护理干预对2型糖尿病患者负面情绪及糖代谢的影响

赵素平, 张　健, 姚　溪

(陕西省人民医院, 陕西 西安, 710068)



护理干预对2型糖尿病患者负面情绪及糖代谢的影响

赵素平, 张健, 姚溪

(陕西省人民医院, 陕西 西安, 710068)

摘要:目的探讨护理干预对2型糖尿病患者负面情绪及糖代谢的影响。方法选取本科诊治的100例2型糖尿病患者，根据随机数字法，分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各50例，根据Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，评估2组患者心理状态，空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及护理满意度。结果与对照组比较，观察组护理后SAS评分和SDS评分均显著减少(P<0.05)；与对照组比较，观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖，以及HbA1c水平均显著降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度显著提升(P<0.05)。结论护理干预能够有效调节2型糖尿病患者的负面情绪，改善患者糖代谢水平，提升患者对护理服务的满意度。

关键词:护理干预; 2型糖尿病; 负面情绪; 糖代谢; 满意度

2型糖尿病是临床常见疾病，会对患者躯体及精神带来较大影响，长期治疗以及伴随的糖尿病并发症、生活方式变化、社会地位改变、经济负担等，都会使患者形成负面情绪，诱发焦虑和抑郁[1-2]。负面情绪对2型糖尿病患者糖代谢调控及预后影响较大，被医护人员所关注[3-4]。本研究给予2型糖尿病患者有效的护理干预，取得了较好临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本科2013年10月—2015年10月2型糖尿病抑郁患者100例，根据随机数字法，将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各50例。对照组男23例，女27例，年龄26～68岁，平均年龄(48.4±5.6)岁，病程2～24年，平均病程(12.5±4.8)年。观察组男22例，女28例，年龄27～70岁，平均年龄(48.8±5.4)岁，病程2～25年，平均病程(12.7±4.9)年。所有患者均符合WHO糖尿病关于2型糖尿病的诊断标准，排除精神及神经系统疾病患者、药物依赖性患者，以及严重糖尿病并发症患者。2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，注意病房卫生，加强消毒工作，维持适宜的温度和湿度，注意患者病情变化及情绪变化，减少探视时间和人数，避免交叉感染[5]。观察组采用护理干预。① 认知干预[6]：入院时介绍糖尿病知识及防治措施，使患者正确认识疾病相关知识，纠正患者的错误认知，帮助其建立积极的认知模式，提高患者对糖尿病相关知识的认知度，使其更好地配合治疗。② 心理干预[7]：尊重患者爱好及隐私，通过语言及表情表达对患者的理解和同情，取得患者及家属的信任，与其建立良好的护患关系，鼓励患者诉说其不适症状，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者对负面情绪的影响，对于焦虑、抑郁的2型糖尿病患者，认真倾听患者的顾虑，针对性给予解答，使患者意识到通过合理饮食控制、科学用药、适当运动等方式，有效控制患者情绪，使其正常生活和工作，纠正患者对治疗的误区。③ 行为干预[8]：指导患者正确监测血糖水平、合理饮食控制、正确运动，通过音乐疗法及放松训练方式，使患者在舒适姿势下，与音乐结合在一起进行深呼吸训练，在心理治疗过程中释放不良情绪，舒缓心理压力。④ 家庭及社会支持[9]：做好患者及家属的思想工作，给予患者更多的关心和照顾，鼓励患者更多参与集体及社会活动，帮助其树立社会价值感，使其更早地回归家庭和社会。

1.3观察指标

根据Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对护理前、护理后2组患者心理状态进行评分，SAS、SDS量表均有20个项目，每个项目对应0～4分，临界值为50分，分值越高，其焦虑、抑郁程度就更严重[10]；对护理前、护理后2组空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平，进行检测和比较；根据护理满意度调查表，比较2组患者对护理服务的满意度，回收率为100.0%, 量表总分为100分，其中非常满意为80～100分，满意为60～79分，不满意为<60分，满意度=(非常满意+满意)/总例数[11]。

1.4统计学方法

2结果

2.12组护理前后SAS评分和SDS评分比较

护理前2组SAS评分及SDS评分比较，差异没有统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组护理后SAS评分和HAMD评分均显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组护理前后SAS评分和SDS评分比较　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组护理前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比较

护理前2组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比较，差异没有统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平均显著降低(P<0.05)，见表2。

表2　2组护理前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患者对护理服务满意度比较

与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度显著提升(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者对护理服务满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

2型糖尿病作为一种常见的身心疾病，患者多伴有焦虑、抑郁等负面情绪。报道[12]称，国内糖尿病患者焦虑、抑郁发生率高达38.2%～52.3%。糖尿病合并焦虑、抑郁症时，负面情绪不仅影响糖皮质激素、胰岛素的分泌，导致血糖水平异常增高或降低，也会大幅降低患者对治疗的依从性，继而导致血糖水平较难控制，对患者糖代谢及病情转归带来消极影响，严重影响患者的生活质量[13]。另外，2型糖尿病还会对家属情绪及生活质量带来负面影响。

报道[14]称，系统护理干预能够改善糖尿病患者的抑郁情绪，改变患者对治疗的态度，提高患者对遵义服药的依从性。在做好患者躯体护理的常规护理基础上，注意其情绪变化及其对血糖水平的影响，做好多方面的综合护理干预。通过鼓励、暗示等方式，进行个性化的心理疏导，消除患者内心焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其更好地配合治疗。在降糖药物治疗基础上，通过认知、行为干预、适当运动等方式，有效降低患者的血糖水平，改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，帮助患者培养良好的生活习惯，提高患者的自我护理能力。在缓解抑郁、控制血糖基础上，延缓疾病的发生及发展，避免糖尿病严重并发症的发生。

护理人员在给2型糖尿病患者提供服务过程中，通过过硬的自身业务能力及灵活的沟通技巧，给予患者安全、有效的护理服务，并与患者及家属建立良好的护患关系，避免医患纠纷的发生。结果表明护理干预能够明显提高护理服务质量，并大幅提升2型糖尿病患者对护理服务的满意度，值得临床广泛推广。

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收稿日期:2016-03-15

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-024-03

DOI:10.7619/jcmp.201614008

The effect of nursing intervention on negative emotions and glucose metabolism for patients with type 2 diabetes

ZHAO Suping, ZHANG Jian, YAO Xi

(ShaanxiPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on negative emotions and glucose metabolism for patients with type 2 diabetes. MethodsA total of 100 patients with type 2 diabetes in our hospital were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention) according to the random number method, with 50 patients per group. The negative emotions in the two groups were evaluated by the Zung′s self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS). The levels of the fasting glucose, 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin (HbA1c), and the patients’ satisfaction degree to nursing service in the two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the SAS scores and SDS scores after nursing were significantly decreased in the observation group (P<0.05) and the levels of the fasting glucose, 2 h postprandial blood glucose and HbA1c after nursing were obviously reduced in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients′satisfaction degree for nursing service was significantly improved in the observation group (P<0.05). ConclusionNursing intervention can effectively adjust the negative emotions for patients with type 2 diabetes, improve the levels of glucose metabolism, and improve the patients′satisfaction degree to nursing service.

KEYWORDS:nursing intervention; type 2 diabetes; negative emotion; glucose metabolism; satisfaction