基于文献计量学分析的临床护理趋势和热点研究

秦婷婷，韩世范



基于文献计量学分析的临床护理趋势和热点研究

秦婷婷，韩世范

随着生物-心理-社会医学模式的转变，整体护理理念不断深入，临床心理护理和临床中医护理越来越受到临床护理工作者的关注，临床护理不断横向纵向的发展，使之逐渐构建成为多层次、综合性的网络知识体系[1-3]。护理文献是护理科研活动和临床实践的总结，其数量和质量在某种程度上能够反映护理学科的发展状况和研究水平[4]。本研究对除心理护理和中医护理方面的临床护理文献进行研究，进而了解临床护理发展趋势和研究热点，为临床护理实践和研究提供依据。

1　对象与方法

1.1对象

1.1.1国外研究对象

以((((((((((((((((((((nursing[MeSH Subheading]) NOT psychology[MeSH Subheading]) NOT (“organization and administration”[MeSH Terms]))) NOT education[MeSH Terms])) NOT economics[MeSH Terms])) NOT history[MeSH Terms])) NOT ethics[MeSH Terms])) NOT nursing theory[MeSH Terms])) NOT Legislation[MeSH Terms])) NOT nursing process[MeSH Terms]))) NOT Chinese[Language]) Filters:Publication date from 2007/01/01 to 2015/12/31; Humans为检索式在PubMed数据库中对2007年—2015年间收录的文献进行检索，得到10 374篇文献。

1.1.2国内研究对象

在万方数据知识服务平台以“主题:(“护理干预”)^题名或关键词:(“心理”)^题名或关键词:(“中医”)^题名或关键词:(“中西医”)^题名或关键词:(“中药护理”)^题名或关键词:(“按摩护理”)^题名或关键词:(“护理管理”)^题名或关键词:(“护理伦理”)^题名或关键词:(“护理教育”)*Date:2007—2015”为检索式进行检索，得到85 570篇临床护理文献。

1.2方法

1.2.1国外研究方法

对PubMed数据库中检索到的数据，采用BICOMB软件对文献量、文献期刊、文献中的主要主题词+副主题词等进行频次分析，并利用图形聚类gCLUTO软件对高频主题词进行可视化双聚类分析。

1.2.2国内研究方法

对万方数据知识服务平台检索到的数据，利用万方数据库统计软件对文献量、文献期刊、文献中的关键词等进行频次分析，应用Netdraw对高频共现关键词对进行社会网络分析，制作可视化网络图谱。

2　结果

2.1文献量分析

2.1.1国外文献量分析

2007年—2015年PubMed数据库中检索到临床护理(不含心理护理)的总文献量为10 374篇，临床护理(含心理护理)的总文献量为14 982篇，护理类文献的总文献量为34 839篇，见表1。收集1964年—2014年PubMed数据库收录的临床护理(不含心理护理)的文献制作文献累积量的示意图，见图1。

表1　2007年—2015年PubMed收录外文临床护理文献发文情况　篇

图1　PubMed数据库收录临床护理(不含心理护理)文献累积量示意图

2.1.2国内文献量分析

2007年—2015年万方数据库检索到临床护理(不含心理护理)的总文献量为85 570篇，临床护理(含心理护理)的总文献量为97 986篇，护理类文献的总文献量为625 298篇，见表2。收集1998年—2014年万方数据库收录的临床护理(不含心理护理)的文献制作文献累积量的示意图，见图2。

表2　2007年—2015年万方数据库收录临床护理文献发文情况　篇

图2　万方数据库收录临床护理(不含心理护理)文献累积量示意图

2.2文献期刊分布分析

2.2.1国外文献期刊分布分析

2007年—2015年PubMed收录临床护理文献分布与布拉德福定律描述基本相符。2007年—2015年有10 374篇文献，分布于954种期刊中，排名前16位的期刊外文临床护理文献发文量为3 440篇，占期刊量的1.68%，占所有文献量的百分比为33.15%，均为护理类期刊，期刊主要主题词都有nursing*，被SCI收录的期刊有3种，影响因子最高为1.233。

2.2.2国内文献期刊分布分析

统计文献期刊分布和核心期刊分布情况，对2007年—2015年国内中文临床护理文献分布的12种核心期刊进行分析，可知刊载在核心期刊的文献量呈逐年增长趋势，但文献量百分比、篇均被引频次呈下降趋势。

2.3文献内容分析

2.3.1国外文献高频主题词聚类分析

2.3.1.12007年—2009年文献高频主题词聚类分析

可视化矩阵的聚类结果与可视化山丘图相吻合，两种方法将2007年—2009年PubMed收录的外文临床护理文献高频主题词词篇矩阵聚类后，均分为5类，见图3。现根据双聚类可视化分析结果，与文献评阅结合，对国外外文临床护理的热点和重点进行探究：①在自然分娩中助产方法和助产士作用的研究；②急救护理方法的研究；③痴呆护理的研究；④创伤损伤护理中绷带包扎的研究；⑤肿瘤护理中生活质量的研究。见图4。

图3　2007年—2009年pubMed收录的外文临床护理文献高频主题词双聚类可视化山丘图

图4　2007年—2009年pubMed收录的外文临床护理文献高频主题词双聚类结果图

2.3.1.22010年—2012年文献高频主题词聚类分析

可视化矩阵的聚类结果与可视化山丘图相吻合，两种方法聚类结果相同，均分为5类，见图5。根据双聚类可视化分析结果，与文献评阅结合对国外外文临床护理的热点和重点进行探究：①产科护患关系的研究；②中风病人护理中病人医疗小组的研究；③肿瘤护理方法的研究；④尿失禁护理中创伤损伤的护理研究；⑤痴呆护理照顾者生活质量的研究。见图6。

图5　2010年—2012年pubMed收录的外文临床护理文献高频主题词双聚类可视化山丘图

图6　2010年—2012年pubMed收录的外文临床护理文献高频主题词双聚类结果图

2.3.1.32013年—2015年文献高频主题词聚类分析

可视化矩阵的聚类结果与可视化山丘图相吻合，两种方法聚类结果相同，均分为6类。根据双聚类可视化分析的结果，与文献评阅结合对国外外文临床护理的热点和重点进行探究：①创伤损伤护理中皮肤护理及绷带包扎的研究；②艾滋病护理中循证护理的研究；③产科护患关系的研究；④肿瘤护理方法的研究；⑤阿尔茨海默病护理、痴呆护理的研究；⑥中风护理照顾者的研究。见图7、图8。

图7　2013年—2015年pubMed收录的外文临床护理文献高频主题词双聚类可视化山丘图

图8　2013年—2015年pubMed收录的外文临床护理文献高频主题词双聚类结果图

2.3.2国内文献高频关键词对共现分析

2.3.2.12007年—2009年临床护理文献高频关键词对共现分析

2007年—2009年临床护理主要研究内容有：①糖尿病护理；②肿瘤疾病护理；③老年疾病护理；④并发症的护理；⑤高血压疾病护理；⑥护理干预后生活质量的研究；⑦化疗的护理；⑧护理干预后依从性问题的研究；⑨便秘的护理；⑩脑卒中疾病护理。见图9。

图9　2007年—2009年万方数据库收录中文临床护理文献高频关键词对共现网络图

2.3.2.22010年—2012年临床护理文献高频关键词对共现分析

2010年—2012年临床护理主要研究内容有：①糖尿病的护理；②肿瘤疾病护理；③老年疾病的护理；④护理干预后生活质量的研究；⑤并发症的护理；⑥高血压疾病护理；⑦预防护理；⑧围术期的护理；⑨疼痛的护理；⑩护理干预后依从性问题的研究。见图10。

图10　2010年—2012年万方数据库收录中文临床护理文献高频关键词对共现网络图

2.3.2.32013年—2015年临床护理文献高频关键词对共现分析

2013年—2015年临床护理主要研究内容有：①糖尿病的护理；②并发症的护理；③肿瘤护理；④护理干预后生活质量的研究；⑤脑卒中疾病护理；⑥老年护理；⑦护理干预后依从性问题的研究；⑧高血压的护理；⑨便秘护理；⑩预防的护理。见图11。

图11　2013年—2015年万方数据库收录中文临床护理文献高频关键词对共现网络图

3　讨论

3.1文献量分析

文献增长规律是研究一个学科发展状况的常用指标[5]。通过对某一学科的文献数量进行全面的、历史的统计分析，并绘制增长曲线，能够通过曲线图评估学科所处的发展阶段，粗略地估测其在未来的发展趋势[6]。

由表1可知，2007年—2015年PubMed收录的国外临床护理文献(不含心理护理)、临床护理文献(含心理护理)、护理类文献累积量均呈逐年平稳增长态势。由表2可知，2007年—2015年万方数据库收录的国内临床护理文献(不含心理护理)、临床护理文献(含心理护理)、护理类文献累积量均呈逐年增长态势。由图1可知，外文临床护理文献快速增长期发生在1975年—1990年；由图2可知，中文临床护理文献快速增长期发生在2005年—2015年。

根据普莱斯规律，国外临床护理文献处于临床护理发展的第3个阶段稳定发展阶段，即成熟期，文献发文量总体发展比较固定、发展速度比较平稳[7]；国内临床护理文献处于第二阶段(快速发展阶段)，文献发文量总体增长比较快、文献增长速度比较大。

3.2文献期刊分布

期刊是科研论文的刊登载体，对科研论文所刊载的期刊进行统计分析能够深入地了解临床护理的发展状况[8]。利用布拉德福核心区期刊区域划分原理[9-10]，对pubMed收录外文临床护理文献做出布拉德福分区。结果显示，2007年—2015年pubMed收录临床护理文献刊载的期刊在第1 区高度集中，在第3 区高度离散的基本趋势与布拉德福定律关于文献分布规律描述相符。在16种核心区期刊中，有3种被SCI收录，最高影响因子为1.233，发文量为568篇，占发文量的16.51%。国内临床护理文献在2007年—2009年、2010年—2012年、2013年—2015年核心期刊刊载文献篇均被引频次随时间发展呈递减的趋势，名次在总排名中随时间发展呈后退的趋势。

3.3国内外临床护理文献研究热点

3.3.1国外临床护理文献研究热点

根据gCLUTO软件的聚类结果(频次)并结合相关文献分析，2007年—2015年国外临床护理研究的热点内容包括：肿瘤疾病护理、创伤损伤护理、痴呆护理、产科护理、急救护理、中风病人护理、艾滋病护理7个大类。其中，肿瘤护理在3个阶段排名是后退的，主要研究内容由侧重生活质量的研究转为护理方法的研究，创伤护理在3个阶段排名是后退的，主要研究内容由侧重尿失禁方面的研究转为尿失禁和绷带包扎方面的研究再次转为护理方法的研究；痴呆护理在3个阶段排名是后退的，主要研究内容由侧重痴呆护理的研究转为痴呆护理照顾者生活质量的研究；产科护理在前2个阶段排名是后退的，主要研究内容侧重自然分娩中助产方法和助产士的研究以及护患关系的研究，在第3个阶段没有进入前6名；急救护理第1阶段排第5位，主要研究内容侧重急救护理方法的研究，在第2、3阶段退出前6名；中风护理在第2阶段进入前 6名并维持在第5位，主要研究内容由侧重中风护理中医疗小组的研究转为中风护理照顾者研究；艾滋病护理在第3阶段进入前6名，主要研究内容侧重循证护理方面；肿瘤护理的研究，创伤护理的研究、急救护理的研究均随着时间的推移排名逐渐后退，甚至急救护理退出了热点排名前5名；痴呆护理、产科护理随着时间的推移排名逐渐前进，艾滋病循证护理和中风护理入围热点排名前6名。

随着社会的发展和人们生活水平的提高，肿瘤的发病率和死亡率随之增高，且近年肿瘤致死率占居民死亡率的首位。国外对肿瘤的相关研究和肿瘤相关协会的建立都比较早，国外临床护理研究的热点问题中肿瘤护理的热度有下降的趋势，可能跟国外肿瘤护理开展比较早，研究比较深，专业化发展已经成熟并形成完整的学科有关。急救医疗体系的发展在世界不同的国家和地区是不平衡的，一些发达国家和地区相对形成较早、发展较快，已经发展到国际化程度，在陆地、海上和空中均已构建了完整急救体系，这也可能是其在临床护理研究中热度下降的原因。而痴呆护理、产科护理和中风护理研究的增多可能与发达国家已进入老龄社会的国情和国家对刺激人口增长实施的政策支持以及现代社会人类对生活质量的要求提高有关。痴呆和中风是老年人致死、致残的主要杀手，极大地威胁了老年人的生存质量和生命。有报告显示近年其发病率有上升趋势，且在发达国家的发病率和患病率明显高于发展中国家，因此，痴呆及痴呆护理的研究是现阶段发达国家研究的热点。对艾滋病的循证护理研究的增多有两方面的因素：一是现在经济发达国家的艾滋病发病率比较高，且具有不可治愈性；二是循证护理近几年发展比较快，其效果评价深受赞扬，医护研究者将循证方法应用到医学护理研究中能够有效提高其工作效率和临床效果。

3.3.2国内临床护理文献研究热点

关键词是一篇文献的主题或主旨的体现，而文献的主题和主要内容完全可以由若干的关键词来表示[11-12]。本研究中利用高频关键词共现频次来分析国内临床护理研究的热点问题。在2007年—2009年、2010年—2012年、2013—2015年这3个阶段，糖尿病与护理干预共现的频次持续最高，说明在这几年间糖尿病护理的研究比较多，同时也说明糖尿病病人在我国的病人中比重较大，医务人员的研究比较多。肿瘤护理、老年护理及化疗护理的研究，随着时间的推移研究量减少、研究程度减轻，甚至在第3个阶段退出了前10名。并发症的研究及护理干预后生活质量的研究随着时间的推移名次是前进的，说明近年这方面的研究在增多。预防护理的研究是在第2阶段出现的，在第3阶段排在第10名，但围术期护理和疼痛护理在2013年—2015年退出了前10名。护理干预后依从性问题、便秘护理及脑卒中的护理研究频次有波动，但在第3阶段保持在前10名。这种现象说明糖尿病护理、肿瘤护理、老年护理和并发症的护理是现今国内的热点研究，护理干预后生活质量的研究、高血压疾病、护理干预后依从性问题的研究在现阶段及下个阶段可能依然是热点，化疗护理、围术期护理的研究会逐渐减少。

伴随发展中国家的经济文化水平提高和人们生活方式趋于西方化，其糖尿病和肿瘤疾病患病率持续升高，尤其对于我国，糖尿病和肿瘤疾病已经成为严重的卫生和社会问题。现阶段糖尿病及其并发症仍然是我国尚未解决的难题，糖尿病的护理研究在3个阶段都处于首位，结合相关文献可知，我国糖尿病的护理主要侧重糖尿病并发症的护理干预的研究。肿瘤疾病的护理主要侧重化疗护理。高血压具有三高的特征即发病率、致残率和死亡率高，是诱发心血管疾病的主要因素，是我国常见的慢性疾病之一，其严重危害性已经成为医务工作者关注的热点问题。结合文献可知临床护理研究中并发症研究主要集中在糖尿病并发症、高血压并发症及手术并发症的研究。国内临床护理研究中便秘的护理和化疗的研究在下降，这与这些具体护理问题临床已经解决或相对研究的比较完善有关，现阶段我国临床护理大多在研究临床护理效果的评价。

4　结论

国内临床护理发展处于普莱斯规律第2阶段快速发展阶段，文献发文量总体增长较快、文献增长速度较大。国外临床护理发展处于第3个阶段稳定发展阶段即成熟期，文献发文量总体发展比较固定、发展速度比较平稳。

[1]张艳,姜安丽.护理学学科体系研究进展[J].护理研究,2012,26(12B):3265-3267.

[2]李静.护理学学科体系构建的探索性研究[D].上海：第二军医大学,2010：1.

[3]白怿宁.从中外护理文献的比较中探讨我国护理研究的现状与发展[J].中国实用护理杂志,2005,21(5):58-59.

[4]徐小文,王亮,马远征，等.利用GoPubMed对骨质疏松研究的文献计量学分析[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(10):1179-1182.

[5]肖辉雪,高玲玲.1999年—2011年SCI及SSCI收录的我国护理文献的计量学分析[J].护理研究,2013,27(7A):2040-2043.

[6]苏新宁.文献计量学与科学评价中有关问题思考[J].图书与情报,2013(1):79-83.

[7]苏丽亭.基于文献计量分析的阅读疗法研究[D].唐山：河北联合大学,2014：1.

[8]孙柳,王艳玲,肖倩，等.1991—2013年我国护理专业PBL教学文献计量学分析[J].中国护理管理,2014,14(10):1055-1057.

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[10]赵可晓,郭旭玲.藻类文献在中文生物医学期刊中的计量分析[J].中国海洋药物,2004,23(3):54-56.

[11]Fan WY,Tong YY,Pan YL，etal.Traditional Chinese medical journals currently published in mainland China.[J].The Journal of Alternative and Complementary Medicine,2008,14(5):595-609.

[12]Fesperman SF,West CS,Bischoff CJ,etal.Study characteristics of abstracts presented at the annual meetings of the southeastern section of the American Urological Association (1996-2005)[J].The Journal of Urology,2008,179(2):667-671.

(本文编辑王丽寇丽红)

Research on trend and focus of clinical nursing based on bibliometric analysis

Qin Tingting，Han Shifan

Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China

[目的]了解国内外临床护理发展趋势和研究热点，为临床护理实践和研究提供指导依据。[方法]检索2007年—2015年万方数据库和pubMed数据库收录的除心理护理和中医护理方面的临床护理文献，对其进行文献发文量、文献期刊、文献高频主题词聚类和关键词共现等文献计量学分析。[结果]pubMed数据库共检索到临床护理(不含心理护理)的文献10 374篇，文献累积量呈增长趋势，临床护理文献刊载的期刊分布与布拉德福定律描述基本相符。2007年—2009年国外临床护理主要研究内容是：①在自然分娩中助产方法和助产士作用的研究；②急救护理方法的研究；③痴呆护理的研究；④创伤损伤护理中绷带包扎的研究；⑤肿瘤护理中生活质量的研究。2010年—2012年国外临床护理主要研究内容是：①产科护患关系的研究；②中风病人护理中病人医疗小组的研究；③肿瘤护理方法的研究；④尿失禁护理中创伤损伤的护理研究；⑤痴呆护理照顾者生活质量的研究。2013年—2015年国外临床护理主要研究内容是：①创伤损伤护理中皮肤护理及绷带包扎的研究；②艾滋病护理中循证护理的研究；③产科护患关系的研究；④肿瘤护理方法的研究；⑤阿尔茨海默病护理、痴呆护理的研究；⑥中风护理照顾者的研究。万方数据库共检索到临床护理(不含心理护理)的文献85 570篇，文献累积量呈逐年增长趋势，刊载在核心期刊的文献量呈逐年增长趋势，但文献量百分比、篇均被引频次呈下降趋势。2007年—2009年国内临床护理主要研究内容是：①糖尿病护理；②肿瘤疾病护理；③老年疾病护理；④并发症的护理；⑤高血压疾病护理；⑥护理干预后生活质量的研究；⑦化疗的护理；⑧护理干预后依从性问题的研究；⑨便秘的护理；⑩脑卒中疾病护理。2010年—2012年国内临床护理主要研究内容是：①糖尿病的护理；②肿瘤疾病护理；③老年疾病的护理；④护理干预后生活质量的研究；⑤并发症的护理；⑥高血压疾病护理；⑦预防护理；⑧围术期的护理；⑨疼痛的护理；⑩护理干预后依从性问题的研究。2013年—2015年国内临床护理主要研究内容是：①糖尿病的护理；②并发症的护理；③肿瘤护理；④护理干预后生活质量的研究；⑤脑卒中疾病护理；⑥老年护理；⑦护理干预后依从性问题的研究；⑧高血压的护理；⑨便秘护理；⑩预防的护理。[结论]国内临床护理处于普莱斯规律快速发展阶段，文献发文量总体增长比较快、文献增长速度比较大。国外临床护理处于稳定发展阶段，即成熟期，文献发文量总体发展比较固定、发展速度比较平稳。

临床护理；关键词；热点；文献计量学；聚类分析；共现分析

Objective：To know about the development trend and research focus of clinical nursing at home and abroad，so as to provide guidance evidence for clinical nursing practice and research.Methods：The data were retrieved included in the WanFang database and PubMed database in addition to the clinical nursing literatures on psychological care and traditional Chinese medicine care from 2007 to 2015.And the bibliometric analysis was carried out including the document circulation，the document journal，the document high-frequency subject words clustering and the key words co-occurrence and so on.Results：A total of 10 374 articles were retrieved from the PubMed database，and the literatures were in an increasing trend.The distribution of journals Published in clinical nursing literatures was basically consistent with the description of Brad Ford’s law.The main research contents of clinical nursing in abroad from 2007 to 2009 were：1.study on the method of midwifery and the role of midwives in natural childbirth;2.the study on first aid nursing method;3.study on dementia nursing;4.study on the bandage dressing in traumatic injury nursing;5.study on quality of life in cancer nursing.The main research contents of clinical nursing in abroad from 2010-2012 were:1.study on obstetric nursing-patient relationship;2.study on patient medical team in stroke care;3.study on cancer nursing methods;4.the traumatic injury nursing research in urinary incontinence care;5.study on quality of life of caregiver of dementia patients.From 2013 to 2015,the main research contents were:1.study on the skin care and bandage dressing in trauma injury nursing;2.study on evidence-based nursing in AIDS nursing.3.study on obstetric nurses-patients relationship;4.study on cancer nursing methods;5.study on the Alzheimer’s disease care and dementia care;6.study on the stroke caregiver.A total of 85 570 literatures on clinical nursing were retrieved from the WanFang database,and the cumulative amount of literature was increasing yearby year.The amount of literature published in the core journals showed an increasing trend year by year.From 2007 to 2009 clinical nursing main research contents in abroad were:1.the diabetes care;2.the cancer diseases care;3.the elderly diseases care;4.the complications care;5.the hypertension disease care;6.study on quality of life after nursing intervention;7.the chemotherapy care;8.study on compliance issues after nursing intervention;9.the constipation care;10.the cerebral apoplexy care.From 2010 to 2012 clinical nursing main research contents athome were：1.the diabetes care;2.the cancer diseases care;3.the elderly diseases care;4.study on quality of life after nursing intervention；5.the complications care;6.the hypertension disease care;7.the preventive care;8.the perioperative care;9.the pain care;10.Study on complication issues after nursing intervention.2013-2015 clinical nursing main research contents in china were：1.the diabetes care;2.the complications care;3.cancer care;4.study on quality of life after nursing intervention;5.stroke care;6.the elderly nursing;7.study on compliance issues after nursing intervention;8.hypertension care;9.constipation care;10.preventive care.Conclusion：The domestic clinical nursing was in the stage of rapid development of Preiss’s law,the quantity of published documents was increased relatively fast，and the literature growth speed was relatively fast.Clinical nursing in abroad was in the stage of stable development,that was,mature period.The overall development of the quantity of documents published was relatively stable,and the development speed was relatively stable.

clinical nursing；keywords;focus;literature metrology；cluster analysis；co-occurrence analysis

山西省卫生厅科研课题，编号：201201031。

秦婷婷，硕士研究生在读，单位：030001，山西医科大学；韩世范(通讯作者)单位：030001，山西医科大学第一医院。

R47

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.02.005

2095-8668(2016)02-0090-08

2016-05-25；

2016-06-21)