护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用探析

黄柳月

【摘要】 目的：分析研究护理干预措施在预防患者下肢骨折术后形成深静脉血栓并发症中的有效应用。方法：抽取2014年6月-2015年12月在笔者所在医院接受下肢骨折术的98例下肢骨折患者作为研究对象，按照所采用的护理方式，将其分为观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组予以常规护理方式，观察组在其基础上予以全面护理方式，对比两组患者临床护理效果。结果：观察组患者深静脉血栓出现率明显少于对照组，并且观察组患者对护理服务的总满意率98.0%，显著高于对照组患者的79.6%，比较差异有统计学意义（字2=9.496，P<0.05）。结论：结合下肢骨折术后产生深静脉血栓的具体原因，采取合理预防护理措施，能够减少深静脉血栓并发症的出现率，增加患者护理满意度，临床应用价值非常高。

【关键词】 护理干预； 下肢骨折； 深静脉血栓

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0095-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.052

所谓深静脉血栓，主要指深静脉系统里面的血液出现异常凝结现象，下肢骨折术后非常常见的一种并发症就是产生深静脉血栓[1]。特别是患者术后3～5 d后，有可能产生淤滞性溃疡、下肢水肿、皮炎以及继发性静脉曲张等症状。由于手术创伤能够引起血小板出现反应性改变，抗凝作用较强的蛋白质细胞数量减少，形成高凝状态，同时术后使用了很多止血药物，患者下肢无法活动，所以血流非常缓慢，从而导致静脉血栓出现[2]。多项研究表明，患者接受下肢骨折术后，合理的护理措施对改善下肢骨折患者预后可以发挥出非常积极的作用。本文以在笔者所在医院接受下肢骨折术的98例下肢骨折患者作为研究对象，分析研究护理干预措施在预防患者下肢骨折术后形成深静脉血栓并发症中的有效应用，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年6月-2015年12月在笔者所在医院接受下肢骨折术的98例下肢骨折患者作为研究对象，患者均诊断明确，并且资料非常完整，依据护理差异，将其均分为观察组及对照组，其中观察组男26例，女23例，患者年龄24～70岁，平均（63.8±3.4）岁，开放性骨折21例，闭合性骨折28例；股骨颈骨折10例，股骨干骨折9例，股骨粗隆间骨折8例，髌骨骨折5例，胫骨平台骨折7例，踝部骨折10例；跌伤患者22例，车祸患者27例；经皮内固定19例患者，经切开复位内固定30例患者。对照组男29例，女20例，患者年龄25～74岁，平均（65.7±4.2）岁，开放性骨折28例，闭合性骨折21例；股骨颈骨折11例，股骨干骨折11例，股骨粗隆间骨折7例，髌骨骨折3例，胫骨平台骨折6例，踝部骨折11例；跌伤患者18例，车祸患者31例；经皮内固定25例患者，经切开复位内固定24例患者。两组患者性别、年龄、手术方法、骨折种类、骨折部位和受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理方式，主要包含监测患者生命体征、观察患者病情、合理使用药物、功能测定及伤口察看等工作；观察组患者在其护理基础上予以全面护理措施，具体如下，（1）心理干预：对于下肢骨折患者来说，通常创伤比较大，产生的疼痛感非常明显，同时患者必须长时间卧床休息，会对其工作及生活能力造成严重影响，极易产生心理障碍。尤其对于术后患者，当其初步产生肿胀症状后，将由于担心术后恢复效果而导致不良反应心理更加严重。相关护理人员应该及时和患者进行有效沟通，使其明白术后多方面的有效预防能够降低深静脉血栓的出现率，提高患者康复信心。（2）预防知识宣讲：相关护理人员应该向患者和患者家属认真介绍深静脉血栓基本知识，主要包含有产生的不良后果、具体发病原因、相关危险因素及临床症状，使患者提高警惕，积极配合进行手术前与结束手术后的相关锻炼[3]。患者下肢静脉曲张、长时间的卧床、合并糖尿病、高龄以及肥胖和吸烟等问题非常容易引起深静脉血栓的出现，对于上述情况，相关护士应该有针对性的开展知识宣教工作，依据患者自身情况采取针对性具体预防措施，如，患者长时间卧床能够按时给予按摩护理，对于合并糖尿病的患者应该对其血糖浓度进行有效控制，对于肥胖患者可以利用饮食及运动干预手段控制患者体重，对于有吸烟习惯的患者应该指导患者尽早戒烟。（3）饮食指导：深静脉血栓的出现和糖尿病以及肥胖等因素有着紧密的联系，所以饮食也是有效预防深静脉血栓出现的一个重要方面。护理人员应该指导患者主要食用清淡食物、高蛋白食物以及高纤维食物，这样对患者伤口愈合非常有利，同时保持大便通畅，防止由于便秘提高腹压，对患者下肢静脉回流产生影响。因Vit K可以诱发血栓，所以应该叮嘱患者不要食用Vit K含量较高的食物[4-5]。同时按照季节特点和患者日常饮食习惯，给患者制定健康菜单。（4）康复训练：患者结束手术后，护理人员应该及时依据患者恢复情况，正确指导患者进行功能训练，让患者外展患肢，展开角度为20°，防止患者出现过度外展行为；同时也能够给患者设置足底静脉泵等相关装置，可以促进患者下肢静脉血流的有效流动；不断鼓励患者开展踝关节屈伸运动，同时辅助进行一些股四头肌等运动，通过这种方式来改善患者局部血液循环。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者深静脉血栓出现率、患者护理满意度。护理满意度的调查表格总共有20道题，每题5分。将调查结果交给医院比较权威的两名护士长，护士长对所有调查表格进行整理和评分。其中不满意：评分结果小于70分；满意：评分结果在70～90分；非常满意：评分结果大于等于90分。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本组研究的所有数据均录入Excel，采用SPSS 19.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者深静脉血栓出现率对比

观察组患者深静脉血栓出现率4.1%，明显少于对照组患者的18.4%，比较差异有统计学意义（字2=5.018，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者对护理服务的总满意率是98.0%，显著高于对照组患者的79.6%，比较差异有统计学意义（字2=9.496，P<0.05），见表2。

3 讨论

患者骨折后体内血小板数量会提升，由于凝血因子的增多，导致抗凝血因子所具有的功能降低，患者静脉血液就会呈高凝状[6-7]。并且骨折时，患肢因为受到牵拉及扭曲等作用，导致下肢静脉改变，相应血管内皮细胞也被破坏，已经激活的血小板将产生更多活性物质，促进血小板聚集产生血栓，最终出现深静脉血栓。全面护理是指对患者心理、饮食、基本预防知识宣讲及康复训练等各个方面采取预防护理干预措施，尽量减少患者下肢骨折术后出现深静脉血栓的概率。

本组研究中，以98例下肢骨折患者作为研究对象，按照所采用的护理方式，将其均分为观察组以及对照组，对照组患者采取常规护理方式，观察组患者采取全面护理方式，观察两组患者最终临床护理效果。结果显示，观察组患者深静脉血栓出现率明显少于对照组，并且观察组患者对护理服务的总满意率98.0%，显著高于对照组79.6%，差异均有统计学意义（P<0.05），这和邓莹等[8]研究得出的结论一致，说明结合下肢骨折术后产生深静脉血栓的具体原因，采取合理预防护理措施，能够减小患者深静脉血栓并发症的出现率，增加患者护理满意度，临床应用价值非常高。

参考文献

[1]谭桂香，王小娟，颜观惠，等.护理干预在预防100例下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察[J].中外健康文摘，2013，10（47）：50-51.

[2]杨芳.预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：190.

[3]陈玉春.下肢骨折术深静脉血栓形成的预防和护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：92.

[4]黄爱英，吴清美.下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3505-3507.

[5]李芯磊.下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理[J].求医问药（学术版），2013，11（4）：194-195.

[6]郭妍，全伟，牛志霞，等.下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的护理[J].中国美容医学，2012，21（14）：553.

[7]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2014，11（36）：115-118，125.

[8]邓莹，寇晓平，潘卫宇，等.下肢骨折术后深静脉血栓的预防护理[J].护理实践与研究，2015，12（4）：63-64.