损伤控制性理论在手术室护理管理中的应用

2016-08-05赵文君

实用临床医药杂志 2016年14期

关键词：颅脑损伤护理管理手术室

赵文君

(四川省绵阳市中心医院, 四川绵阳, 637000)

损伤控制性理论在手术室护理管理中的应用

赵文君

(四川省绵阳市中心医院, 四川绵阳, 637000)

关键词:损伤控制理论; 颅脑损伤; 手术室; 护理管理

临床研究结果显示，损伤控制性理论应用到手术室护理工作当中可有效预防患者二次损伤的发生，极大程度上提高患者的生活质量，缩短患者的住院治疗时间[1-3]。颅脑损伤患者是手术室接诊的较为常见的严重手术类型，本研究选择66例颅脑损伤患者作为研究对象，探讨损伤控制性理论在手术室护理管理中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本院手术室2013年2月—2015年2月接诊的66例颅脑损伤患者作为研究对象，依据随机数表法分组原则，分为对照组和观察组，每组33例。观察组男20例，女13例，年龄21～72岁，平均年龄(47.4±3.1)岁；对照组男21例，女12例，年龄20～71岁，平均年龄(47.1±3.2)岁。致伤原因：车祸伤28例，坠落伤19例，砸伤11例，跌倒损伤8例。2组患者年龄、性别等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可行性。

1.2方法

1.2.1对照组：对患者的病情进行评估，并了解损伤程度，确保呼吸道畅通，同时也要做好相应的加压包扎等止血措施，对患者进行固定，并迅速为其建立静脉输液通路，补充容量，在患者的转运过程当中要密切观察观察的生命体征变化情况，同时做好相应的手术准备工作[4]。

1.2.2观察组：在对照组的护理基础上加用损伤控制理论，具体护理措施如下: ① 损伤控制理论主要应用于生命体征不稳定且急需进行手术的患者。可以先对此类患者采取较为简单方便的方式，对较小处的创伤进行处理，同时也要及时纠正可能会威胁到患者生命安全的各项症状，待患者生命体征相对平稳后则可进行下一步诊护操作[5-6]。② 在对患者进行固定以及止血等护理操作的基础上，对有意识的患者进行心理疏导，安抚患者的情绪，消除其不良心理，同时护理人员自身也要保持镇定，与患者家属进行有效沟通，促使其配合医护人员的相关工作。③ 为避免对患者造成医源性损伤，护理人员要在诊疗活动中避免不恰当的言语或操作，以免影响到护患关系的和谐稳定，同时不要对患者进行不必要的搬动以及检查，以免加重患者病情，对诊疗效果以及预后效果造成不良影响[7-8]。

1.3观察指标

观察并对比2组患者的并发症发生、生活质量评分、住院时间以及护理满意度。采用SF-36量表[9]评价2组生活质量，总分为60分，分数越高则表示生活质量越好；采用本院自制问卷进行满意度调查，问卷共设有3个选项：非常满意、满意以及不满意，非常满意+满意=总满意率。

1.4统计学处理

对比两组患者的生活质量评分、并发症发生几率、住院时间，采用统计学软件进行计算，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组(P<0.05)。

2结果

2.12组患者生活质量评分以及住院时间的

对比

比较2组患者的生活质量评分、并发症发生、住院时间，结果显示观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组护理满意度比较

比较2组患者的护理满意度，结果显示观察组显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　2组患者生活质量评分、并发症发生以及住院时间

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者护理满意度的比较 [n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

依据患者的自身特点合理选择适合的护理方式对提高患者临床诊疗效果，提高患者对护理工作的认可度均具有积极意义[10-12]。临床研究结果显示，损伤控制性理论应用于手术室可有效消除患者的应急反应，减少并发症的发生，降低患者生理以及心理受到的创伤[13-14]。身体的应激反应受到多种因素的影响，如机械损伤、化学和物理创伤、情绪等，直接导致人体的内分泌、神经、内环境变化。手术创伤主要通过下丘脑-垂体-肾上腺轴应激反应。其次，自主神经系统，进而影响免疫功能的细胞因子，多种渠道影响患者术后恢复[15-16]。因此，为了减少应激反应和手术并发症的发生率，加快术后康复的患者，并与术后精神和肉体的创伤减少外科手术患者，采用损伤控制外科概念恢复稳定的内部环境[17-18]。损伤控制需要医护人员之间的合作，形成完善的损害控制护理理论，需要根据患者的实际情况适当的诊断和治疗的护理计划，值得进一步研究[19-20]。

本次研究结果显示，手术室临床常规护理的基础上加用损伤控制性理论可提高患者的生活质量以及康复速度，减少并发症发生，缩短患者的住院时间，同时也可有效缓解护患紧张关系。王芳[21]研究结果显示，将损伤控制理论应用到手术室护理工作当中，可提高患者的治疗效果以及康复速度，减低患者的住院费用，故值得临床推广。本次研究结果与其研究结论具有一定的相似性。

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