五常法在无菌物品管理中的应用价值

2016-08-06徐祥浓李连娣张伟荣郭方妍华群娣

中国药物经济学 2016年7期

徐祥浓李连娣张伟荣郭方妍华群娣

五常法在无菌物品管理中的应用价值

徐祥浓李连娣张伟荣郭方妍华群娣

【摘要】目的探讨五常法在无菌物品管理中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年12月广东省英德市中医院外科的185例无菌物品，按随机数字表法将其分为对照组（90例）与试验组（95例），常规组实施常规管理方法，试验组则实施五常法管理。比较两组无菌物品的定位存放正确率、过期率、用后补充率。结果试验组无菌物品定位存放正确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组无菌物品未过期失效率、过期失效率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组无菌物品用后补充率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用五常法可使无菌物品管理更加规范有序，可提高无菌物品定位存放正确率及用后补充率，避免物品过期失效造成浪费。

【关键词】五常法；无菌物品；规范管理；工作效率

无菌物品在各个护理单元的规范管理中具有重要意义，无菌物品管理混乱不仅不利于护理人员护理工作质量与效率的提高，甚至可能延误患者治疗及护理［1］。而五常法是源于日本的一种现场管理法，主要是针对工作环境进行管理［2］，其包括常组织（Structurise）、常整顿（Syste-matise）、常清洁（Sanitise）、常规范（Standardise）、常自律（Self-Discipline）5个方面［3-5］。五常法是一种科学的管理办法，能有效提高工作效率，提高企业形象及竞争力。为了更好地解决无菌物品的管理问题，广东省英德市中医院外科护理单元召集全体护理人员认真总结并分析无菌物品管理中存在的问题，并采取五常法来管理科室无菌物品，结果显示应用五常法可提高护理人员工作质量和工作效率，现将经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2015年12月广东省英德市中医院外科的185例无菌物品，按随机数字表法将其分为对照组（90例）与试验组（95例）。

1.2 管理方法

1.2.1 对照组采用常规管理办法，指定专人对科室所有无菌物品进行管理，包括无菌产品的存放、过期处理和不足补充等，无其他优化措施。由护士长按月统计无菌产品的定位存存放、过期、用后补充数据。

1.2.2 试验组在无菌物品管理中应用五常法，具体如下：①常组织：成立五常法管理小组，每两人为 1组，以高年资护理人员为组长，各小组分别管理治疗室、输液室、诊室等工作区域，应用五常法对工作区域的菌物品进行管理。②常整顿：采取分层管理办法，将储物柜中物品分层放置，高层放置不常用物品，底层则放置较常用物品。另外，将同一类物品放于一处，标签的颜色应相同；对于不同物品，应有明显分界线。术后，将剩余物品放置于原处，原则为先进先出，采取以下措施：前拿后放、上拿下放、左拿右放，取放有序。每天要对物品进行四项操作：检查、整理、补充、归位［6］。③常清理：指导各个工作区域负责成员定期对无菌物品进行彻底清洁、清理、检查，每月由组长带领组员进行一次认真评估检查，发现问题及时分析原因并予以解决，不断改进质量。④常规范：制订执行标准、指引及管理措施，严格做好物品标识，并组织小组成员学习五常法相关基础知识、各项执行规范，树立五常法理念，并将其融入至日常行为中。护士长应不定期对各区域进行检查、点评，肯定亮点，指出不足，督促组长跟进整改，通过劳务加减分方式，对应用五常法将无菌物品管理优秀的小组按月加5分，未落实五常法管理无菌物品的小组扣1分。⑤常自律：采取自我管理方法，通过日常琐碎事情，潜移默化地影响护理人员，使其改变工作作风，养成良好的工作习惯。另外，护理人员应养成以身作则、持之以恒的工作态度，在工作中严格要求自己，安排合理工作，并且不断进行自我约束。由组长按月统计常规组无菌产品的定位存存放、过期、用后补充的数据。

1.3 观察指标比较两组无菌物品的定位存放正确率、过期率、用后补充率。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组无菌物品定位存放正确率比较试验组无菌物品定位存放正确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组无菌物品定位存放正确率比较［例（%）］

2.2 两组无菌物品过期失效情况比较试验组无菌物品未过期失效率、过期失效率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组无菌物品过期失效情况比较［例（%）］

2.3 两组无菌物品用后补充完整情况比较试验组无菌物品用后补充率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组无菌物品用后补充完整情况比较［例（%）］

3　讨论

随着医疗技术迅速发展，无菌物品的需求量与种类日渐增加［7］。无菌物品处于完好备用状态是提高医护人员工作效率与质量的前提条件，要想达到这个理想目标，需改善管理策略，发挥集体智慧力量，运用五常法规范、科学地管理，从而保证工作效率和质量。

五常法是用来创造和维护良好工作环境的一种有效技术［8］。有助于改善工作环境，使工作室物品井然有序、较少差错发生，操作起来方便、快捷，还有助于节省物品取放时间，提高护理人员工作效率［9-10］。手术室内物品种类繁多，应用五常法可提高护理人员积极性、主动性，提高工作质量和工作效率［11］。应用五常法对手术室物品进行管理，可确保物品始终处于完好并且充足状态，杜绝过期、变质物品，一方面减少了库存数量，另一方面保证了物品的安全性，并且由于标示清晰，减少了一次性无菌物品的浪费和无菌包的重复消毒灭菌［12-13］。五常法用于手术室物品管理，对于医患双方的安全起到了一定保障作用。物品井然有序，有助于缩短取放时间，因此，也给抢救患者生命赢取了更多宝贵时间，保证了患者安全，提高了护理满意度［14］。

本研究结果显示，实施五常法管理后无菌物品定位存放正确明显提高。通过对各个工作区域无菌物品应用五常法进行管理后，调动了责任护理人员工作积极性，培养了科室员工的责任感，实施五常法管理后无菌物品的未过期失效率、过期失效率均明显降低。应用五常法对无菌物品进行管理后，物品得到了及时补充，且摆放规律、整齐、种类标示清楚、取拿方便性明显增加，环境清洁，为医护人员创造了方便快捷条件，可确保工作效率与质量，无菌物品用后补充完整率与实施常规管理方法比较，差异有统计学意义。提示应用五常法可使无菌物品管理更加规范有序，可提高无菌物品定位存放正确率及用后补充率，避免物品过期失效造成浪费。

综上所述，五常法是一个由内向外、由人到物、由软件到硬件、由理论到实践、由制度到流程的管理体系，是一种行之有效的管理方法［15］。自五常法管理无菌物品以来，有效地提升了护理人员的整体素质，改善了无菌物品定位存放正确率及用后补充率，避免物品过期失效造成浪费的现象，给工作带来了很大的便利，使用方便性也大大提高，进一步提高了护士的工作质量和工作效率。

参考文献

［1］陈润芳，肖佩多.五常法管理在骨科换药室无菌物品管理中的应用［J］.家庭护士，2008，6（7）：1759-1760.

［2］周颖清.护理管理学（2009版）［M］.北京：北京大学医学出版社，2009：167-167.

［3］楼建红.“五常法”在手术室物品管理中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27（1）：70-71.

［4］熊燕，张亚萍.“五常法”在基层手术室中的应用［J］.医学信息，2012，25（1）：318-318.

［5］黄晓琴，汪玉霞，张林，等.“五常法”在洁净手术室保洁维护中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（3）：531-532.

［6］李春云，陈淑梅.浅谈“五常法”在CSSD的质量管理中的应用［J］.医学信息，2015，28（27）：19-19.

［7］谭蕾，谭可.运用五常法规范手术室物品管理的实践及效果［J］.山西医药杂志，2012，41（18）：974-975.

［8］郝桂娥.五常法在消毒供应中心无菌物品库房管理中的应用［C］.中华护理学会第5届全国消毒供应中心发展论坛论文集.郑州，2012.

［9］李世春，刘莹.五常法在手术室无菌物品管理中的应用［J］.中国保健营养，2014，24（5）：2838-2838.

［10］姚馨蕙，曾宪涛，李红文，等.五常法在门诊口腔科护理质量管理中的应用效果［J］.中国现代药物应用，2013，7（15）：252-253

［11］罗建红，罗育虹.五常法在内科病房护理管理中的应用［J］.临床医学工程，2011，18（1）：124-125.