140例急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察

2016-07-19高晓燕瞿炯玮

中国老年保健医学 2016年3期

高晓燕　瞿炯玮

高晓燕瞿炯玮※

【摘要】目的观察急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效。方法选取我科2015年1～10月收治的急性牙髓炎患者280例，随机分为观察组和对照组，各140例。对照组采用传统根管治疗，观察组采用一次性根管治疗，并观察两组患者临床治疗效果。结果治疗后，观察组的远期疗效和近期疗效均明显优于对照组，两种治疗方法临床应用价值对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论一次性根管治疗急性牙髓炎能够快速有效恢复患者的牙齿功能，有助于患者近期和远期临床治疗效果的改善，具有较高的临床应用价值。

【关键词】急性牙髓炎一次性根管治疗传统根管治疗术疗效

牙髓炎是口腔科临床十分常见并多发的病症类型之一，当牙齿发生龋齿、楔形缺损等疾病时，若置之不理或治疗不及时即有可能发展成牙髓炎，临床上大多以根管治疗为首选方法。随着现代医学科学突飞猛进，根管治疗一次法技术也随即应用，其治疗周期短、患者就诊次数少等优点亦逐渐得到临床医师和患者双方认可,也在逐步取代传统的根管治疗方法，而成为患者治疗的首选[1，2]。我科对2015年1～10月收治的急性牙髓炎患者280例进行分组研究，对比分析一次法与传统法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选取我科2015年1～10月收治的急性牙髓炎患者280例，随机分为观察组和对照组，各140例。观察组男性87例，女性53例，年龄21～69岁；对照组男性92例，女性48例，年龄22～61岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者均进行X线片检查，在此基础上采用阿替卡因，肾上腺素进行部麻醉，进行去腐、开髓、拔髓、测长、根管预备、根管充填等常规处理。

1.2.1对照组：传统根管治疗即多次根管治疗术：①局麻下去净腐质开髓引流后，封多聚甲醛两周；②揭顶，拔髓，测长，机用镍钛wave one预备根管，1%次氯酸钠大量冲洗,17%EDTA冲洗根管去除玷污层，氢氧化钙糊剂消毒根管；③一周后复诊，患者患牙叩痛消失，根管干燥无异味，无渗出物时用热牙胶及AHplup糊剂充填根管，术后摄X线片查根充情况，观察有无超充或欠充情况，观察一周后转至修复科行冠修复。

1.2.2观察组：一次性根管治疗[3]：在局麻下去净腐质，揭开髓顶，拔髓，测长，机用镍钛wave one预备根管，1%次氯酸钠大量冲洗；17%EDTA冲洗根管去除玷污层后，消毒棉捻干燥根管，热牙胶及AHplup糊剂充填根管，术后摄X线片查根充情况，观察有无超充或欠充情况，观察1周后转至修复科行冠修复。

1.3疗效标准[4]

1.3.1近期疗效：治疗后72小时复检,分“显效、有效、无效”3个标准评价近期疗效。①显效：患牙疼痛消失，可正常咀嚼并无任何不适感，且无叩痛与牙龈红肿的情况；②有效：患牙疼痛消失且牙龈无红肿现象，但咀嚼与叩击时伴轻微痛感与不适；③无效：患牙伴浮肿痛感与叩击痛，牙龈红肿，不能正常咀嚼。

1.3.2远期疗效：治疗后6月复检，分“成功与失败”2种情况评价疗效。①成功：患牙无疼痛、牙龈红肿以及叩痛等表现，可正常咀嚼，X线片检查结果显示根管填充良好，且未发现有根尖周暗影；②失败：患牙仍具有疼痛、牙龈红肿以及叩痛等不适表现，仍不能正常咀嚼，X线片检查结果显示有根尖周暗影与牙根吸收等现象。

2.结果

临床疗效比较：观察组近期总有效率为95.7%，对照组近期总有效率为87.9%，近期有效率以观察组显著更优，差异有统计学意义(χ2=5.73，P<0.05)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组远期成功率为99.3%，对照组远期成功率为94.3%，组间差异有统计学意义(χ2=5.63，P<0.05)。见表1。

表1　两组急性牙髓炎患者近、远期疗效比较[n(%)]

3.小结

急性牙髓炎在口腔科疾病中最常见，它隶属口腔内科急症范畴，临床最显著的特点是发病急、疼痛非常剧烈，细菌感染以及牙齿外伤、隐裂、牙周炎、楔形缺损、龋齿及畸形等是其发病诱因，其中以细菌感染龋齿致病的情况最为普遍[5]。当这些细菌入侵牙髓并引发炎症后，可导致牙髓功能显著降低，同时还伴有髓腔压力增高的情况，患者临床症状多尤其是患牙的剧烈疼痛最为常见，并且夜间痛感加重影响睡眠，有冷热刺激痛，一般止痛药效果不显著，到后期就发展为牙髓坏疽，这时可对患者各方面生活包括睡眠、咀嚼功能在内的严重困扰，严重影响患者的正常生活[6，7]。

急性牙髓炎的临床治疗关键是及时快速去除已感染的牙髓组织，并同时进行死腔的消毒、充填，那么治疗牙髓炎的首选方法是根管治疗，其具体操作可分为“清理根管、根管消毒、根管填充”3大步骤[8]。传统治疗是采纳为患者进行多次性根管治疗的方法，其缺点是操作琐碎，因为反复的诊治至周期加长，并且亦延长患者的就诊时间，有时使患者失去信心，会对患者造成一些困扰，加大患者的心理负担，另外多次诊治增加髓腔及根管感染的概率。随着现代根管治疗理论以及根管充填技术和根管解剖结构认知水平的快速发展，患者在一次就诊中就可将根管治疗整个过程即根管预备、根管消毒、根管充填一次性完成，这样患者就诊的次数及治疗时间明显减少[9]，同时见效快，患者易配合，而且一次就诊减少了髓腔及根管感染的概率。

本次研究针对在我科门诊就诊的急性牙髓炎患者280例采用一次性根管治疗和常规根管治疗，并进行对比。结果显示，观察组患者近期疗效和远期疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，一次性根管治疗急性牙髓炎具有疗程短、副作用少、见效快、患者容易接受及配合等多种优点，并且还能够有效恢复患者的牙齿功能，提高患者的近期和远期疗效，值得临床广泛推广应用。

参考文献

1姜红.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].药物与人,2014,27(6):83-84.

2王亚丽,赵广军.活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比研究[J].实用医学杂志,2010,26(6)：1003-1005.

3张浩丽,李文利,李金平,等.一次性根管治疗急性牙髓150例效果分析[J].海南医学,2015，26(8):1206-1207.

4史俊南.现代口腔内科学[M].北京:高等教育出版社,2006:214-218.

5王爱云,王志刚.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2011,32(6):1071-1072.

6司心玲,范丽平.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(13):41-42.

7夏雨秀.一次性氢氧化钙复合剂充填根管治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(24):1969,1971.

8韩金屏,张燕.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效体会[J].中国卫生产业,2013,3(2):113-115.

9彭学生.2种根管糊剂在一次性根管治疗慢性根尖周炎中的疗效比较[J].安徽医学,2012,33(4):1831-1832.

作者简介：高晓燕，硕士，住院医师。研究方向：牙体牙髓疾病治疗。

作者单位：湖北医药学院附属人民医院口腔科442000