社区干预对老年糖尿病患者生命质量的影响

张 爽



社区干预对老年糖尿病患者生命质量的影响

张 爽

【摘要】目的 探讨社区干预对老年糖尿病患者生命质量的影响。方法 选取2014年1月至2015年6月在沈阳市铁西区笃工社区卫生服务中心就诊的156例老年糖尿病患者进行社区干预，并进行跟踪管理。比较患者干预前后的体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及生命质量。结果 干预后，患者的体重指数、FBG、2 h PBG、HbAlc、收缩压、舒张压均明显低于干预前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预后，患者的生理功能（PF）、心理功能（RP）、肌体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感功能（RE）及心理卫生（MH）评分均明显高于干预前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 社区干预对老年糖尿病患者的作用与药物治疗同等重要，不仅可有效降低血糖，还可以改善患者生命质量。

【关键词】社区干预；老年糖尿病，生命质量

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年升高趋势。调查显示，糖尿病的致死率也逐年增加，已成为排名第三的人类杀手［1］。糖尿病患者需要终身综合治疗，如果干预措施滞后，很可能会导致患者出现严重并发症，给患者带来巨大痛苦，甚至威胁生命。由于社区医务人员可直接接触患者，有着控制疾病的便利性以及可行性［2］。在社区长期开展糖尿病健康宣教，可提高患者自我保健意识、生存能力和生命质量，对控制血糖、减少并发症发生能起到至关重要的作用。本研究就社区干预对老年糖尿病患者生命质量的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月在沈阳市铁西区笃工社区卫生服务中心就诊的 156例老年糖尿病患者作为研究对象，其中男 89例，女67例，年龄61～79岁，平均（65±3）岁，病程6～20年，平均（10.5±2.4）年；合并高血压57例，冠状动脉粥样硬化性心脏病34例，肾病12例，视网膜病变7例。

1.2 社区干预方式 ①建立社区档案：工作人员应认真采集患者基本信息，定期进行随访，了解患者病情变化以及干预措施的依从性，并建立档案。②健康宣教：向糖尿病患者讲解糖尿病相关专业知识，使患者从专业角度了解疾病，有学者称，对糖尿病患者的健康教育与胰岛素治疗同等重要［3］。并告知患者服药注意事项，减少由于药物治疗导致的危险。③饮食干预：根据患者的病情以及体重、劳动强度、血脂、血压等制订食谱，合理分配水化合物、蛋白质等的摄入，少食多餐，多食富含维生素食物，并嘱患者戒烟酒。④运动干预：运动中不仅可以产生多巴胺使患者快乐，还可以消耗血糖，使血糖下降。运动应遵循循序渐进、定时定量原则，告诫患者勿空腹运动。⑤并发症干预：注意患者日常生活中的细微变化，冷热敏感程度、呼吸系统、泌尿系统变化等，如有异常，及时进行治疗。

1.3 观察指标 比较患者干预前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数、血压及生命质量。采用健康调查简表（SF-36）［4］对患者生命质量进行评估，包括8个维度，分别为生理功能（PF）、心理功能（RP）、肌体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感功能（RE）及心理卫生（MH），均分值越高，表明患者生命质量越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后指标变化情况比较 干预后，156例老年糖尿病患者的体重指数、FBG、2 h PBG、HbAlc、收缩压、舒张压均明显低于干预前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　 干预前后156例老年糖尿病患者指标变化情况比较（±s）

表1　 干预前后156例老年糖尿病患者指标变化情况比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa；与干预前比较，*P＜0.05

时间 体重指数（kg/m2）FBG （mmol/L）2hPBG （mmo1/L）HbAlc （%）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）干预前　24.3±3.8 11.6±3.2 13.7±3.1 9.1±1.3 130±14 85±14干预后　22.9±2.4*7.2±1.7*　9.7±2.1*7.1±1.1*125±9*74±10*

2.2 生命质量比较 干预后，156例老年糖尿病患者的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均明显高于干预前，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

表2　 干预前后156例老年糖尿病患者生命质量比较（分，±s）

表2　 干预前后156例老年糖尿病患者生命质量比较（分，±s）

注：与干预前比较，#P＜0.05

时间 　PF 　RP 　BP 　GH 　VT 　SF 　RE 　MH干预前 80±3 64±5 67±5 53±5 49±4 47±4 55±5　43±5干预后 85±4#81±5#83±5#70±5#65±4#71±5#80±5#68±5#

3 讨论

社区作为一级医疗机构，除制订正确治疗方案外，其更重要的任务是对糖尿病患者进行持续指导，提高其生命质量［5］。有调查显示，大部分老年糖尿病患者的生命质量均存在不同程度的下降［6］，给社会以及家庭带来沉重负担。因此，改善老年糖尿病患者的生命质量非常重要。SF-36是世界公认的生命质量评分量表，糖尿病患者的生命质量受多方面原因影响，如血糖控制情况、医疗费用、并发症。对老年糖尿病患者实施健康教育，患者对糖尿病的认知能力得到了很大程度地提高，可使患者主动改变不良生活习惯，注意饮食，增加合理的有氧运动，血糖值自然降低。在长期的随访过程中与患者建立良好的医患关系，了解其经济情况，根据经济情况制订治疗方案，有研究显示，家庭经济情况也是影响患者血糖水平的重要因素之一［7］。

本研究结果显示，干预后，患者的体重指数、FBG、2 h PBG、HbAlc、收缩压、舒张压均明显低于干预前，PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均明显高于干预前。提示社区干预对老年糖尿病患者的作用与药物治疗同等重要，不仅可有效降低血糖，还可以改善患者生命质量。

参考文献

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［2］ 符鸿俊，林琴，应晓剑，等.社区糖尿病管理对糖尿病患者的生命质量及其影响因素分析［J］.中国现代医生，2013，51（35）：24-25.

［3］ 陈益芳，杜亚平.糖尿病社区防治管理研究进展［J］.中国农村卫生事业管理，2011，31（7）：690-692.

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［7］ 盖东梅，王茜茜，林瑞新.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育［J］.吉林医学，2010，31（2）：245-246.

沈阳市铁西区笃工社区卫生服务中心，辽宁沈阳 110023

【中图分类号】R473.58

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.071