恶性肿瘤术后深静脉血栓预防模式的构建与效果评价

沈红霞

(江苏省盐城市大丰人民医院, 江苏 盐城, 224100)



恶性肿瘤术后深静脉血栓预防模式的构建与效果评价

沈红霞

(江苏省盐城市大丰人民医院, 江苏 盐城, 224100)

关键词:恶性肿瘤; 深静脉血栓; 预防模式; 生活质量; 护理满意度

妇科恶性肿瘤患者多采用手术进行治疗，但术后并发症的发生率较高，深静脉血栓是最为严重的术后并发症，也是导致患者死亡的主要因素之一，因此，有效预防深静脉血栓的发生是非常必要的[1]。本研究选取120例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，探讨术后深静脉血栓预防模式的构建与应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年6月—2016年3月收治的妇科恶性肿瘤患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者年龄38～69岁，平均(44.6±6.9)岁，卵巢癌16例、子宫内膜癌12例、宫颈癌32例，平均病程(7.6±4.3)个月；观察组患者年龄36～72岁，平均(45.7±6.2)岁，卵巢癌18例、子宫内膜癌11例、宫颈癌31例，平均病程(7.7±4.4)个月。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组: 患者入院后接受常规护理，包括病情监控、饮食管理、环境管理、术前指导、术后观察等，并遵医嘱进行相关干预。

1.2.2观察组: 患者入院后同时接受深静脉血栓预防模式干预。① 建立预防模式: 总结影响深静脉血栓发生的因素，对原有深静脉血栓的护理措施进行整理归纳，调查深静脉血栓的发生原因，同时查找临床护理过程中的安全隐患和薄弱环节，对所有情况进行归纳、总结、定位[2]。针对不同的因素寻找不同的护理方式，同时建立预防管理系统。② 预防模式小组: 小组由科室护士长、责任组长、责任护士共同负责，组长由护士长担任，负责小组管理。③原因分析: 小组成员通过对深静脉血栓发生因素进行分析后得出以下结论。一是血流瘀滞，患者麻醉、手术时间过长，或术后制动时间过长，可使患者血流速度缓慢，进而致深静脉血栓形成[3], 患者术后也会由于疼痛而减少活动，导致下肢血液流动缓慢，诱发深静脉血栓；二是血液呈现高凝状态，患者术前出汗、禁食、禁水、术中血液流失、体液流失等因素都会导致血液呈现高凝状态，诱发疾病；三是静脉内膜损伤，患者血管反复刺激、药物反复刺激都会导致血管内皮受损，使血液中的抗凝血因子与凝血因子平衡被打破，增加疾病发生率[4]; 四是盆腔淋巴清扫手术，可导致下肢淋巴回流障碍。④ 建立评估系统: 确定高危因素后，评估患者的综合情况，同时制定符合妇科工作性质的预防评估表。高危因素包括年龄、心脑血管疾病、静脉血栓史、口服避孕药、肥胖、激素治疗、吸烟等[5-6]。护理人员每周要对患者进行1次评估，并对情况进行汇总，重点监护高危人员。⑤ 制定护理措施: 评估结束后，根据患者风险评估状况制定合理的护理措施，并在术前对可能引发深静脉血栓的因素予以纠正。术前建立静脉通道，适当为患者补液，以达到稀释血液的目的，防止血液处于高凝状态[7-9]。护理人员还应多对患者进行宣教和讲解，让患者重视疾病，做好术前准备和自我防护措施。术后可采用镇痛药物进行治疗, 6 h内协助患者腿部被动运动，鼓励患者早日下床活动。

1.3观察指标

比较2组患者护理后的深静脉血栓发生率、生活质量、护理满意度。生活质量采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行调查，总分为121分，≥90分为生活质量良好, <60分为生活质量差, 60～89分为生活质量一般。护理满意度采用本院自制的调查量表进行调查，分满意、一般、不满意3个等级，满意度=满意比例。

2结果

观察组发生深静脉血栓1例，发生率为1.7%, 对照组发生深静脉血栓8例，发生率为13.3%, 观察组深静脉血栓发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量评分为(87.5±13.7)分，显著高于对照组的生活质量评分(64.9±15.8)分(P<0.05)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者护理满意度情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

妇科恶性肿瘤患者病情较为严重，肿瘤会破坏患者凝血系统，导致血液呈现高凝状态，而手术为创伤性治疗，也会促进体内吞噬细胞、内皮细胞产生大量凝血酶，加速血液凝固，从而进一步增加血液黏稠度[10-12]。此外，手术麻醉药物会抑制血管平滑肌功能，加之患者术后卧床休息，会导致血流速度缓慢，也为深静脉血栓的形成提供了条件。

深静脉预防模式是一种新的管理模式，其目的在于更好地对患者深静脉血栓发生率进行控制，保证护理工作的连续性和完整性。此模式能够明确护理人员的工作范围，并能更加规范地进行临床管理，可为患者提供更好的服务[13-15]。预防模式能够为患者提供系统的健康教育，让患者更加了解疾病的相关知识，提升患者的自我保护意识，更利于护理工作的开展。

本研究中，观察组患者深静脉血栓发生率为1.7%，显著低于对照组(P<0.05), 表明预防模式能够更好地为患者提供服务，可降低患者深静脉血栓的发生率，保证患者预后安全。本研究结果还显示观察组患者护理后生活质量明显提升，说明深静脉血栓预防模式在降低患者深静脉血栓发生率的同时还能够提升患者的生活质量。此外，观察组患者护理后的护理满意度也明显高于对照组，说明预防干预模式能够拉近护患间距离，降低护理纠纷发生率。

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收稿日期:2016-04-08

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-153-02

DOI:10.7619/jcmp.201614049