2型糖尿病合并消化性溃疡的临床分析

宋亚邛

[摘要] 目的 通过对比分析2型糖尿病合并消化性溃疡的临床特点，为治疗2型糖尿病合并消化性溃疡提供理论依据。 方法 采用回顾式分析的方法，通过比较分析病例资料分析2型糖尿病合并消化性溃疡的临床特点。结果 两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组临床特征比较分析，腹痛、腹胀和无症状差异有统计学意义（P<0.05），在溃疡部位方面，糖尿病患者胃溃疡发病水平高于非糖尿病组，十二指肠溃疡溃疡水平低于非糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05），在溃疡大小方面差异无统计学意义（P>0.05），在疾病转归方面两组差异无统计学意义（P>0.05），并发症发生情况只有贫血的并发症比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并消化性溃疡更容易出现腹胀、腹痛。胃溃疡的患病水平增加，贫血情况增加，应该加强在这些方面的预防和治疗。

[关键词] 2型糖尿病；消化性溃疡；临床分析

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0065-02

消化性溃疡（PU，peptic）是全球性查常见疾病，严重危害人群健康水平[1]，而糖尿病发病率出现了逐年上升的趋势，糖尿病胃肠道并发症能够占糖尿病并发症的30%左右，病情发展严重的还会出现消化性溃疡出血等临床症状[2]，而且由于糖尿病合并消化性溃疡时，使溃疡粘膜修复和愈合造成一定困难，增加愈合时间[3]，因此，该研究通过和非糖尿病消化性溃疡人群对比分析2型糖尿病合并消化性溃疡的临床分析，为治疗2型糖尿病合并消化性溃疡提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

病例选择于2014年1月—2016年6月就诊于该院的经确诊的消化性溃疡患者269例，其中糖尿病患者，即糖尿病组101例，男性67例，女性34例，平均年龄为（58.30±3.69）岁，空腹血糖范围为7.6～18.6 mmol/L。非糖尿病患者168例。男性99例，女性69例，平均年龄为（57.93±4.09）岁，两组患者均符合统一的纳入标准和排除标准。纳入标准：①入组患者均经胃镜检查，确诊为消化性溃疡；②糖尿病组患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准（1999），诊断为2型糖尿病；③取得患者的知情同意；④病例资料齐全。排除标准：①合并肝肾功能严重障碍者；②中途退出研究者；③出现急性炎症反应，或使用了可能导致消化性溃疡的抗生素治疗药物。

1.2 研究方法和观察指标

该研究采用回顾式分析的方法，通过比较分析病例资料分析2型糖尿病合并消化性溃疡的临床特点。主要收集统计的资料包括：①患者一般资料，包括年龄，性别，病程等基本资料；②患者的临床表现：包括恶心、呕吐、黑便等临床表现；③胃镜检查和实验室检查，包括溃疡的分期，以及出现出血和穿孔等并发症发生情况；④治疗结果，主要指治疗指标和转归指标。

1.3 统计方法

數据资料统计分析采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料符合正态分布的资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床特征比较

两组临床特征比较分析，腹痛、腹胀和无症状差异有统计学意义（P<0.05），其中在腹痛方面，非糖尿病组高于糖尿病组，腹胀和无症状，糖尿病组高于非糖尿病组，其余临床特征差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 胃镜检查及实验室检查结果比较

在溃疡部位方面，糖尿病患者胃溃疡发病水平高于非糖尿病组，十二指肠溃疡溃疡水平低于非糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05），在溃疡大小方面差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 疾病转归和并发症发生情况

在疾病转归方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），并发症发生情况只有贫血的并发症比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

消化性溃疡是较为常见的疾病，随着内镜技术的不断发展，消化性溃疡的检出水平也逐年增加，糖尿病也呈逐年上升的趋势[4]，因此，总结糖尿病合并消化性溃疡的临床特点，有助于提高此种疾病的认识，从而提高对糖尿病合并消化性溃疡的治疗的认知。

该研究发现，在一般资料比较中，两组差异无统计学意义（P>0.05），但是在性别情况比较中，男性明显高于女性，男性患消化性溃疡的发病率较女性高，应注意预防和检测男性对消化性溃疡的筛检，从而控制男性消化性溃疡的发病情况。在溃疡发病部位看，糖尿病组胃溃疡发病水平高于非糖尿病组，其原因分析为，长期高血糖会导致葡萄糖毒性，从而损害迷走神经，促使胃酸分泌减少，而糖尿病患者的微血管病变已经得到证实，继而导致胃粘膜血液流动下降，降低了胃粘膜自身的修复，也促使了溃疡的形成[5]。在临床特征方面，胃溃疡的主要临床症状，糖尿病组腹痛、腹胀和无症状差异显著，这也与高血糖影响了自主神经，导致胃酸分泌减少，从而进步增加了腹痛腹胀的发生，并且无症状现象显著低于非高血糖组[6]。在疾病转归和并发症发生情况分析，疾病转归情况均良好，差异无统计学意义（P>0.05），并发症只有贫血发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05），说明在糖尿病合并消化性溃疡方面，应注重贫血的发生。

综上所述，2型糖尿病合并消化性溃疡具有鲜明的临床特点，应对2型糖尿病合并消化性溃疡提高重视，保证其及时有效的治疗。

[参考文献]

[1] Iwao T，Sakai K，Ando E.Upper limit of fasting plasma glucose level defined by oral glucose tolerance test in Japanese subjects[J].Diabetes research and clinical practice，2013，99（3）：272-276.

[2] 任巧.2型糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析[J].临床医学，2013（2）： 40-41.

[3] Zimmet P，Alberti K，Shaw J.Global and societal implications of the diabetes epidemic[J]. Nature， 2001， 414（6865）： 782-787.

[4] Leegaard A，Riis A，Kornum J B， et al.Diabetes， Glycemic Control，and Risk of Tuberculosis A population-based case-control study[J].Diabetes care， 2011， 34（12）： 2530-2535.

[5] Yang Z，Xu B，Lu J，et al.Autonomic Test by EZSCAN in the Screening for Prediabetes and Diabetes[J].PloS one，2013，8（2）：e56480.

[6] Gatopoulou A，Papanas N，Maltezos E.Diabetic gastrointestinal autonomic neuropathy： Current status and new achievements for everyday clinical practice[J].European journal of internal medicine，2012，23（6）：499-505.

（收稿日期：2016-10-23）