七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中应用观察

杨雪

【摘要】 目的 观察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中的应用效果。方法 76例喉部手术患儿， 使用随机数字表法分为观察组及对照组， 各38例。观察组给予七氟醚吸入麻醉， 对照组患儿给予丙泊酚静脉麻醉， 观察两组患儿的麻醉效果及血压、心率、血氧饱和度变化情况， 统计两组患儿手术过程中的不良反应发生率。结果 观察组麻醉效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿诱导完成后舒张压以及收缩压优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 七氟醚吸入麻醉在小儿喉部手术中的应用具有更加良好的临床效果， 患儿苏醒时间更短、不良反应发生率更低， 值得临床推广。

【关键词】 七氟醚；丙泊酚；静脉麻醉；小儿喉部手术

小儿手术对医疗器械、医生经验、护理配合以及术后预后等一系列手术操作均有着极高的要求， 稍有不慎就会对小儿身体健康造成无法预知的威胁， 而手术麻醉则是小儿手术的基础项目， 对后续手术的顺利进行有重要的影响[1]。本次研究将以小儿喉部手术为例， 观察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2013年3月～2014年4月收治的喉部手术76例患儿， 使用随机数字表法分为观察组以及对照组， 各38例。其中观察组男21例， 女17例， 年龄最小1岁， 最大6岁， 平均年龄（3.4±1.1）岁；对照组男20例， 女18例， 年龄最小1岁， 最大6岁， 平均年龄（3.3±1.1）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿术前6 h均禁食、禁水， 术前30 min给予阿托品0.1 mg/kg肌内注射， 同时建立静脉通道。两组患儿进入手术室后均连接脉搏血氧仪， 监测两组患儿的血氧饱和度、血压、心率等生命体征指标。

对照组患儿术前给予丙泊酚（Fresenius Kabi AB公司， 国药准字J20080024）静脉注射麻醉。丙泊酚用药剂量为2 mg/kg， 麻醉诱导后给予患儿0.3 ml/s的速度滴注。观察组患儿术前给予七氟醚（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20040586）吸入麻醉。患儿给予半紧闭式呼吸回路， 麻醉之前务必排空储气囊， 调整氧流量， 指导患儿有秩序的深呼吸。在患儿最大呼气之后将面罩紧扣在患儿面部， 当患儿呼吸轮廓明显减弱后， 改为控制呼吸。两组患儿均在麻醉诱导完成后给予1%利多卡因喷雾咽喉完成表面麻醉， 完成后进行手术[2]。

1. 3 观察指标 ①观察两组患儿的麻醉效果， 包括患儿睫毛反射消失时间、平均手术时间以及苏醒时间。②统计两组患儿麻醉诱导前后血氧饱和度、血压、心率的变化情况。③统计两组患儿手术过程中是否出现体动、痉挛、恶心、呕吐以及躁动、分泌物增多和呼吸道梗阻等不良反应症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿麻醉效果对比 观察组麻醉效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床指标变化对比 观察组患儿诱导完成后舒张压以及收缩压优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿不良反应发生率对比 观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

全身麻醉诱导指的是让患者彻底失去意识、实现一定麻醉深度、使患者可以无症状接受气管插管同时切皮时无抑制不良、体动反应等应激反应的麻醉方式。患儿在麻醉诱导期间， 其身体循环系统与正常时相比存在着非常大的变化， 患儿用药过后心跳速度逐渐变缓、血压逐渐下降， 而在气管插管时心跳速度则会逐渐加快并且血压随之上升， 严重者甚至会出现心律失常症状， 对患者的生命安全造成严重威胁。小儿喉部手术具有手术时间较短、麻醉可控性较高的特点， 以往临床经常给予喉部手术患儿以丙泊酚静脉麻醉， 这种传统的麻醉方式具有麻醉诱导时间短、患儿体内无蓄积以及术后苏醒时间快等优点， 然而丙泊酚静脉麻醉也存在者较强的呼吸循环抑制作用， 很容易造成术中患儿呼吸道分泌物增多、恶心呕吐不良反应发生率高等缺点[3]。若给予患儿丙泊酚注射麻醉， 注射速度较快时甚至会引发患儿呼吸暂停症状， 对患儿生命造成严重威胁[4]。

七氟醚是当前临床使用的一种新型麻醉诱导剂， 具有麻醉诱导速度快、对患者呼吸道刺激小、患者术后苏醒时间较快、操作易于控制等诸多优点。七氟醚在麻醉诱导的应用过程中能够有效减少患儿身体循环抑制程度， 同时七氟醚吸入麻醉的过程中诱导时间极短， 更加易于患儿接受， 因此将它用于小儿喉部手术中具有极高的实用价值。本次研究结果中给予观察组患儿七氟醚吸入麻醉， 其在麻醉效果、不良反应发生率上均优于给予丙泊酚静脉麻醉的对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 同时观察组患儿在血压指标的升高程度更低， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 七氟醚吸入麻醉在小儿喉部手术中的应用具有更加优秀的临床效果， 患儿苏醒时间更短、不良反应发生率更低， 值得临床推广。

参考文献

[1] 孙春辉.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用价值.当代医学， 2013， 19（23）：100-101.

[2] 孟庆贤.吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较.中国医药指南， 2011， 9（5）：20-22.

[3] 梁红英， 贺北平.七氟醚吸入麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导应用于小儿短小手术的效果及安全性比较.求医问药， 2012， 10（6）：642-643.

[4] 聂红玉.不用麻醉方法在小儿咽喉部手术中的应用效果对比. 医学信息， 2014， 27（12）：358-359.

[收稿日期：2015-09-25]