Orem自理护理模式对阿尔茨海默病患者并发症及生活质量的影响

岳　芸

(江苏省常州市德安医院, 江苏 常州, 213000)



Orem自理护理模式对阿尔茨海默病患者并发症及生活质量的影响

岳芸

(江苏省常州市德安医院, 江苏 常州, 213000)

关键词:阿尔茨海默病; Orem自理护理; 并发症; 生活质量

阿尔茨海默症俗称老年痴呆，是一种进行性认知功能障碍和记忆损伤类疾病，主要临床表现为记忆力减退、认知功能障碍、行为异常等，患者发病后10～20年是并发症发生高峰期，也是患者的死亡高峰期[1]。有研究发现, Orem自理护理模式能够有效提升阿尔茨海默症患者的生活质量。为此，本院对部分阿尔茨海默病患者实施Orem自理护理模式并进行对照研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年9月—2015年9月收治的60例阿尔茨海默病患者，所有患者均符合《美国精神障碍诊断和统计手册》中的诊断标准。将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者年龄62～73岁，平均(68.5±6.9)岁，平均病程(7.3±5.4)年，患者简易智能量表评分平均(16.5±4.3)分；对照组患者年龄62～73岁，平均(69.2±6.5)岁，平均病程(7.6±5.1)年，患者简易智能量表评分平均(17.2±4.5)分。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组: 采用常规方式进行护理，包括健康教育、生活护理、并发症护理、饮食护理、运动护理等内容，同时遵医嘱对患者进行干预。

1.2.2观察组: 采用Orem自理护理模式进行护理干预。① 建立档案: 患者入院后，首先为其建立疾病档案，内容包括患者一般资料、疾病病程、在院治疗过程等。患者入院至出院的全过程，均采用Orem自理护理模式进行管理。② 宣传教育: 护理人员自行编撰《阿尔茨海默症患者教育手册》以及《阿尔茨海默症患者家属教育手册》，内容包括疾病的发生、发展以及疾病发生过程中患者可能出现的不良反应等内容[2]。每周组织患者和家属参加学习，对存在自理缺陷的病例进行讨论，探讨缓和自理需求，并为患者制定相应的护理计划。护理人员还应叮嘱患者保持良好的心态面对治疗，对患者不理解的操作可先示范，而后指导患者操作，最后让患者自行操作[3]。③ 出院护理: 患者出院后，护理人员要按时对患者开展随访工作，并对患者的居家护理情况进行指导。每周2次电话随访，当患者逐渐掌握自我护理技巧后，可改为每周1次随访[4]。护理人员除要了解患者自我护理情况外，还要了解患者疾病控制情况，告知患者可随时与护理人员联系，咨询相关事宜。

1.3观察指标

比较2组患者护理后的并发症发生率、生活质量以及简易精神状态。生活质量采用QOL-AD评价量表进行调查，量表分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共24个项目，总分13～52分，分数越高，代表患者生活质量越高。简易精神状态采用MMSE量表进行调查，量表总分为30分, 1～24分为有认知功能缺陷, >24分为无认知功能缺陷。

2结果

2.12组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.22组患者生活质量评价及简易精神状态评分

观察组的生活质量评分及简易精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1　2组患者并发症发生情况[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

表2　2组患者生活质量及简易精神状态评分±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

Orem自理护理模式是由美国护理研究人员Dotothea Orem提出，包括自护护理、自护缺陷护理和护理系统理论3个方面[5-6]。护理系统理论是由护理人员为患者提供的护理干预与患者自身行为共同构成的体系。护理人员在临床中能够根据患者不同的需求来提供不同的护理干预，同时也能够根据患者不同的自理能力将护理分为完全补偿性、部分补偿性和支持教育3个系统[7-9]。将Orem自理护理模式应用在阿尔茨海默症患者中，护理人员能帮助患者完成其无法完成的活动，并弥补患者自身的不足，调整患者的自理能力，满足患者的需求[10-12]。此外，阿尔茨海默症患者在护理过程中也能够自我学习、自我照顾，虽然其仍需护理人员的帮助，但自我护理能力可得到大幅提升。

以往观点认为，护理人员应代替患者进行全部的护理、自理活动[13]。但现代临床实践中发现，此种观念会令患者的自理能力大幅降低，非常不利于患者疾病的康复，也不利于患者重新回到社会生活中，因此临床应摒弃以往的护理观念，寻求更为科学的护理模式。Orem自理护理模式能够促进患者自理能力的恢复，同时也能改善患者的自理缺陷，可更好地促进患者各项功能的恢复，达到延缓疾病发展的目的[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者并发症发生率为20.2%, 显著低于对照组(P<0.05), 表明Orem自理护理模式在提升患者自护能力的同时还能降低患者的并发症发生率。这是因为患者自护能力提升后，身体各方面能力会得到恢复，因此并发症发生率也会降低。本研究中观察组患者生活质量评分为(34.6±11.7)分，显著高于对照组(P<0.05), 说明Orem自理护理模式能够改善患者生活质量，促进患者更好地融入社会生活中。此外，观察组患者简易精神状态恢复显著好于对照组(P<0.05), 证明Orem自理护理模式对阿尔茨海默病患者的护理干预效果非常显著。

参考文献

[1]葛润. 阿尔茨海默症的研究进展[J]. 中外医学研究, 2014, 12(9): 155-157.

[2]谭焕君. 综合社会支持对早期阿尔茨海默病患者生活质量及日常生活能力影响的研究[J]. 中国临床护理, 2014, 6(3): 242-244.

[3]王向东, 万丽萍, 张晓丹, 等. 阿尔茨海默病的早期护理干预[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(17): 58-59.

[4]Kajiyama B, Larry W T, Etoiwase T, et al. Exploring the effectiveness of an Internet-based program for reducing caregiver distress using the iCare Stress Managemente-Training Program[J]. Aging & Mental Health, 2013, 17(5): 544-554.

[5]Dieneke Smit, Jacomine de Lange, Bernadette Willemse, et al. Activity involvement and quality of life of people at different stages of dementia in long term care facilities[J]. Aging & Mental Health, 2016, 20(1): 100-109.

[6]韩莎莎, 徐丽芬. 家庭互动式健康教育对老年痴呆患者生活质量及安全性的影响[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(2): 1-3.

[7]Shiri Shinan-Altman, Perla Werner, Miri Cohen. The connection between illness representations of Alzheimer′s disease and burnout among social workers and nurses in nursing homes and hospitals: a mixed-methods investigation[J]. Aging & Mental Health, 2016, 20(4): 352-361.

[8]Anne M Koivisto, Ilona Hallikainen, Tarja Vlimki, et al. Early psychosocial intervention does not delay institutionalization in persons with mild Alzheimer disease and has impact on neither disease progression nor caregivers′ well‐being: ALSOVA 3‐year follow‐up[J]. Int J Geriatr Psychiatry, 2016, 31(3): 273-283.

[9]雍春花. 传统护理和Orem自理模式在髋关节置换术护理中的比较[J]. 中国医药科学, 2012, 2(11): 125-125.

[10]Li‐Li Chen, Hong Li, Rong Lin, et al. Effects of a feeding intervention in patients with Alzheimer′s disease and dysphagia[J]. J Clin Nurs, 2016, 25(5-6): 699-707.

[11]李红艳. 阿尔茨海默病的家庭护理[J]. 中国乡村医药, 2013, 20 (13): 76-76.

[12]Philipe de Souto Barreto, Philippe Denormandie, Benoit Lepage, et al. Effects of a long-term exercise program on functional ability in people with dementia living in nursing homes: Research protocol of the LEDEN study, a cluster randomised controlled trial[J]. Contemporary Clinical Trials, 2016, 1(2): 289-295.

[13]汪生梅. Orem自理理论在全髋关节置换术患者康复中的应用[J]. 当代护士: 中旬刊, 2013(3): 35-36.

[14]刘军, 寻丽彬, 王丽君, 等. 老年性痴呆患者的家庭护理[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(17): 6-6.

[15]曾燕, 何丽婭, 张玉斥. 阿尔茨海默病家庭照料者教育工作研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(6): 2447-2450.

收稿日期:2016-03-30

中图分类号:R 473.74

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-151-02

DOI:10.7619/jcmp.201614048