拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效观察

杨 艳

（安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000）



拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效观察

杨 艳

（安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000）

【摘要】目的 观察子痫前期行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果。方法 回顾性分析2013年12月至2014年12月本院收治的子痫前期90例患者的临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用硫酸镁予以治疗，观察组采用硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗，观察两组临床疗效。结果 观察组治疗后10、60、120 min舒张压的下降情况均比对照组优，观察组不良反应的总发生率13.33%显著比对照组68.89%低，且24 h的尿蛋白含量（1.20±0.28）g比对照组（2.35±1.20）g少，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 子痫前期患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果显著。

【关键词】拉贝洛尔；子痫前期；硫酸镁

子痫前期为妊娠期的一种特发类疾病，表现为在妊娠20周以后出现蛋白尿、高血压的现象，是目前导致围生儿与孕产妇患病和死亡的一种主要原因［1］。为探讨子痫前期行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果，本研究回顾性分析已选取的子痫前期90例患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年12月至2014年12月本院收治的子痫前期90例患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组年龄20～38岁，平均（26.45±6.18）岁，孕周24～35周，平均（32.05±0.08）周，其中初产妇30例，经产妇15例；观察组年龄21～39岁，平均（26.50±6.20）岁，孕周23～36周，平均（32.01± 0.10）周，其中初产妇28例，经产妇17例；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者卧床休息，注意饮食调节与体质量保持，若增加1 kg体质量或者有水肿等现象需控制其体内的摄盐量，多食含蛋白质、维生素的食物；与此同时对照组行硫酸镁治疗，首次剂量25%硫酸镁10 mL加进10%的葡萄糖溶液20 mL中，静脉缓慢推注10～15 min，后以25%硫酸镁60 mL加进5%的葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注，1～2 g/h滴速，同时给予硝苯地平片10 mg口服，每8 h一次；观察组在应用硫酸镁的基础上行拉贝洛尔治疗，100 mg拉贝洛尔注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL中，并在另一静脉的通道予以滴入，维持1～4 mL/min，每5 min测血压1次，根据血压调整滴速，分别对患者治疗前与治疗后的10、60、120 min舒张压进行测量，两组均为7 d为1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组治疗前与治疗后10、60、120 min舒张压的水平，不良反应和24 h的尿蛋白含量。

1.4 统计学处理：对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组舒张压的情况：观察组治疗后10、60、120 min舒张压的下降情况均比对照组优，比较差异在统计学上有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组舒张压的情况（±s，mm Hg）

表1 两组舒张压的情况（±s，mm Hg）

注：和本组治疗前相比，#P＜0.05；和对照组治疗后相比，¥P＜0.05

组别　　例数　　治疗前治疗后10 min　60 min　120 min对照组　45　112.85±5.82　107.82±5.46　107.30±5.21　104.12±7.86观察组　45　112.80±5.85　100.12±4.20#　80.56±6.60#¥　75.21±8.24#¥

2.2 两组不良反应的情况：经治疗，观察组不良反应的总发生率为13.33%，显著比对照组68.89%低，差异在统计学上有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应的情况［n（%）］

2.3 两组24 h的尿蛋白情况：经治疗，观察组24 h的尿蛋白的含量为（1.20±0.28）g，比对照组（2.35±1.20）g少，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾脏为子痫前期易受损脏器，将使肾小球的滤过率下降，并使血浆尿酸的溶度升高，目前对于子痫前期的病因尚未明确，治疗的重点在于保证母婴安全［2］。

通过研究得到两组舒张压的情况：观察组治疗后10、60、120 min舒张压的下降情况均比对照组优，表明子痫前期患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果显著，有利于降低其血压。可能因为拉贝洛尔为α、β受体类阻滞剂，可选择性的对α1受体阻滞与非选择性的对β1受体阻滞，其对肾素的分泌具有抑制作用，通过作用于患者血管可使血管得以扩张，通过对周围血管的阻力的降低达到降低血压的目的［3］。此外，拉贝洛尔为肾上腺的受体类阻断药物，对α、β受体阻断作用的选择性不是很强，临床对降压的效果显著，有利于减低子痫前期患者的血压［4］。同时，硫酸镁中的镁离子对乙酰胆碱与钙离子释放具有抑制作用，使中枢的神经系统的兴奋性与脑细胞耗氧量降低，能有效降低血压，其与拉贝洛尔联合治疗子痫前期的患者，可强化降压效果［5］。

观察组不良反应的总发生率13.33%显著比对照组68.89%低，表明子痫前期患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果显著，有利于减少不良反应。可能因为拉贝洛尔于降压同时不会使胎儿与子宫胎盘血液降低，口服后能够保证胎心率在正常的范围内变化，从而减少胎心异常的发生，进而减少不良反应的发生［6］。此外，拉贝洛尔通过对交感神经的抑制作用，有助于儿茶酚胺释放，使血管得以扩张，具有持久降压效果，从而使心脏负荷减轻，使心肌的耗氧量降低，且对每搏的输出量或者心排血量无降低，能够降低对胎儿与母体的损伤，进而减少不良反应的发生；同时，据患者病情调节其用药情况，能够将其血压控制于一定的范围内，可以避免过度降压对患者靶器官造成进一步地损害，从而减少不良反应。观察组24 h的尿蛋白的含量（1.20 ±0.28）g比对照组（2.35±1.20）g少，表明子痫前期患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果显著，有利于减少其尿蛋白的含量。可能因为拉贝洛尔使患者血压下降，并降低其小动脉的痉挛，从而减轻血管的内皮细胞的损伤，使通透性得以下降，进而促进尿蛋白的减少［7-8］。

综上所述，子痫前期患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果显著，能降低其血压与尿蛋白的含量，并减少不良反应，值得推广。

参考文献

［1］ 李朝曦，苏放明.子痫前期预测的最新研究进展［J］.现代医学，2012，40（1）:118-121.

［2］ 闫士琳.拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压及并发症的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（7）:84-85.

［3］ 张可.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价［J］.中国民族民间医药，2012，21（5）:73-74.

［4］ 王湘江，张敏，肖纯.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性［J］.海南医学，2014，25（3）:329-332.

［5］ 闫素玲，刘素萍，多云莲.子痫前期患者应用硫酸镁与拉贝洛尔的观察与护理［J］.中国实用医药，2012，7（1）:206-207.

［6］ 阮淑萍.拉西地平与拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者血压变异性的影响［J］.中国基层医药，2013，20（24）:3710-3712.

［7］ Giannubilo SR，Bezzeccheri V，Cecchi S.Nifedipine versus labetalol in the treatment of hypertensive disorders of pregnancy［J］. Arch Gynecol Obstet，2012，286（3）:637-642.

［8］ Lapuerta P，Franklin S.The risks and benefits of initial irbesartan/ hydrochlorothiazide combination therapy in patients with severe hypertension［J］.J Clin Hypertens（Greenwich），2009，11（5）:277-283.

中图分类号：R714.24+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0186-02