住院与门诊老年精神分裂症患者认知功能的临床研究

丁祥洪　敖建兰



住院与门诊老年精神分裂症患者认知功能的临床研究

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【摘要】目的探讨长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者认知功能的临床差异。方法收集精神卫生中心2005年1月至2011年1月入院的60例老年精神分裂症患者作为长期住院组(住院时间≥5年)，同时收集现正在我院精神科接受门诊治疗的老年精神分裂症患者60例作为门诊治疗组。比较两组患者相关智力、记忆力及注意力等认知功能等。结果门诊治疗组患者知识总分、算数总分、数字符号总分、数字广度及木块图形总分均显著性高于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。门诊治疗组患者即刻记忆及延时记忆检测得分均显著性高于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。门诊组患者平均A、B连线测试时间显著性短于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。门诊组患者平均Stroop测验正确数显著性大于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。结论长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者认知功能的临床差异显著，门诊治疗患者认知功能情况显著优于长期住院患者。让患者走出病房，接触社会，可减少认知功能障碍的恶化，具有临床治疗指导借鉴意义。

【关键词】老年精神分裂症长期住院治疗门诊治疗认知功能

精神分裂症是一组病因不明的神经精神类疾病，患者往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，其病程一般迁延，反复发作，部分患者最终出现衰退和精神残疾[1]。但随着人们生活水平的不断提高，老年人精神分裂症发病率不断增高，为探讨长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者认知功能的临床差异，将120例患者进行临床观察，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料收集精神卫生中心2005年1月至2011年1月入院的60例老年精神分裂症患者作为长期住院组(住院时间≥5年)，同时收集现正在我院精神科接受门诊治疗的老年精神分裂症患者60例作为门诊治疗组。本研究拟案已转交医学伦理部门审阅并批准，并在患者及其家属或监护人知晓情况下行回顾性研究。所有患者均满足老年精神分裂症的临床诊断标准，同时需行精神分裂症治疗，同时排除：①先天性神经功能障碍患者；②抑郁症患者；③癫痫患者等。其中，长期住院组男性30例，女性30例，年龄68～88岁，平均年龄79.8±2.9岁；门诊治疗组患者男性28例，女性32例，年龄67～91岁，平均年龄80.1±3.6岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法由相关实验人员仔细查阅120例患者的住院及门诊病历，同时对120例患者进行智力、记忆及注意力等认知功能的测定。

1.3检测方法①两组患者智力检测：采用韦氏成人智力测验(WAIS-RC)中的知识、算术、数字符号、数字广度、木块图形分测验作为评定指标。由实验人员收集并统计数据后绘制统计表格。②两组患者记忆力检测：采用韦氏记忆量表(WMS-R,1987)中的逻辑记忆分测验测试患者的记忆力情况，由实验人员收集并统计数据后绘制统计表格。③两组患者注意力检测：采用字色串扰测验(SrtoopTest)及连线测验(TVAILMakingTest)来检测患者的注意力情况，由实验人员收集并统计数据后绘制统计表格。

2.结果

2.1两组患者智力检测情况比较详见表1，经t检验，门诊治疗组患者知识总分、算数总分、数字符号总分、数字广度及木块图形总分均显著性高于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。

表1　智力检测情况(分)

2.2两组患者记忆力检测情况比较详见表2，经t检验，门诊治疗组患者即刻记忆及延时记忆检测得分均显著性高于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。

表2　记忆力检测情况

2.3两组患者注意力检测情况比较详见表3，经t检验，门诊组患者平均A、B连线测试时间显著性短于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；门诊组患者平均Stroop测验正确数显著性大于长期住院组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。

表3　注意力检测情况

3.讨论

随着医疗技术与医疗观念的不断革新与发展，对于精神神经类疾病的传统住院治疗与院外辅助治疗相结合的人文治疗理念得到了越来越多医务工作者的认可[2]。精神分裂症是常见重性精神疾病之一，对于该疾病病因的研究至今依然是世界性难题，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病发生发展的作用已被大家所共识[3]。绝大多数的精神分裂症患者存在持久而严重的认知损害,特别是在智力、记忆力及注意力等方面。对于长期住院的精神分裂症患者，在客观上可能更加缺乏相应的社会活动交流、社会支持及家庭支持。同时患者长期住院后，由于不同地区不同医院医疗条件及医疗技术的限制，对于患者的技能训练等有益于患者认知能力恢复的有关治疗不同程度缺乏,致使其认知功能衰退更为严重[4]。

为探讨长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者认知功能的临床差异，将我院120例患者进行临床观察，数据显示，门诊治疗组患者知识总分、算数总分、数字符号总分、数字广度及木块图形总分均显著性高于长期住院组患者；门诊治疗组患者即刻记忆及延时记忆检测得分均显著性高于长期住院组患者；门诊组患者平均A、B连线测试时间显著性短于长期住院组患者；门诊组患者平均Stroop测验正确数显著性大于长期住院组患者。可以看出，相比较长期住院的老年精神分裂症患者，门诊治疗的老年精神分裂症患者的智力、记忆力及注意力等认知功能关键项目指标具有更优的特点。综上所述，长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者认知功能的临床差异显著，门诊治疗患者认知功能情况显著优于长期住院患者。让患者走出病房，接触社会，减少认知功能障碍的恶化等，具有临床治疗指导借鉴意义。

参考文献

1李文秀.精神分裂症社区康复与长期住院治疗模式对照分析[J].河北医学,2013,19(8):1173-1175.

2陈健华,饶冬萍,王春江.长期住院治疗精神分裂症患者的代谢相关障碍[J].广州医药,2010,41(4):9-12.

3王鹤秋,冯斌,顾成宇，等.门诊与住院治疗缓解期精神分裂症患者病耻感的对照研究[J].浙江预防医学,2014,26(9):893-896.

4陈雄,姚乾坤,黄胜，等.门诊与住院治疗的精神分裂症患者家属生命质量的多因素分析[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2863-2864.

作者单位：1.川北医学院附属医院精神心理科6370002.四川省南充精神卫生中心精神心理二科637000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.004

收稿日期：2016-3-30