妇科病人术后穴位按摩与术后腹胀相关性研究

2016-09-06姚启娥殷淑华

循证护理 2016年2期

姚启娥，殷淑华，魏　婷

姚启娥，殷淑华，魏婷

[目的]探讨穴位按摩对妇科术后病人腹胀的影响。[方法]将108例妇科手术后病人随机分为对照组和观察组各54例。对照组病人给予常规护理干预，观察组病人则在常规护理干预基础上配合穴位按摩，比较两组术后病人肠功能恢复情况和不同时段腹胀视觉模拟疼痛量表(VAS)评分情况。[结果]观察组病人肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05)，不同时段腹胀VAS评分低于对照组(P<0.001)。[结论]穴位按摩能缩短术后肠鸣音恢复时间和首次肛门排气的时间，有效缓解妇科术后病人腹胀程度，促进病人胃肠功能尽早恢复。

妇科术后；穴位按摩；腹胀；肠鸣音；中医

腹部手术病人均有不同程度的暂时性的肠道功能障碍[1]，现代流行病学调查表明，腹部各种手术后胃肠功能紊乱的发生率为15%～50%[2]。妇科手术病人，由于手术的创伤和麻醉药物的不良反应，病人术后肠蠕动受到抑制；加之术后切口疼痛及各种导管的存在，病人活动减少，致术后腹胀，甚至发生肠粘连或肠梗阻，所以术后胃肠功能的恢复是围术期病人护理的一个重要环节。为了减轻病人的痛苦，提高妇科微创手术的优越性，需寻找简便易行，效果显著的护理措施。陈素兰等[3]报道，间断足三里按压配合热水泡脚促进肠蠕动。沈国美[4]报道，中医康抚护理能在短期内促进肠蠕动，缓解病人腹胀的临床症状。为病人早日恢复胃肠道功能，预防并发症的发生，增加舒适度，我科于2014年7月开始，对妇科术后病人，在常规护理干预基础上配合穴位按摩，取得了较好的效果。现报告如下。

1　一般资料

1.1资料与方法

选择2014年7月—2015年2月，在我科住院的手术病人108例，年龄15岁～68岁(41.89岁±11.82岁)，均为初中以上文化程度，认知、意识正常，且自愿配合。其中宫外孕17例、子宫肌瘤43例、卵巢良性肿瘤23例、子宫脱垂6例、宫颈癌8例、子宫内膜癌4例、其余7例。随机分为对照组和观察组，两组病人年龄、手术种类、腹腔镜手术采用的气腹压力、手术时间等均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法

两组病人给予相同的围术期健康指导和护理干预。观察组病人在常规干预的同时配合穴位按摩，方法：选取双侧合谷和双侧足三里穴位，按摩时病人取平卧或半卧位，双下肢屈曲，施治者用拇指指腹按摩合谷和足三里穴；手术后6 h即开始按摩;每穴位按摩3 min～5 min，频率为每分钟60次，隔3 h～4 h按摩1次;力度以病人感到酸、麻、胀痛为度。

1.2.2评价指标与方法

1.2.2.1肠功能恢复情况

责任护士于术后 4 h开始，每班听诊腹部2次，每次2 min～3 min，并结合病人主诉记录病人肠鸣音恢复和肛门排气时间。

1.2.2.2腹胀评估

采用视觉模拟疼痛量表(visual analogue pain scale，VAS)，评分以病人静卧时的胀痛程度为准。0

分为无疼痛;VAS≤3分为轻度疼痛；3分

1.2.3统计学方法

2　结果

2.1两组病人术后肠功能恢复情况比较(见表1)

表1　两组病人术后肠功能恢复情况比较±s)　h

2.2两组不同时段腹胀的VAS评分情况比较(见表2)

表2　两组不同时段腹胀的VAS评分情况比较±s) 　分

3　讨论

穴位按摩属于中医的外治法，通过体表穴位的局部按揉刺激可将这种治疗性刺激传导到相关的脏腑，发挥其调节人体脏腑气血运作的作用[5]。经络沟通了脏腑与体表，穴位按摩有温经通络、脾气得运、和胃理气、胃气下降之功效[6]。合谷系手阳明大肠经原穴，输逆气而泄，胃与大肠同归阳明，合谷穴能清泄阳明，故合谷穴能止吐，具补气固脱、益气回阳之功，按之可补气安神，调节自主神经功能，缓解紧张、恐惧心理，并有调经活血，和胃通腑，促进肠蠕动的恢复的功能[7]，合谷穴是手阳明大肠经的元穴，按摩此穴可激发大肠经的元气，故可调节胃肠功能，具有和胃降气、调中止痛、通腑泄热之功[8]。足三里是胃的下合穴，也是治疗胃肠疾患的常用穴，所谓“经脉所过，主治所及”[9]，按摩足三里可刺激经络感应，使脾胃经气疏通、消积倒滞、气血平衡，调整脏腑功能，使脏腑气机畅通、散结化瘀，从而促进肠蠕动及肛门排气，恢复胃肠功能[10]。本研究结果显示，观察组病人肠鸣音的恢复时间和肛门排气时间早于对照组病人，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后第1天、第2天观察组病人腹胀VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。临床实践证明，穴位按摩能缩短肠鸣音恢复时间，可促进肛门排气；能有效缓解妇科术后病人的腹胀程度，促进胃肠功能恢复，促进康复；且方法简单、易于掌握，同时有利于护患沟通，提高病人的满意度。

[1]李艳妍.腹部手术后促进肠功能恢复的治疗和护理进展[J].当代护士，2012(9)：18-19.

[2]崔延超，吴琼，周灿，等.针刺治疗腹部术后胃肠功能紊乱的疗效[J].中国老年病学杂志，2013，33(22):1792-1793.

[3]陈素兰，陈长香.按压足三里促进腹腔镜附件肿物术后肠蠕动效果观察[J].护理研究,2011，25(6A):1436-1437.

[4]沈国美.中医康抚护理与新斯的明治疗腹腔镜术后腹胀疗效比较研究[J].护士进修杂志,2012，27(21):1928-1929.

[5]陈玲珍，穴位按摩联合术后1号方促进经腹妇科术后胃肠功能恢复58例[J].浙江中医杂志,2013,48(4):262.

[6]李蕾，庞克军，蒋红梅，等．穴位按摩防治腹部手术中呕吐55例[J]．中国中西医结合外科杂志，2006，15(3)：286-287．

[7]李信群．穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动恢复的影响[J]．北京中医，2007，26(2)：103.

[8]杨慧华．穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气疗效观察[J]．中国中医急症，2013，22(3)：456-457.

[9]王华，杜元灏．针灸学[M]．北京：中国中医药出版社，2013：214.

[10]严艳燕.口服山蜡梅叶配合穴位按摩促进妇科开腹术后患者胃肠功能恢复[J].解放军护理杂志,2011，28(7A)：75-76.

(本文编辑王丽寇丽红)

Study on correlation between postoperative acupoint massage and postoperative abdominal distension in gynecological patients