利福布丁联合莫西沙星治疗耐多药结核病的疗效观察

高海莲

(项城市千佛阁社区卫生服务中心　河南 周口　466200)



利福布丁联合莫西沙星治疗耐多药结核病的疗效观察

高海莲

(项城市千佛阁社区卫生服务中心河南 周口466200)

【摘要】目的分析研究联合使用莫西沙星与利福布丁治疗耐多药结核病的临床效果，为耐多药结核病的临床治疗提供新的思路及理论依据。方法抽取2014年1月至2015年1月在项城市千佛阁社区卫生服务中心治疗的60例耐多药结核病患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用丁胺卡那霉素联合左氧氟沙星，观察组采用利福布丁联合莫西沙星，对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高达90.00%，明显高于对照组的70.00%(P<0.05)；观察组不良反应总发生率为10.00%(3/30)，对照组为13.33%(4/30)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对耐多药结核病患者采用莫西沙星结合利福布丁治疗疗效显著，且不良反应发生率较低，值得推广运用。

【关键词】利福布丁；莫西沙星；耐多药结核病

耐多药结核病具有痰结核杆菌阴转慢、治疗难度大、传染期长及不良反应多等特征，且具有极高的发病率和致死率，对患者的生活质量及生命健康造成了极大困扰[1]。利福布丁是半合成利福霉素的一种衍生物质，其药效与利福平类似，对耐多药结核病的治疗具有显著效果，但利福布丁能更有效抑制结核杆菌[2]。本研究对项城市千佛阁社区卫生服务中心治疗的60例耐多药结核病患者进行分组研究，观察两者联合用药的治疗效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2014年1月至2015年1月在项城市千佛阁社区卫生服务中心治疗的60例耐多药结核病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组30例，男19例，女11例；年龄为23～57岁，平均(36.58±2.89)岁；病程为6.4～19.6个月，平均(13.4±3.5)个月。对照组30例，男20例，女10例；年龄为22～56岁，平均(36.60±2.90)岁；病程为6.5～19.4个月，平均(13.5±3.3)个月。两组病程、性别、年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2用药方法对照组采用丁胺卡那霉素(金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，国药准字H35020773)联合左氧氟沙星(江西普众药业有限公司，国药准字H20066862)治疗。静脉输注丁胺卡那霉素0.6 g/d，口服左氧氟沙星0.4 g/d，共治疗5个月。观察组采用利福布丁(四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20070296)联合莫西沙星(南京优科制药有限公司，国药准字H20130042)治疗。静脉滴注莫西沙星400.0 mg/d，口服利福布丁0.3 g/d，共治疗5个月。

1.3观察指标及评定标准临床疗效评定标准为：临床症状显著改善或消失，痰菌转阴，经X线片检测病变显著吸收，空洞闭合者评定为显效；临床症状有所改善，痰菌转阴或痰菌指数下降，经X线片检测无明显变化者评定为有效；临床症状及X线片检测结果无变化或恶化，痰菌仍为阳性者评定为无效[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100.0%。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0软件对数据进行对比分析，定性资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应观察组出现恶心1例，转氨酶升高2例，光敏反应0例，总发生率为10.00%(3/30)；对照组分别为0例、2例、2例，总发生率为13.33%(4/30)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

导致耐药性结核病发病的原因为肺结核首次化疗方案不合理，主要包括药物剂量不规范、药物选择不恰当。有研究指出，及时发现并处理治疗过程中出现的不良反应是提高患者治疗效果和预后效果的关键，而莫西沙星等氟喹诺酮类药物能有效降低不良反应发生率[4]。莫西沙星具有广谱抗菌活性，对抗酸菌、阳性菌、支原体等具有极好的抗菌活性，与左氧氟沙星相比，莫西沙星抗结核活性是其6倍左右，且半衰期较长，可达12 h。此外，莫西沙星不受细胞色素P4酶代谢影响，具有极高生物利用度，易于吸收，不会增加不良反应发生率。利福布丁是与利福霉素相类似的一种药物，可稳定结合于结核杆菌DNA依赖性RNA多聚酶，对其活化程度产生抑制作用，进而减少结核杆菌合成RNA量。有资料显示，利福布丁抗菌活性较高，其耐药率为利福平的1/100～1/1 000，长期服用不会对患者耐药性造成严重影响[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高达90.00%，高于对照组的70.00%(P<0.05)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，对耐多药结核病患者采用莫西沙星联合利福布丁治疗效果显著，不良反应发生率较低，具有一定临床价值，值得推广运用。

参考文献

[1]蔡晓楠，张丹丹，严亚琼，等.耐多药结核病发病危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2015，36(12)：1424-1429.

[2]张沥月，吴琳琳，蒋伟利，等.耐异烟肼结核分枝杆菌对耐多药结核病流行的影响[J].中华传染病杂志，2015，33(3)：159-163.

[3]陆晓静，姜婧，胡馨月.卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗耐多药结核病近期疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30(6)：635-637.

[4]朱庆斌.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析[J].中国医药指南，2013，26(13)：509-510.

[5]吴小霞，王挺丰，洪晓忠，等.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析[J].新医学，2015，22(7)：479-481.

【中图分类号】R 52

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.059

(收稿日期：2015-11-21)