眼科手术病人焦虑、抑郁与日常生活能力状况调查

孟庆红，郭妍君



眼科手术病人焦虑、抑郁与日常生活能力状况调查

孟庆红，郭妍君

[目的]调查我院眼科手术病人的焦虑、抑郁与日常生活能力状况。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及日常生活能力量表(ADL)对186例眼科手术病人进行调查。[结果]眼科手术病人的焦虑、抑郁评分显著高于国内常模(P<0.05)；女性病人焦虑评分显著高于男性病人(P<0.05)；常规手术病人焦虑、抑郁评分显著高于日间手术病人(P<0.05)；病人日常生活能力评分与焦虑、抑郁水平呈正相关；病人年龄与焦虑评分呈正相关。[结论]眼科手术病人普遍存在日常生活功能及心理健康水平降低的现象，护理人员应加强眼科手术病人心理护理和行为指导，从而有效降低病人心理压力，增强术后恢复能力。

眼科手术；焦虑；抑郁；日常生活能力

眼睛是人体的重要感觉器官，它的损伤严重影响人的生活质量，从而影响人的心理健康。对于视觉功能受损的病人，唯一的治疗手段就是手术。眼部手术是一项极其精细且复杂的手术，病人在术前、术后都会经历不同程度的心理变化，特别是术前对手术过程的担心和术后对视觉恢复程度的期待。有研究指出，眼科手术病人术后视力及其社会功能的恢复与病人的情绪体验有密切的关系[1]。本研究通过评估眼科手术病人心理健康状况，以帮助医务工作者掌握病人焦虑、抑郁程度，从而为病人全面康复提供参考依据。

1　对象及方法

1.1研究对象

选取2015年10月—2016年2月山西省眼科医院行眼科手术的病人200例，排除患有精神疾病及其他肝、肾、心脏等严重躯体疾病的病人。病人全部知情同意，且自愿参加本次调查。本研究共发放问卷200份，回收有效问卷186份，回收率93%。其中，男84例(45%)，女102例(55%)；年龄19岁～81岁(48.5岁±15.8岁)。

1.2调查方法

对住院病人进行焦虑、抑郁及日常生活能力调查。调查表由专人发放，统一指导用语。日间手术病人在术后第2天复查时填写调查问卷，常规手术病人在术后第2天填写调查问卷。由于病人视力受损，问卷调查者负责逐项复述问卷内容，让病人口述作答。评估工具包括：①焦虑自评量表(SAS)[2]，共20个项目，采用4级评分，是用于评定焦虑病人主观症状的自评工具，具有广泛的适用性。SAS能够较好地反映有焦虑倾向的精神病求助者主观感受。②抑郁自评量表(SDS)[2]，共20个题目，能直观地反映抑郁病人的主观感受的自评量表。③日常生活能力量表(ADL)[3]，主要用于评定被试者的日常生活能力，分2个分量表，即躯体日常生活自理量表与工具性日常生活能力量表，共14项，每项均为4级评分，总分<16分为完全正常，总分>16分为不同程度的功能下降。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。采用描述性统计分析、t检验、相关分析等进行数据处理及分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1病人SAS、SDS评分与国内常模[4]比较(见表1)

表1　病人SAS及SDS评分与国内常模比较　 分

2.2不同性别病人SAS及SDS评分比较(见表2)

表2　不同性别病人SAS、SDS评分比较　 分

2.3不同手术病人SAS及SDS评分比较(见表3)

表3　不同手术病人焦虑、抑郁评分比较±s)　 分

2.4不同手术病人的ADL评分比较

日常生活能力量表调查发现，170例病人均有不同程度的日常功能下降，占所调查病人的91.4%。按日间手术和常规手术分组进行统计分析发现，日间手术病人功能下降稍高于常规手术病人，但并未呈现显著差异，见表4。

表4　不同手术病人ADL评分比较　 分

2.5病人年龄、ADL评分与SAS、SDS评分的相关分析

表5　病人年龄、ADL评分与SAS、SDS评分的Pearson相关性分析(r值)

3　讨论

手术是眼部疾病常用的治疗手段，对于该应激事件，病人往往会产生不良情绪体验，特别是存在对手术的焦虑、担心及恐惧[5]。本研究显示，眼科手术病人的焦虑、抑郁评分显著高于国内常模。邓湘慧等[6]研究表明，眼部手术住院病人具有明显的焦虑、抑郁，且抑郁病人采用的消极应对方式更多以屈服形式为主。有研究者认为，不良的情绪体验会不同程度的对病人疾病的发生、发展、手术过程及预后造成影响[7]。有学者认为，眼疾造成的生活不便以及希望治愈的迫切心情以及手术费用是造成病人产生心理压力的主要原因[8]。因此，护理人员需要密切关注病人的不良情绪体验，帮助其减轻心理压力，有效提高预后。

本研究对不同性别病人焦虑、抑郁评分比较结果显示，女性病人的焦虑、抑郁评分均高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)，这与女性感性的人格特点符合。Mitchell等[9]对美国成人斜视病人的研究显示，女性病人的心理影响较男性严重。眼部疾病对于女性病人来说较男性病人更易造成社会活动、交友等方面的约束，因此，女性病人会产生更多的焦虑、抑郁情绪。

对不同手术形式的病人比较结果显示，日间手术病人的焦虑、抑郁评分显著低于常规手术病人，差异有统计学意义(P<0.05)。从目前的发展趋势来看，开展眼科日间手术，增加日间手术病房是病人和医院共同的目标。税章林等[10]结合华西医院开展的日间手术诊疗模式指出，日间手术的实施一定程度上缓解了

“看病难、看病贵、住院难、开刀迟”的现象，有效缓解了病人就诊治疗的压力。两种模式相较下，日间手术因其具有安全、有效、方便、价廉的特点而被更多的病人选择，在一定程度上缓解了病人的负担，降低了病人的负性情绪体验。

本研究通过日常生活能力量表对眼科手术病人的日常生活功能进行调查，结果显示：91.4%的病人生活功能不同程度降低。对病人年龄、ADL评分与SAS、SDS评分的相关分析结果显示：病人的年龄、ADL评分与焦虑评分呈正相关；ADL评分与抑郁评分呈正相关。

本研究对两种不同手术方式病人ADL评分进行比较，结果显示：不同手术方式病人的生活功能无显著差异(P>0.05)，说明日间手术和常规手术病人焦虑、抑郁情绪的差异并不是生活功能差异造成的。手术形式不同造成病人焦虑、抑郁情绪的差异还有待进一步研究。

综上所述，我院眼科手术病人存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，而发展日间手术模式能帮助病人降低负性情绪体验。因此，在眼科医院发展和服务创新中，医护人员可从日间手术的运行和管理上寻找新方法、新途径；护理服务中，护理人员应注重情绪体验的性别差异，帮助女性病人合理减轻心理负担，加强对病人的行为指导，提高其日常生活能力，从而有效降低病人心理压力，增强术后恢复能力。

[1]Walker JG，Anstey KJ，Hennessy MP，etal.The impact of cataract surgery on visual functioning，vision-related dis-ability and psychological distress：a randomized controlled trial[J].Clin Experiment Ophthalmol，2006，34(8)：734-742.

[2]戴晓阳，张进辅，程灶火，等.常用心理评估量表手册[M].北京:人民军医出版社，2010：133-136；153-155.

[3]Lawton MP，Brody EM.Assessment of older people:self-maintaining and instrument activities of daily living[J].Gerontologist,1969,9(3):179-186.

[4]付文.体检人群焦虑、抑郁情绪的生理相关因素分析[D].杭州：浙江大学，2012：12.

[5]吕亚宏，眼科患者实施心理护理对其负性情绪及生存质量的影响[J].当代护士，2014(7):110-111.

[6]邓湘慧，李红瑜，刘重次，等，眼科手术住院患者的心理健康状况及相关因素分析[J].中国临床心理学杂志，2010,18(2)：192-193.

[7]Mabuchi F，Yoshimura K，Kashiwagi K，etal.High prevalence of anxiety and depression in patients with primary open-angle glaucoma[J].J Glaucoma，2008，17(7)：552-557.

[8]邱丽.围术期眼科不同年龄患者心理因素及应对措施[J].临床合理用药，2012，5(12)：167-168.

[9]Mithchell J，Abraham W，John A，etal.Effect of adult strabismus on ratings of official U.S.army photographs[J].Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology & Strabismus,2006，10(5):400-403.

[10]税章林，石应康，马洪升，等.日间手术诊疗模式的实践与本土化的思考[J].中国医院，2012，16(4)：39.

(本文编辑王丽寇丽红)

Survey of status of anxiety，depression and daily living in eye surgery patients

Meng Qinghong，Guo Yanjun

Shanxi Eye Hospital，Shanxi 030001 China

孟庆红，主管护师，本科，单位：030001，山西省眼科医院；郭妍君单位：030001，山西省眼科医院。

R473

B

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.02.012

2095-8668(2016)02-0120-03

2016-05-25；

2016-06-23)