不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响的分析

黄晓琼　向红霞　马春秀　林秋贤　曹丽红

(深圳市宝安区人民医院综合科，广东 深圳 518101)



·护理·

不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响的分析

黄晓琼*向红霞马春秀林秋贤曹丽红

(深圳市宝安区人民医院综合科，广东 深圳 518101)

目的:分析讨论选择不同进针长度实施静脉输液对于患者血管壁产生的影响。方法：随机收集2013年6月至2015年6月期间本院收治的70例心血管病患者作为研究对象，随机的将其分成对照组与研究组(n=35)，其中对照组进针长度选择1.2 cm，而研究组进针长度选择0.6 cm，对选择不同进针长度实施静脉输液对于患者血管壁产生的影响进行讨论分析。结果：研究组患者的疼痛反应优于对照组有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的每条静脉可用次数、血管阻塞、血管周围淤血以及静脉炎等优于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床中，护理人员在实施静脉输液的过程中，在保证针头达到牢固固定以及进入血管的基础上，应尽可能地减少针头进入血管内的长度。

不同进针长度；静脉输液；血管壁；影响

静脉输液是一种临床中抢救与治疗患者过程中常用的方法，很多接受静脉输液的患者均会发生不同程度的血管内瘀血、静脉炎以及血管硬化等，其中除了与操作技术、药物刺激以及患者血管壁弹性紧密相关外，还可能与针头进入到血管内的长度存在着直接的关系[1]。为了获得更为科学有效的依据，本研究中随机收集2013年6月至2015年6月期间我院收治的70例心血管病患者作为研究对象，旨在分析讨论选择不同进针长度实施静脉输液对于患者血管壁产生的影响，现对研究结果作如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究中随机收集2013年6月—2015年6月期间我院收治的70例心血管病患者作为研究对象，随机的将其分成对照组以及研究组。其中对照组35例患者中，有18例男性患者，17例女性患者，其年龄为36～55岁，平均为(45.3±9.5)岁。而研究组35例患者中，有20例男性患者，15例女性患者，其年龄为38～58岁，平均为(46.6±10.2)岁。两组患者的基本资料等对比没有明显差异(P>0.05)，具备可比性。排除糖尿病、血管炎、周围神经炎、血小板减少≤50×109以及凝血功能异常患者。

1.2方法

选择温度相同的同一药物以及液体(0.6 g肌苷，200 U辅酶A，40 mg ATP，5%葡萄糖)，在双侧肢体同一部位的静脉血管实施输液处理[2]，其滴速为每分钟30滴，输液时间为2 h，分别连续注射10次，严密的对患者临床症状进行观察，如果发生静脉炎、血管阻塞以及管周淤血等情况应立刻放弃治疗[3]。此外，应选择心理素质良好，技术熟练的专人负责，且确保无菌操作，选择7号输液头皮针实施进针处理。研究组单日在患者左侧手背浅静脉穿刺后看见回血进针0.4 cm，加上针尖斜面0.2 cm，一共0.6 cm[4]；而对照组双日在患者右侧手背浅静脉穿刺后看见回血进针1 cm，加上针尖斜面0.2 cm，一共1.2 cm[5]。全部患者都用4条胶布对头皮针进行牢固固定，调整输液速度，完成输液后将棉签放置于针眼上，迅速拔针以后按压2 min[6]。以上研究经过医院伦理委员会批准，并告知患者，签署知情同意书。

1.3观察指标与评价指标

疼痛指标依照国际常用的疼痛评分法(马克盖尔法)[7]。将疼痛分成重度、中度与轻度等3个等级，其中，轻度疼痛主要包含轻微疼痛、有痛、无痛以及痛感等；中度疼痛主要包含疼痛较剧烈；重度疼痛主要包含剧烈疼痛[8]。除此之外，其他临床指标还包含患者每条静脉可用次数、血管阻塞、血管周围淤血以及静脉炎等[9]。

1.4统计学方法

本研究采用统计学SPSS 17.0对本组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计量资料采用t检验,而计数资料用百分比(%)表示，通过卡方检验比较组间差异。

2　结　果

2.1对比分析两组患者的疼痛反应情况

对两组患者的疼痛反应进行对比分析，其中研究组中，患者获得轻度疼痛290次(69.05%)，患者获得中度疼痛125次(29.76%)，患者获得重度疼痛5次(1.19%)；而对照组中，患者获得轻度疼痛50次(16.78%)，患者获得中度疼痛203次(68.12%)，患者获得重度疼痛45次(15.10%)，其中研究组患者的疼痛反应显著优于对照组，两组数据进行比较，存在明显差异(P<0.05)。表1。

表1　对比分析两组患者的疼痛反应情况(n=35)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2对比分析两组患者的各临床指标情况

对两组患者的各临床指标等进行对比分析，其中研究组患者的每条静脉可用次数、血管阻塞、血管周围淤血以及静脉炎等显著优于对照组，两组数据进行比较，存在明显差异(P<0.05)。表2。

表2　对比分析两组患者的各临床指标情况(n=35)

注：与对照组比较，*P<0.05

3　讨　论

静脉输液是一种临床中抢救与治疗患者过程中常用的方法，很多接受静脉输液的患者均会发生不同程度的血管内瘀血、静脉炎以及血管硬化等，其中除了与操作技术、药物刺激以及患者血管壁弹性紧密相关外[10]，还可能与针头进入到血管内的长度存在着直接的关系。现阶段，《基础护理学》教材所提到的静脉输液穿刺法并没有对进针长度进行明确规定，而相关报道也极为罕见[11]。相关研究证实，不同进针长度实施静脉输液对于患者血管壁具备着非常显著的影响[12]。在同一患者的同一部位选择同一药物实施静脉穿刺，其中进针长度较短组对血管损伤较小，患者疼痛反应更小，血管使用寿命更长。而进针长度较长租对血管损伤较大，疼痛反应剧烈，静脉使用次数逐渐减少，其主要是因为注射针头会对血管壁造成机械性损伤，针头进入血管内越长，对血管壁机械性损伤与刺激面积则越大，对于血管壁损伤程度则越严重，导致红细胞以及血浆渗出量增多，而血管淤血更为明显。

通过此次临床研究的结果显示对两组患者的疼痛反应进行对比分析，其中研究组中，患者获得轻度疼痛290次(69.05%)，患者获得中度疼痛125次(29.76%)，患者获得重度疼痛5次(1.19%)；而对照组中，患者获得轻度疼痛50次(16.78%)，患者获得中度疼痛203次(68.12%)，患者获得重度疼痛45次(15.10%)，其中研究组患者的疼痛反应显著优于对照组(P<0.05)。对两组患者的各临床指标等进行对比分析，其中研究组患者的每条静脉可用次数、血管阻塞、血管周围淤血以及静脉炎等显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，在临床中，护理人员在实施静脉输液的过程中，在保证针头达到牢固固定以及进入血管的基础上，应尽可能地减少针头进入血管内的长度。

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(本文编辑:郑颖)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.02.035

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