超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果观察

王 军

（娄底眼科医院，湖南 娄底 417000）



超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果观察

王 军

（娄底眼科医院，湖南 娄底 417000）

【摘要】目的 研究超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法 选取我院在2013年6月至2014年5月收治的72例（86眼）白内障合并青光眼患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例病例。对照组单纯实施超声乳化人工晶状体植入术治疗，观察组采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，比较两组患者的治疗效果与并发症发生情况。结果 ①与对照组相较，观察组的治疗效果更好，对比具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组的角膜内皮水肿、人工晶状体移位、前房炎性反应发生率与对照组相较无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术对白内障合并青光眼患者进行治疗，可改善患者视力，提高临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】超声乳化白内障吸除；人工晶体；小梁切除术

目前，我国白内障合并青光眼患者数量逐渐增多，随着医疗技术的进步与发展，临床中可采用微创技术对患者进行治疗，便于取得较好的临床疗效，提高治疗安全性［1］。本文主要分析超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2013年6月至2014年5月收治的72例（86眼）白内障合并青光眼患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例病例。对照组（45眼）单纯实施超声乳化人工晶状体植入术治疗，男性19例，女性17例，年龄在33～82岁，平均年龄（61.16±8.19）岁。观察组（41眼）采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，男性20例，女性16例，年龄在32～81岁，平均年龄（60.27±8.38）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：单纯实施超声乳化人工晶状体植入术治疗。沿着眼上方角膜边缘部位，将球结膜剪开，选取弯窿部位，以此为基底，做结膜瓣。于11：00角膜缘上方1 mm部位的巩膜，作角巩膜缘切口，切口长度在5～6 mm，实施层间分离，作隧道式切口。选取2：00透明角膜缘角膜部位，利用穿刺刀刺入前房，将黏弹剂注入前房内，采取环形撕囊操作，利用截囊针，行水分离晶体核，眼力健小白星超乳系统将晶状体核乳化吸出，I/A干净皮质，取黏弹剂注入囊袋与前房，将人工晶状体植入，I/A置换黏弹剂，必要情况下，需将巩膜切口缝合1～2针，取2 mg地塞米松，注入上方球结膜部位。

观察组：采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗。超声乳化人工晶状体植入术与对照组一致，并在此基础上实施小梁切除术治疗。手术实施前1～1.5 h，取200 g/L甘露醇250 mL，为患者静脉滴注，术前30 min，对散瞳进行常规处理，利用20 g/L利多卡因，于结膜下部位，为患者实施浸润麻醉，在角膜缘上方2 mm部位，将球结膜剪开，利用电凝止血，选取角膜缘部位，将其作为基底，做6 mm×4 mm矩形巩膜瓣。选取巩膜下透明角膜部位，利用穿刺刀，刺入前房，撕囊，水分离，给予晶状体超声乳化，并将皮质吸净，取人工晶状体植入，于前房部位注入卡米可林，实施缩瞳处理，给予小梁切除操作，并将前房部位黏弹剂吸收干净，巩膜瓣10-0线缝合2针。完成手术治疗后，需取妥布霉素2万U、地塞米松2 mg，给予结膜下注射，并采用典必殊眼膏敷眼，为患者包扎，包扎时间未1 d。经6个月随访，观察患者治疗情况。

1.3 治疗效果评价标准［2］：以临床医学中眼科疾病评定标准为依据，评估患者治疗情况。治愈：经医务人员观察，眼压低于21 mm Hg；有效：患者接受手术治疗后，要采用局部用药控制病情，眼压可控制在21 mm Hg内；无效：患者接受治疗后，眼压依然＞21 mm Hg。

1.4 统计学方法：收集所有白内障合并青光眼患者的临床资料，采用SPSS16.0统计软件分析临床数据资料，计数资料给予t检验，P＜0.05时表明差异较大，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效：经研究了解到，观察组中治疗有效率为95.56%，对照组治疗有效率为82.93%。与对照组相较，观察组的治疗效果更好，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗情况（%）

2.2 并发症发生情况：从两组患者的并发症发生情况上看，观察组的角膜内皮水肿、人工晶状体移位、前房炎性反应发生率与对照组相较无明显差异，对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者并发症发生情况

3 讨 论

白内障合并青光眼在眼科中非常常见，这种疾病会极易导致患者视力下降，严重情况下甚至出现失明现象［3］。有研究资料显示，在青光眼的治疗中，容易使白内障加重，白内障疾膨胀期、过熟期均易形成青光眼［4］，因此，白内障合并青光眼患者要尽早接受治疗，提高临床治疗有效率。

与常规手术相较，串联手术的效果更好，不过手术操作相对比较复杂，尤其是对于高眼压、眼部环境较差的患者而言，对手术操作者提出的要求更高。在手术实施过程中，操作者要注重动作轻柔，青光眼患者的前房较浅，手术时维护难度较大，必须防止前房中超声乳化，对角膜内皮进行保护［5］。

超声乳化白内障吸除术与小梁切除术的联合使用，可以促进患者术后视力的恢复，将瞳孔阻滞解除，同时可以使手术创伤减少，这种治疗方式的安全性更高，通过本次研究发现，观察组采用超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合治疗后，取得了显著疗效，患者并发症率与对照组无明显差异，治疗情况优于对照组，这更加证明这种联合治疗的有效性，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 王刚，胡蓉，杨璐舟，等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全性评价［J］.现代生物医学进展，2013，13（36）:7112-7115.

［2］ 赵德胜.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及窦小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床观察［J］.中华眼科医学杂志（电子版），2014，（3）:149-153.

［3］ 马长和.超声乳化白内障吸除术人工晶体植入联合小梁切除治疗白内障合并青光眼的疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（9）: 498-499.

［4］ 陈建丽，韩英军，张满红，等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析［J］.现代生物医学进展，2013，13（24）:4705-4709.

［5］ 陈树悦.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的临床效果及可行性研究［J］.中国实用医药，2014，（30）:86-87.

中图分类号：R776.1；R775

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0116-02