护理干预应用于异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查的影响效果

刘 洋

（阜新市第二人民医院（妇产医院）内窥镜室，辽宁 阜新 123000）



护理干预应用于异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查的影响效果

刘 洋

（阜新市第二人民医院（妇产医院）内窥镜室，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析护理干预应用于异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查的影响效果。方法 资料随机选自2013年7月至2014年7月于本院行胃肠镜检查的患者74例，随机分为对照组与研究组，两组各37例。两组建立静脉通路后接受胃肠镜检查，对照组予以常规麻醉护理干预，研究组予以系统护理干预，分析两组的醉效果、苏醒时间与VAS疼痛评分及不良反应发生情况。结果 研究组的麻醉优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的苏醒时间与VAS疼痛评分均少于对照组，对比差异较为明显（P＜0.05）。检查中研究组的心率下降、呼吸抑制及血氧分压下降等不良反应率低于对照组，且检查后兴奋、眩晕等不良反应少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查应用护理干预可提高麻醉效果，减少患者疼痛并降低不良反应发生率。

【关键词】护理干预；异丙酚；静脉麻醉；胃肠镜；影响

胃肠镜检查是诊断并治疗消化系统类疾病最常用于最直接的方式，因其具有快捷、简便的优点，在临床得到广泛应用［1］。本研究选取74例行胃肠道检查的患者，分别予以常规护理与综合护理干预，对比其对胃肠镜检查效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选自2013年7月至2014年7月于本院行胃肠镜检查的患者74例，排除存在严重心肺功能不全及麻醉药物过敏史者。随机分为对照组与研究组，两组各37例。对照组男女比例为19∶18，年龄为21～75岁，平均（42.70±8.39）岁，20例行肠镜检查，17例行胃镜检查；研究组男女比例为17∶20，年龄为21～76岁，平均（42.85 ±8.70）岁，18例行肠镜检查，19例行胃镜检查。两组上述资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均于建立静脉通路后接受胃肠镜检查，检查前均注射1～1.5 mg/kg异丙酚，直至意识与睫毛反射消失后进行检查。检查中根据患者体动追加0.5 mg/kg异丙酚，10～30毫克/次，当肠镜抵至回盲瓣时不进行药物追加。对照组予以常规麻醉护理干预，检查中予以患者吸氧（2～3 L/min），监测患者用药前后的血压、心率等指标，检查结束后要求家属陪同患者离开，以避免跌倒或晕厥。研究组在对照组基础上予以综合护理干预，检查前：因患者缺乏胃肠镜检查的知识与经验，多产生紧张、恐惧心理，护理人员应向患者介绍胃肠镜检查的作用与注意事项，消除患者心理顾虑，促使其提高检查配合度；检查中：保证患者处于安全体位并保持其呼吸道的畅通，并观察患者生命体征变化情况，发现异常应及时配合医师进行有效处理，保证检查的顺利完成；检查后：检查结束且患者完全清醒后，护理人员应继续进行20～30 min的观察，保证无不良反应后由家属陪同离开。

1.3 观察指标：观察两组的麻醉效果、麻醉苏醒时间及VAS疼痛评分，记录不良反应发生情况，包括检查中的心率下降、呼吸抑制及血氧分压下降，检查后的兴奋、眩晕。

1.4 效果评价：麻醉效果依据以下标准评价，优：患者检查中安静合作，无体动与痛苦表情，检查后主诉未出现疼痛；良：检查中出现轻度疼痛，表情略显痛苦，出现轻微体动，基本可以配合检查的完成，无需再次追加药物；差：检查中疼痛强烈，剧烈体动且表情痛苦，不能配合至检查完成，需追加药物以完成检查。疼痛评分采用VAS量表进行评价。

1.5 统计学分析：研究资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的麻醉效果对比：研究组麻醉优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉效果对比［n（%）］

2.2 两组的苏醒时间与VAS评分：研究组的苏醒时间与VAS疼痛评分均少于对照组，对比差异较为明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组的苏醒时间与VAS评分（±s）

表2 两组的苏醒时间与VAS评分（±s）

组别　　例数（n）　　苏醒时间（min）　VAS评分（分）对照组　37　3.28±1.25　4.17±1.80研究组　37　2.06±0.93　3.05±1.67

2.3 两组不良反应发生情况：检查中对照组报告3例心率下降、4例呼吸抑制，检查后报告2例眩晕，不良反应发生率为24.32%，研究组共报告心率下降、呼吸抑制与兴奋各1例，发生率为0.81%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃肠镜检查属于刺激源，其能够引起人体的明显应激反应，临床一直在寻求适当麻醉方式以减轻患者行胃肠镜检查的痛苦，从而为患者提供舒适、安全的服务［2-3］。随着无痛肠胃镜检查的广泛应用，患者对胃肠镜检查的接受度逐渐提高，无痛胃肠镜是于检查前予以患者中枢神经的抑制类药物，以保证患者于适度镇静中接受检查，为探究护理干预应用于异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查的影响效果，本研究选取74例患者分别予以不同干预方式并对比起临床效果。

异丙酚凭借其起效快、可控性强及抗呕吐的优点，在胃肠镜检查中得到广泛应用，检查前适当予以异丙酚静脉麻醉能减少患者胃肠镜检查中的痛苦，并减轻患者的心血管反应并降低不良反应发生率，但异丙酚对患者的循环与呼吸系统存在一定程度的抑制作用，从而增加胃肠道检查的风险［4-5］。同时，因患者对检查的不了解及检查的刺激，检查中患者多存在下意识的抗拒行为，从而影响检查的顺利进行。本研究针对这一情况予以两组行胃肠镜检查患者护理干预，研究结果显示，应用综合护理干预的研究组患者的麻醉效果、苏醒时间及VAS疼痛评分均优于对照组，其中研究组的麻醉优良率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，同时研究组检查中及检查后的不良反应发生率均低于对照组。分析其原因，研究组在对照组基础上加强围检查期护理干预，于检查前针对患者的紧张、恐惧情绪进行有效疏导，并介绍胃肠镜检查的注意事项与作用，加强患者的心理建设以减少患者的心理应激反应，从而保证检查的平稳顺利开始；于检查中为患者选择舒适体位，密切关注患者生命体征的变化，避免出现意外情况，并有效减少不良反应的发生；检查后对刚苏醒患者予以继续观察，确认生命体征均恢复正常后且意识清醒方允许离开，并要求患者当时避免驾车或从事高空作业，从而避免眩晕、跌倒等不良反应，同时研究组经干预后检查配合度较好，因而异丙酚注射量较少，从而检查后清醒较快［6-8］。由此可知加强护理干预能有效提升麻醉效果并减轻不良反应，从而有效保证胃肠镜检查的顺利进行。关于异丙酚对患者心率、动脉压等的影响，还待临床进一步研究补充。

综上所述，护理干预应用于异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查能有效提升检查质量，缩短患者苏醒时间并降低不良反应发生率，能为胃肠镜检查提供有效保障。

参考文献

［1］ 袁配英.胃肠镜检查整体护理干预体会［J］.中国卫生产业，2013，8 （26）:65-66.

［2］ 万雪英，杨丽.1868例静脉麻醉下胃肠镜检查术肠道准备健康教育分析［J］.中华保健医学杂志，2013，15（6）:500-501.

［3］ 潘小青，张永春.护理干预对异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查效果的影响［J］.中国药业，2013，22（7）:89-90.

［4］ 刘烨，刘晓如，黄晖，等.异丙酚联合静脉麻醉在老年人胃肠镜检查中的应用［J］.南昌大学学报（医学版），2013，53（5）:42-43.

［5］ 黄美清.依托咪酯与异丙酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用［J］.中国医药指南，2012，7（10）:105-106.

［6］ 吴旭.酒石酸布托啡诺复合异丙酚在无痛胃肠镜术中的应用［J］.海峡药学，2012，11（7）:57-59.

［7］ 马久红，胡雪飞，刘林林，等.胃镜及肠镜预清洗的监测与评价［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（20）:105-106.

［8］ 高晶.无痛胃肠镜检查与治疗临床护理体会［J］.中国实用医药，2012，7（20）:202-203.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0280-02