改良PBL教学法在儿科护理学大班教学中的探索性应用

2016-10-15郭军

卫生职业教育 2016年18期

关键词：改组大班护理学

郭军

（遵义医学院珠海校区，广东珠海519041）

改良PBL教学法在儿科护理学大班教学中的探索性应用

郭军

（遵义医学院珠海校区，广东珠海519041）

目的探讨改良PBL教学法在儿科护理学大班教学中的应用效果。方法将2013级护理专业本科生分为两组（教改组和普通组），分别采用改良PBL大班教学模式和传统LBL教学模式，通过形成性评价、终结性评价及学生评价反馈，对比观察教改组和普通组的教学效果。结果教改组学生形成性评价和终结性评价得分均高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）；问卷调查显示，84.6%的学生对改良PBL教学法满意度较高。结论改良PBL教学法在儿科护理学部分章节教学中教学效果良好，可尝试应用。

PBL；儿科护理学；大班教学

PBL（Problem-Based Learning）教学模式是1969年由美国Barrows教授首创的一种以问题为导向，以学生为中心的教育方法［1］。其核心是以疾病问题为基础、以学生为中心，教师在教学中起辅助作用；其经典实施模式是确定讨论提纲—学生自主学习—小组讨论—教师归纳总结，通常是由一位教师指导一个小组（8～12名）学生的讨论。LBL教学模式是传统的以授课为基础的教学模式，其部分内容仍然采用大课方式讲授。PBL教学模式改变了传统教学中以教师为主导，学生被动接受的形式，更注重调动学生在教学活动中的积极性和参与性，使学生真正成为学习的主体，更有利于培养学生的自学能力、实践能力、创新能力和综合素质。

PBL教学模式在国外高校的成功实施使得国内医学高校纷纷效仿，但是我国由于大学扩招，实际情况是学生多、教师少、教学内容多、教室紧缺。例如我校护理系每个年级有2～3个大班，每个大班由3～4个小班组成，大班人数为150人左右，学生数量多、教师资源有限，理论课只能开展大班教学，因此，经典的PBL教学模式在我校乃至我国大部分医学院校应用时会存在一些限制。为此，我国学者开始探索PBL教学模式在大班教学中的应用，并取得良好效果［2-5］。我校护理系临床护理教研室教师尝试将PBL教学法经改良后引入儿科护理学部分章节的课堂教学，探索改良PBL教学法在大班教学中的应用，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取遵义医学院珠海校区2013级护理专业两个大班学生为研究对象，其中第一个大班由2013级护理小班1班、3班、4班组成，为普通组；第二个大班由2013级护理小班5班、6班、7班组成，为教改组。两组学生在年龄、性别、总人数和平时成绩等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。普通组学生按课程传统设置进行教学；教改组用改良的PBL教学法进行教学，两组的授课教师相同。

1.2研究方法

以儿科护理学中“手足口病患儿的护理”这一节内容为例，课时为2个学时，将改良的PBL教学模式引入大班教学，通过形成性评价、终结性评价和学生评价反馈，对比观察教改组和普通组的教学效果。

PBL经典教学过程包括以下几个步骤：确定讨论提纲—学生自主学习—小组讨论—教师归纳总结，教改组教学参考以上几个步骤进行，具体方法如下。

（1）授课教师在充分领会大纲要求的基础上设计临床案例（手足口病患儿病案），安排课堂流程，对课堂上出现的各种问题做出预测，做好充分准备。

（2）课前将学生随机分组，12人一组，每个小组有一名组长和一名记录员，整个大班共分为12个小组。每个小组主要负责一个问题内容的收集，教师预先将问题内容分配好，如第一组负责该案例中手足口病患儿的护理措施，该组成员课前需对所给案例进行仔细分析阅读，充分查阅相关资料，由该组学生负责向全班学生提出开放性问题，并针对问题提出本组成员的看法，然后全班学生围绕问题以病例为主线展开讨论，该组学生负责回答全班学生的任意提问。每个小组都有一个事先制订好的主要问题清单，以帮助小组讨论持续进行，同时记录员将本小组的问题记录下来。教师在课堂上来回走动，关注各个小组的讨论进程以及小组内部各个成员的表现。

（3）任课教师总结。

（4）学生在课堂上起主导作用，教师在关键问题上起引导作用和指导作用，主要引导讨论的方向、广度和深度。

（5）通过形成性评价和终结性评价对学生进行考核。每组得分由形成性评价和终结性评价构成，其中，形成性评价为综合能力的评价，具体包括：知识准备情况、学生学习的积极性、语言表达能力、临床思维能力、创新能力、团队合作精神等方面，该评价由教师评价和其他小组评价共同构成；终结性评价为理论知识的考核，考核内容为大纲要求掌握的理论知识，该考核由教师阅卷。形成性评价加终结性评价为每组的最终成绩，但每组内部各组员的得分最终是有差别的，每位组员的得分由个人理论考核得分加综合评定构成，综合评定由组员互评加教师评价构成，个人得分反映在最后的期末考试成绩上，不纳入本次两种教学方法的教学效果分析。

（6）对教改组的每位学生发放问卷，调查学生对改良PBL教学法的评价，调查内容主要包括：学生学习兴趣，综合应用理论知识的能力，提出问题、思考问题及解决问题的能力，临床思维能力，团队合作意识，学生的意见和建议等。

1.3资料整理与分析

通过形成性评价和学生评价反馈，对比观察教改组和普通组的教学效果。资料收集整理后用统计软件SPSS16.0进行分析，计量资料用（±s）表示，采用u检验分析。

2　结果

2.1形成性评价与终结性评价结果

形成性评价和终结性评价均以百分制计，结果显示，与普通组相比，教改组的形成性评价和终结性评价的成绩均高于普通组（P＜0.05），见表1。

2.2学生评价反馈结果

问卷调查显示，84.6%的学生对改良PBL教学法满意度较高，90.6%的学生认为该教学法能够显著提高学习兴趣，94.4%的学生认为该教学法能够提高自己综合应用理论知识的能力，88.2%的学生认为该教学法能够提高自身提出问题、思考问题及解决问题的能力，80.2%的学生认为该教学法能够提高临床思维能力，82.7%的学生认为该教学法能够增强团队合作意识，78.2%的学生赞成以后经常运用该教学法。

3　讨论

PBL是一种较LBL更为先进的、更科学的教学模式，其在国外医学院校中已被普遍采用。近年来，我国的医学院校也开始逐步开展PBL教学，但并未得到广泛实施，主要原因之一是由于我国医学院校的现状为学生数量多，教师数量少，师生比远不及国外院校水平，再加上教学内容多、教室等教学资源有限等原因，很多科目只能采取大班教学，这种现状与PBL的经典教学模式相冲突，但PBL教学模式的核心是以学生为中心，于是，我们紧抓这个核心，对PBL具体实施方式进行改良，将以往经典模式中的以个体为单位变成以小组为单位，把小班8～12名学生的讨论变成大班8～12个小组的讨论，通过改良，将PBL教学法的精髓引入大班教学，最终取得满意的教学效果。

本次教改中普通组和教改组的对比结果也证明了改良PBL教学法对于提高教学效果有显著的优越性，学生反馈的结果亦显示改良PBL教学法能够充分调动学生学习的积极性，能提高学生综合应用理论知识的能力，提高学生提出问题、思考问题及解决问题的能力，提高临床思维能力，能增强团队合作意识，学生对该教学模式的满意度高，并建议以后经常运用该教学法。

综上所述，改良PBL教学法是一种更加适合当前教学现状的教学方法，它改变了以往LBL单纯以教师为中心的教学方式，既使学生巩固了理论知识，也培养了学生的临床思维能力和综合运用知识的能力，对提高学生的综合素质具有重要意义。将改良PBL教学法引入护理系临床主干课程大班教学，既能适应我校生多师少、教学资源有限的实际情况，又能引导学生主动参与教学，培养创新思维，提高学生自主学习的能力，进而提高课堂效率和教学效果。

表1　两组学生形成性评价和终结性评价成绩比较（±s，分）