肝布胁肋主疏泻

周德

《灵枢·五邪》指出：“邪在肝，则两胁中痛。”胁痛，指一侧或两侧胁肋疼痛。常指肝胆疾病、胸膜炎、肋间神经痛等。为何胁痛？肝气淤积，肝失调达；肝胆湿热内蕴；经脉受阻，经气不畅；耗血伤阴，血不养肝；胁肋闪挫，气滞血瘀。

经络如何治疗胁痛？主要是疏肝理气，活血化瘀，滋阴养血，祛湿止痛。从脏腑学说讲，主取肝经、胆经、心包经、心经；从六经辨证说，主取手足少阳经、手足厥阴经。肝气郁积型取穴：太冲、章门、期门、阿是穴、阳陵泉、间使。中成药用逍遥丸、柴胡舒肝散。气滞血瘀型取穴：内关、肝俞、胆俞、支沟、阿是穴。中成药用桃红四物汤、旋复花汤。肝胆湿热型取穴：阿是穴，太冲、外关、足三里、三阴交。中成药用龙胆泻肝汤、硝石矾石散、乌梅丸。肝阴不足型取穴：太溪、复溜、涌泉、悬钟。中成药用一贯煎。

草海农场救病女

1972年10月，我奉领导命令，参加楚雄卫校和楚雄医专招生工作，来到姚安县偏僻山区公社。天晚了，赶不回姚安城镇。怎么办？这里是山区，除了山还是山，前不着村，后不着店。走呀走呀，突然发现远处灯光闪烁，喜从心来。走进一打听，原来是草海农场，场领导也同意我住宿。深夜十二时，我正在酣睡，突然敲门声把我惊醒。我随手抄起一根棍棒开门一看，原来是农场苏政委！他要求我赶快去抢救一名昏迷的患者。我跟他走进一间房间，房中灯光昏暗，我要求换一只明亮的灯泡，苏政委命一位场医领来100W的灯泡。在强光的照射下，我看清了那个23岁的女病人，鸭蛋脸，处于休克状态。我端起她床边的痰盂仔细观察她的呕吐物：绿色。我问站在一旁的场医：“她得过蛔虫症吗？”一个高个子场医答道：“两周前曾吐过一条蛔虫。” 我推断说：“她可能得了胆道蛔虫症。”

我立即给患者针足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、胆囊穴、内关、人中等，再命场医为之灸足三里、中脘以及右侧胁肋胆阿是。半小时左右，患者醒来双手捂着胆区直喊：“痛呀，像刀割一样痛呀！”再灸一刻钟，她呼呼入睡了，直打呼噜，呼吸均匀。针刺和灸法有利于胆道的蠕动、收缩，促使蛔虫进入或者退出胆道，从而缓解病情。

苏政委微笑着对我说：“幸亏你在这儿住下，患者转危为安。你挽救了一条生命呀！若不及时救治，往外推，送楚雄州中心医院抢救，即使白天也至少需3小时，一路颠簸，可能会死在路上。虽说这里是艰苦的农场，但也要讲革命人道主义，千方百计抢救，降低死亡率。”一旁的人轻轻地嘀咕道：“感谢毛主席，感谢共产党！我们得了病，政委亲自出马，还请来上海大医生给我们治病！”

连呼吸都痛的怪病

退休没几年，我在嘉定区办了一所中医诊所。有一天，来了一个三十岁左右的年轻人，左手指着右胁肋，痛苦地对我说：“我这里痛，连呼吸都痛，一个月来日子不好过。我到处求医，打针吃药贴膏药，都没有用。只好请教老郎中！”我一检查，发现是肋间神经痛，由于用力不当，气滞血瘀引起的。我问他：“你有没有搬过重东西，或者挑过重东西？”他说：“我天天使劲拉拉力器，次数越加越多。”我说：“这就对了，用力过多、过猛了！”他问道：“怎么治？”我回答道：“刺血拔罐。我先用梅花针敲，敲打你的痛处，再用火罐拔，你怕痛吗？”他果断地回答道：“不怕！长痛不如短痛！我相信你！”我拿梅花针敲打患处，鲜血淋漓，立即拔上火罐。敲一次，拔三次，拔出的血如猪肝，如鸡鸭血。拔后，年轻人面露笑容说：“好了，不痛了！”旧血不去，新血不生；坏血不去，新血不来。这就是邪去而正安。

两针治好梅核气

2013年7月某星期日上午，我正在上海市嘉定区某养老院医务室工作时，来了一位七十岁左右的老妇人，说有颗像梅核那么大的东西堵在咽喉里，吐不出也吞不下，胸胁很闷、胀、痛，非常不舒服。我说：“这病叫梅核气。是因为种种原因，心中有气，想不开，就得了此病。”她叹了口气，点头称是。我当即取了两个穴位：天突，内关。天突，先直刺0.1寸，再呈15度，沿胸骨柄方向向下横刺1寸许，患者有窒息感。出针时患者感到如释重负，非常轻松。直刺内关，略略刮针、提插捻转。两针刺后，患者感到舒服异常。心病还靠心来治，我还劝她万事想得开，宽宏大量，让人三分，海阔天空。隔天再治一次，彻底痊愈。我用上述方法，顺利地治好了多例梅核气患者。

胁痛主取少阳经、厥阴经。手足有三阳经：阳明、少阳和太阳。阳明经，循行在前面，主治前头痛、面瘫、牙痛、鼻炎、眼病等；少阳经，循行在侧面，主治偏头痛、耳聋耳鸣、胁肋痛、肩周炎等；太阳经，主治后头痛、颈椎病、腰背痛等。胁痛在侧面，而少阳经与厥阴经相表里，故胁痛主取少阳经与厥阴经。

手少阳三焦经取穴：外关（手背，腕横纹中央阳池穴上2寸）、支沟（手背，腕横纹中央阳池穴上3寸）。足少阳胆经取穴：阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷中）、风池（胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中）。手厥阴心包经取穴：内关（手内侧，腕横纹中点大陵穴上2寸）、间使（手内侧，腕横纹中点大陵穴上3寸）、郄门（手内侧，腕横纹中点大陵穴上5寸）。古人有“心胸内关谋”之说，内关偏镇静，偏宁心安神，治心悸、头晕、失眠、胸闷、呕恶，间使偏疏肝理气；郄门抢救心梗、心绞痛。足厥阴肝经取穴：行间（足背，第1、2趾间缝纹端）、太冲（足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中）、蠡沟内踝高点上5寸，胫骨内侧面的中央）、章门（第11肋端）、期门（乳头直下，第6间隙）。

此外，还有他经他穴相助，如任脉取天突（胸骨上窝正中）、膻中（前正中线与两乳头连线的中点）、巨阙（脐上6寸）、中脘（脐上6寸）。膀胱经取肝俞（第9胸椎棘突下旁开1.5寸）、胆俞（第10胸椎棘突下旁开1.5寸）、膈俞（第7胸椎棘突下旁开1.5寸）。肝炎、胆囊炎、胆结石，多考虑右侧的肝俞、胆俞、膈俞。督脉取至阳（第7胸椎棘突下）；肾经取涌泉（足底部，去趾后上1/3和下2/3交界处的中点，足趾跖屈时呈凹陷处）、太溪（内踝高点与跟腱之间凹陷中）、复溜（太溪穴直上2寸）。肾经属于水，水能克火，包括肝火，可获治根之效。

积极预防胁痛

肝主疏泄，调畅气机，促进气的升降出入有序运动。肝分泌胆汁，促进脾胃消化。肝能调节情志，肝阳上亢，则头痛易怒；肝气郁结，则抑郁多虑、胁痛。肝主藏血，为血海，有储藏血液和调节血量的生理功能。肝主升发，喜调达，恶抑郁。肝有调节生殖功能的功用。肝属木，属春，体阴而用阳。肝开窍于目，其华在爪，其充在筋。肝与胆相表里。我曾为此赋诗一首：

肝主疏泄调气机，藏血主筋主生殖。

属木属春华在爪，开窍双目忌怒气。

肝阳上亢血压高，肝气郁结更年期。

疏肝理气精神爽，滋阴潜阳肝风息。

胁痛重在预防。

1.调节情志。怒伤肝，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾，思伤脾，不良的感情会造成我们胁痛，伤害我们的机体，有损于健康。因此，我们要千方百计控制自己的感情，要豁达、开朗、忍让、乐观，要和亲朋好友、邻里以及新老相识和谐相处，多与人沟通。

2.重视运动，预防外伤。锻炼身体要适度，循序渐进，勿用力过猛。

3.及时治好肝胆疾病。

4.饮食忌肥甘，不要高盐、高糖、高脂肪，要低盐、低糖、低脂肪，多吃蔬菜水果，吃肉宜多白少红，多清淡饮食。