产前系统性超声筛查在中晚期孕妇检查中的诊断作用分析

李丽娟

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800）



产前系统性超声筛查在中晚期孕妇检查中的诊断作用分析

李丽娟

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800）

【摘要】目的 分析探讨产前系统性超声筛查对于中晚期孕妇检查临床诊断作用。方法 选择2013年1月至2014年12月之间来我院进行产前系统性超声检查的中晚期孕妇2000例为观察对象，分析孕妇的产前检查结果。结果 在本组2000例孕妇中，共出现胎儿畸形45例，占2.25%，其中有单发畸形39例，多发畸形6例。单发畸形胎儿中有神经系统畸形11例、颈部和面部畸形4例、泌尿系统畸形10例、呼吸系统畸形2例、消化系统畸形7例、心脏畸形7例、骨骼畸形3例；另外有6例多发畸形胎儿。结论 对中晚期孕妇进行系统性产前超声检查对于胎儿诊断具有较高的特异性和准确性，可以作为孕妇产前检查的常规手段。

【关键词】超声检查；中晚期孕妇；胎儿畸形

产前检查是指对胎儿进行诊断，以判断是否存在先天性缺陷或者遗传性疾病［1］。卫生部规定，妊娠16～24周期间应当对以下6种致死性疾病做出诊断：即无脑儿、严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、严重胸腹壁缺损或内脏外翻、致死性软骨发育异常以及单腔心。随着科学技术的发展，对孕妇进行产前筛查成为必不可少的手段之一，能够显著降低围生期的病死率、减少了严重畸形儿的出生，减轻了对家庭和社会造成的负担，对于我国计划生育和优生优育政策有着非常重要的意义［2］。产前筛查的各种方法之一，超声检查具有操作便捷、迅速、无创和无痛苦的特点，对胎儿和孕妇不产生不良反应，成为我国当前应用最为广泛的产前检查手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2014年12月之间来我院进行产前系统性超声检查的中晚期孕妇2000例为观察对象，孕周在22～32周，平均为（27.32±3.65）周，年龄在21～44岁，平均为（31.84±5.67）岁。

1.2 方法：对所有孕妇进行产前系统性超声诊断，本文中使用超声检查仪为Philips IU22多普勒超声诊断仪。具体诊断方法为：所有中晚期孕妇均通过经腹壁探查，对胎儿进行系统性超声诊断，要求在检查过程中获得患者的标准切面24～32幅，在工作站中对图像进行采集。根据以下顺序对孕妇实施检查：头部、唇部和面部、脊柱部位、胸腔和腹部、四肢、胎盘以及羊水等，实施系统性检查。需要测量的项目有：双顶径、小脑的横径、一侧侧脑室的后角、后颅窝池的深度、腹围和头围、一侧股骨和肱骨、孕妇的最大羊水池深度及羊水指数等；同时要求获得标准切面并留图：胎儿侧脑室水平横切面、鼻唇部冠状切面、丘脑水平横切面、眼球的水平横切面、面部正中位置的矢状切面、腹围切面、胸部、腰部和骶部的矢状切面、膈肌的冠状切面、双侧肾脏的水平横切面和矢状切面、腹腔肠管的切面、脐孔的水平切面，左右两侧股骨的长轴切面、两侧胫腓骨、肱骨、桡骨的长轴切面，左右两侧手足的切面、宫颈内口的纵切面、脐动脉血流频谱和四腔心切面、左室和右室的流出道切面、三血管切面。结果记录为胎儿正常或异常，出现单发性结构畸形或多发性结构畸形。

表1 39例单发畸形胎儿的超声诊断结果

2 结 果

在本组2000例孕妇中，通过系统性超声诊断出胎儿畸形45例，占全部孕妇的2.25%，其中有单发畸形39例，多发畸形6例。单发畸形胎儿中有神经系统畸形11例、颈部和面部畸形4例、泌尿系统畸形10例、呼吸系统畸形2例、消化系统畸形7例、心脏畸形7例、骨骼畸形3例。多发畸形6例中主要有多发脑积水、水肿、心脏畸形、手指畸形等症状。具体情况见表1。6例多发畸形胎儿的诊断结果见表2。

3 讨 论

胎儿产前诊断是指通过多种方法在胎儿出生之前对各种先天性疾病、遗传性疾病与畸形进行诊断，是结合多种学科的诊断方法。根据我国相关资料显示，每年约60万以上的畸形胎儿，占到每年总新生儿出生率的2.7%［3］。畸形胎儿的出生不但会导致医患之间矛盾重重，也会给家庭和社会造成较大的负担，对我国人口优生优育计划产生较大的影响，造成人口素质难以提高。导致胎儿出现先天畸形的因素有很多，身体的各大系统、组织和器官均可能出现异常，且畸形可能单独存在，也可能同时发生多种畸形，临床中通常没有特殊症状的表现，因此孕妇也不能察觉［4］。胎儿器官的解剖结构在妊娠中期才逐渐发育成熟，才能够通过超声检查仪辨认，因此提示我们孕中晚期是对胎儿先天性疾病和遗传病进行筛查和诊断的最佳时期。产前诊断的方法有很多，一般有羊水染色体检查、胎儿脐血流检查、绒毛检查、胎儿活检以及超声显像等，通过超声诊断仪能够清晰的将胎儿的外形结构和内脏状态显示出来，有助于医师的临床诊断，且不对孕妇与胎儿造成损伤，具有简单和无创的特点，该方法被公认为是当前对胎儿进行检测的重要方式。

本文对2013年1月至2014年12月之间来院进行检查的2000例中晚期孕妇的临床检查资料进行回顾性分析，所有孕妇在孕第18～25周期间进行系统性超声检查，在28～32周进行胎儿超声补筛检查，严格按照胎儿超声诊断的操作流程执行，做好规划化切面、图像保存以及报告工作。检查设计到胎儿的各大系统，尤其是在颅脑、心脏、胸部和肢体等方面进行常规扫查。由于胎儿体位限制造成的某些部位和器官遮掩现象可以用手轻轻推胎儿，或者通过改变孕妇的体位帮助检查，排除其他可能出现的畸形。对于28～32周的超声补筛检查同样要认真对待，主要是因为胎儿的器官发育是一个漫长的过程，如无脑儿在妊娠早中期出现，但是某些畸形只有在妊娠的中期和晚期才会有所表现，因此在补筛检查过程中应当对胎儿缓慢发育的部位进行仔细检查［5］，避免漏检。

在本组研究中，最常见的畸形为神经系统畸形，其次为泌尿系统、心脏等，通过准确的产前筛查，使更多的畸形儿被诊断出来，及时采取措施进行处理，减少畸形儿的出生，实现优生优育。

参考文献

［1］ 孙丽娟，王欣，吴青青，等.超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值［J］.中华妇产科杂志，2013，48（11）:819-823.

［2］ 张怀香.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值［J］.大家健康（下旬版），2015，9（2）:353-354.

［3］ 王丹，李萍，罗宣文，等.产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用［J］.西部医学，2013，25（4）:574-577.

［4］ 周凤英.产前超声在孕中期胎儿畸形筛查中的临床价值［J］.中国医疗设备，2014（10）:124-126.

［5］ 范含萍，洪云，叶彩宏，等.超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的初步应用（附5428例胎儿形态学超声筛查结果分析）［J］.皖南医学院学报，2011，30（2）:161-163.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0082-02