莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的用药效果初步评定及分析

姜继军

【摘要】 目的 分析及评定莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的用药效果。方法 86例肺结核合并肺炎患者， 随机分成对照组和观察组， 每组43例。对照组服用阿奇霉素治疗， 观察组服用莫西沙星治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率（96.67%）高于对照组（72.09%）（P<0.05）。结论 对肺结核合并肺炎患者服用莫西沙星进行治疗， 可取得良好的治疗效果， 在临床上可大力推广。

【关键词】 莫西沙星；肺结核；肺炎

肺结核合并肺炎是一种高死亡率的疾病， 该疾病患者呼吸困难， 免疫力低下， 严重影响患者的生活， 在临床上治疗非常困难[1]。为了研究出治疗肺结核合并肺炎患者的最佳药物， 相关专家对莫西沙星和阿奇霉素展开了实验调查。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取本院2014年3月～2015年3月收治的86例肺结核合并肺炎患者作为研究对象。均符合肺结核合并肺炎的诊断标准[2]。将患者随机分成对照组和观察组， 每组43例。对照组男女比例26∶17；年龄39～75岁， 平均年龄（56.80±6.07）岁；病程1～5年， 平均病程（2.80±1.45）年。观察组男女比例14∶29；年龄42～73岁， 平均年龄（57.55±5.15）岁；病程2～6年， 平均病程（3.10±1.03）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规方案进行治疗（包括吸氧、祛痰等）， 同时选择服用阿奇霉素0.5 g/d， 整个疗程共持续2周， 共服用阿奇霉素7 g。观察组患者采取常规方案进行治疗， 同时选择服用莫西沙星0.4 g/d， 整个疗程共持续2周， 共服用莫西沙星5.6 g。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

1. 3. 1 观察指标 观察两组患者的各项生理指标。采集患者的深部痰液置无菌器皿中培养， 检查痰液内微生物的含量和种类。观察患者的咳嗽情况和身体、精神状态， 记录患者治疗前后的结果[3]。

1. 3. 2 疗效判定标准 显效：各项生理指标都合格， 痰液经检测后合格， 身体状态和精神状态都良好， 咳嗽现象明显好转， 部分患者咳嗽情况消失。有效：咳嗽情况有所改善， 相应的临床症状有所减轻。无效：痰液依然不合格， 各项指标未达标， 身体状态和精神状态都不佳， 发热现象明显且时间持久， 咳嗽情况没有好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗显效19例， 有效12例， 无效12例， 总有效率为72.09%（31/43）。观察组治疗显效28例， 有效14例， 无效1例， 总有效率为97.67%（42/43）。两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核是一种慢性疾病， 主要表现症状为咳嗽、午后低热、盗汗、头晕乏力、体重减轻、失眠心悸等， 女性患者还会出现月经不调的症状。X线肺尖或锁骨上密度不匀， 胸片可见病变多发生在肺尖或锁骨上， 密度不匀且消散缓慢。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、寄生虫等引起， 临床主要症状为发热， 咳嗽、痰中带血或呼吸困难， 严重者会出现神志模糊、嗜睡、昏迷等[4]。按病程分肺炎可分为：急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎。

阿奇霉素主要用于呼吸道感染疾病， 咽炎和扁桃体炎， 也可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素在成人患者中会出现一些不良反应， 最常见的是和胃肠系统相关的反应， 主要表现为腹泻、恶心以及腹痛[5]。

莫西沙星为第四代喹诺酮类药物， 是临床上用途广泛的杀菌药物， 对于革兰阴性菌和阳性菌都具有良好的杀菌效果。莫西沙星的脂溶性比较高， 患者服用后吸收迅速， 生物利用度可达90%， 并且在体内代谢的半衰期达到了12 h， 可以良好的保证药物的吸收利用。莫西沙星作用于患者病灶时， 药物浓度升高， 增强了杀菌效果[6-8]。

本研究发现， 针对肺结核合并肺炎患者选择莫西沙星进行治疗效果达到了治疗的目的， 明显改善了患者病情， 大幅度地改善了患者的生活质量。结果显示， 观察组选择莫西沙星进行治疗， 其治疗总有效率高达97.67%， 而对照组选择阿奇霉素进行治疗， 其总有效率仅为72.09%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 选择莫西沙星来治疗肺结核合并肺炎患者疗效显著， 值得推荐， 在临床上具有较高的安全性和可用性。

参考文献

[1] 温宇英， 韩继媛.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察.中国急救医学， 2014， 34（2）：135-137.

[2] 沙琦， 邹爱峰.正交试验优化盐酸莫西沙星的合成工艺.中国抗生素杂志， 2013， 38（8）：598-600.

[3] 荣艳， 尹冬梅， 凌敏， 等.糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较.临床肺科杂志， 2014， 19（1）：66-68.

[4] 潘太花.莫西沙星药理特性及临床应用进展.中国医药指南， 2012， 10（14）：70-71.

[5] 王迎春， 周学蓉， 刘玉琴， 等.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素的分析.中国抗生素杂志， 2012， 37（1）：73-75.

[6] 刘鸿飞. 莫西沙星应用于初治肺结核合并肺炎治疗中的效果探讨. 中国继续医学教育， 2015（18）：179-180.

[7] 于怀智. 莫西沙星在治疗肺结核合并肺炎中的临床应用. 中国医药指南， 2015， 13（11）：74-75.

[8] 张世东. 莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的疗效探讨. 当代医学， 2015（8）：144-145.

[收稿日期：2015-12-14]