To research the emergency distribution and treatment strategies of outcome event of senile patients with diabetes. Methods 300 cases of senile patients with diabetes admitted and treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups according to the admission time， the group 1 were the patients from April 2014 to March 2015， while the group 2 were the patients from April 2015 to April 2016， and the diagnosis data and results of the two groups were retrospectively analyzed， and the kinds of outcome event and ratio were observed， and the various outcome events were given the related treatment measures. Results After the retrospective comparison showed that the ratio of cerebrovascular disorder was 23.5%， renal inadequacy was 21.5%， angiocardiopathy was 20.3%， retina lesions was 18.7% and diabetic foot was 16.0%. Conclusion In the emergency distribution of outcome event of senile patients with diabetes， the ratio of cerebrovascular disorder is the highest， and the second is renal inadequacy， and then the angiocardiopathy， retina lesions and diabetic foot， in clinical treatment， we should adopt the corresponding measures for treatment according to the different outcome events of patients.

[Key words] Senile patients with diabetes； Outcome event； Emergency distribution

糖尿病是一種代谢性疾病，是由于胰岛素分泌出现缺陷或者是胰岛素的作用受到障碍造成高血糖而引起的[1]。由于病患身体出现持续的高血糖现象以及长期的代谢絮乱问题，会造成身体的多个组织器官，尤其是眼部，肾脏、神经系统以及心血管等发生功能性障碍和衰竭，因此糖尿病病患在临床的诊断中会出现多种终点事件。糖尿病病患多以老年人居多，因此该文研究观察了老年糖尿病患者终点事件急诊分布的情况以及相关的救治策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年4月—2016年4月该院收治的老年糖尿病病患中随机选取300例作为研究对象，按照病患入院的年份进行分组。其中从2014年4月—2015年3月入院的病患为组1，从2015年4月—2016年4月入院的病患为组2。其中组1有男性病患73例，女性病患77例，年龄段在54～82岁之间，平均的年龄为（68±4.1）岁；组2中有男性病患75例，女性病患75例，年龄段在55～83岁之间，平均的年龄为（69±4.3）岁。两组病患在一般资料的对比上并没有太大的差别（P>0.05）。

1.2 方法

根据病患入院的年份，对其在临床急诊中所诊断出来的相关终点事件种数进行统计，并收集归类两组病患终点事件的种数以及其所占的百分比。对于出现急性脑血管疾病的病患则经过头颅CT检测以及核磁共振的扫描得到证实。

1.3 观察指标

观察两组病患终点事件的种数以及所占百分比的情况。

1.4 统计方法

该文对数据的处理采用SPSS 21.0统计学软件，对于计量资料采用（x±s）来表示，计数的资料则使用百分比（%）来表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对两组病患的临床急诊资料进行回顾性观察和分析之后，发现两组中出现脑血管疾病的病患有71例，所占的比率为23.5%，出现肾功能不全的病患有65例，所占的比率为21.5%，出现心血管病的病患有61例，所占的比率为20.3%，出现视网膜病变的病患有56例，所占的比率为18.7%，出现糖尿病足的病患有48例，所占的比率为16.0%。

3 讨论

糖尿病病患会出现三多一少的症状，指的主要是病患会出现多尿、多饮、多食以及体重下降的现象，除此之外，病患还会出现乏力和视力下降等病例病症[2]。糖尿病病患的临床表现症状种类比较多，除了典型的症状之外还有其他一些不典型的症状，如头晕乏力，有些处在发病早期的病患甚至会在午饭或者晚饭前出现低血糖的现象[3]。糖尿病病患还会出现急性并发症和慢性并发症的表现，急性并发症的表现有食欲下降、腹痛头晕、恶心呕吐、呼吸困难和视物模糊等，严重时还会出现昏迷的现象。而慢性并发症的主要表现有糖尿病视网膜的病变、糖尿病性的肾病、糖尿病的神经性病变、反复的感染以及糖尿病足等。由于糖尿病病患在临床中所表现出的终点事件类型多样，因此研究观察其终点事件在临床急诊中的分布情况对于糖尿病的治疗具有重要的作用，该文在对研究对象的临床诊断资料进行回顾性总结之后发现，两组中出现脑血管疾病的病患有71例，所占的比率为23.5%，出现肾功能不全的病患有65例，所占的比率为21.5%，出现心血管病的病患有61例，所占的比率为20.3%，出现视网膜病变的病患有56例，所占的比率为18.7%，出现糖尿病足的病患有48例，所占的比率为16.0%，其中脑血管疾病所占的比率最大。在临床的治疗中要根据病患所表现的不同的终点事件进行针对性的治疗。

糖尿病所引发的脑血管疾病具有发病快，致残和病死率高以及治愈率低的特点，因此对于该项病症采取及时和适当的救治措施非常重要。在目前的临床治疗中，对于糖尿病引发的脑血管疾病在中医和西医方面都取得了相关的治疗成果，具体的救治措施如下：在发现病患出现卒中现象时，病患家属要及时的拨打120急救；在对病患进行搬运的过程中要采取正确的方法，降低治疗延误的时间；及时完成病患的病情评估，在病患入院后进行急诊的处理；及时对病患进行血常规、凝血、急诊生化以及头颅CT等相关的辅助检查。糖尿病引发的肾病是导致病患肾功能不全的主要原因，相关救治措施主要有：采取常规的药物治疗以及进行透析。糖尿病引起的肾功能不全可以分为预防性的治疗阶段以及晚期肾病的治疗阶段。在预防性的治疗阶段主要是进行防止正常的无蛋白尿发展成为微量的白蛋白尿，防止微量的蛋白尿发展成为临床蛋白尿的治疗；而在晚期肾病的治疗阶段主要采取对血液和腹膜进行透析以及肾脏移植等治疗。糖尿病引发的心血管疾病主要是冠心病，主要的救治措施有对病患的血糖进行控制，当病患发生急性心肌梗死的现象，则要对其采取药物以及溶栓的治疗。在药物的选择上可以选用磺脲类的药物，但不适合使用优降糖，对二甲双胍和胰岛素的增敏剂要谨慎的使用。在对病患进行冠脉成型手术时要注意操作的過程防止病患出现严重缺血的现象，在进行冠脉搭桥手术时，病患因为糖尿病的影响容易发生切口的感染，并且在远期的死亡率较高，在进行手术时值得主治医师高度的重视。视网膜病变是糖尿病中比较常见的并发症之一，是造成糖尿病病患失明的主要原因。针对视网膜病变所采用的救治措施主要有：在对病患进行血糖控制的前提下对其进行纠正由于高血糖而引起的机体代谢絮乱的治疗，并改善病患体内的微循环，增加其视网膜的血流量。糖尿病足最常见的现象是病患的足部出现溃烂现象，治疗的主要措施有对病患进行全身的糖尿病管理，对其溃烂的程度进行评估和进行清创的治疗。对病患合理的使用抗生素，对病足进行矫形和修复的治疗，必要时则采取截趾和截肢手术的治疗。

综上所述，在老年糖尿病患者终点事件的急诊分布情况中，所占比率最大的是脑血管疾病，其次是肾功能不全，接着是心血管病，剩下的是视网膜病变和糖尿病足。在临床的治疗中要根据病患呈现的不同终点事件采取相应的措施进行对症治疗。

[参考文献]

[1] 魏倩，李敏，张锦. 老年糖尿病管理的现代观点[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2012，5（6）：1098-1100.

[2] 孙般若，李春霖.老年糖尿病患者降糖治疗的分层管理和治疗策略[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，3（4）：27-30.

[3] 肖潇雨. 糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南[J].糖尿病天地（临床），2014，1（8）：12-25.

（收稿日期：2016-09-18）