门诊上呼吸道感染患者使用抗菌药物的合理性及临床疗效分析

鲁晓燕 孙兴龙 孟 静 黄文倩

（山东省单县中心医院，山东 单县 274300）



门诊上呼吸道感染患者使用抗菌药物的合理性及临床疗效分析

鲁晓燕 孙兴龙 孟 静 黄文倩

（山东省单县中心医院，山东 单县 274300）

【摘要】目的 分析门诊上呼吸道感染患者的应用抗菌药物的合理性及临床疗效。方法 收集我院门诊2012年12月至2013年12月诊治的上呼吸道感染患者256例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析其抗菌药物应用情况，观察其临床疗效。结果 研究结果显示，共有242例患者应用了抗菌药物治疗，占总数的94.53%；其中有118例患者为单一应用抗菌药物，占总数的46.09%，有96例为两联应用抗菌药物，占总数的37.5%，28例为三联应用抗菌药物，占总数的10.94%。结论 我院门诊上呼吸道感染患者抗菌药物使用合理，临床疗效较好。

【关键词】抗菌药物；门诊；上呼吸道感染；临床疗效

上呼吸道感染主要是由细菌、病毒等病原微生物导致的呼吸系统疾病，患者的临床症状主要包括咳嗽、喉咙肿痛、关节酸痛、鼻塞流涕等，严重时可引起大流行，即生活中的“流感”。该病在春夏交替时节最易发生，发病群体不限，严重影响了人们的身体健康。因此，在发病后及时采取有效的措施积极诊治非常重要［1-3］。对于该病的治疗，目前主要通过药物方式。临床表明，对于上呼吸感染存在细菌感染的病例除了要积极采用对症治疗，通过加入抗菌药物可显著提高治疗效果。本文旨在分析合理应用抗菌药物对门诊上呼吸道感染患者的临床疗效，特收集我院门诊2012年12月至2013年12月诊治的256例上呼吸道感染患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院门诊2012年12月至2013年12月诊治的256例上呼吸道感染患者，本组患者中男155例，女101例，年龄2个月～70岁，平均年龄（41.42±15.24）岁，患者入院时均表现出不同程度的咳嗽、鼻塞、流涕、发热等症状，有15例患者体温超过39 ℃，上呼吸道感染的诊断依据《内科学》诊断标准。

1.2 方法：回顾性分析患者的临床资料，统计患者的抗菌药物使用情况，通过电话回访、复诊等方法观察并判定治疗效果。

1.3 疗效及合理性判定标准

1.3.1 本次效果判定标准是根据卫生部发布的相关标准进行，优效：患者的咳嗽、发热等临床症状消失；好转：患者的咳嗽、发热等临床症状得到明显的改善但并未完全消失；差效：患儿的咳嗽、发热等临床症状没有改善或者加剧。

1.3.2 根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物的合理性予以评价，见表1。

表1 抗菌药物使用合理性评价标准

2 结 果

研究结果显示，本组患者中共计有242例患者应用了抗菌药物治疗，占总数的94.53%；其中有118例患者为单一应用抗菌药物，占总数的46.09%，有96例为两联应用抗菌药物，占总数的37.5%，28例为三联应用抗菌药物，占总数的10.94%。在使用的抗菌药物中，最广泛的类型包括头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类。其中，头孢菌素类又以第一代头孢噻吩、头孢替唑、头孢硫脒和第二代头孢呋辛、头孢克洛以及第三代头孢泊肟酯、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟为主，大环内酯类主要以红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、乙酰吉他霉素、乙酰螺旋霉素为主，青霉素类则主要以青霉素、阿莫西林+舒巴坦、美洛西林、阿莫西林+克拉维酸、阿洛西林为主，氨基糖苷类则主要是阿米卡星；另外，克林霉素、磷霉素也是常用的抗菌药物类型。有118例患者为优效，137例良效，1例差效，效果优良率为99.61%。其中204例合理，52例不合理。具体情况见表2～5。

表2 本组患者抗菌药物联用情况

表3 上呼吸道感染抗菌药物使用情况

表4 使用频率最高的8种抗菌药物

表5 本组患者抗菌药物合理性及疗效情况

3 讨 论

随着医疗技术水平的发展提高及生活环境的变化，临床上应用的抗菌药物不断增多，治疗范围更加广泛。与此同时，耐药菌株也在不断的增多，尤其是抗菌药物的滥用，目前抗菌药物合理用药已成为全球共同关注的医疗卫生问题。

如今，在临床医疗工作开展过程中，抗菌药物得到了越来越广泛的应用。加上抗菌药物药物的不断增多，抗菌药物滥用的情况也不断增多，不仅造成了医疗资源浪费，同时也对患者的身体健康造成了严重的影响。在上呼吸道感染中普遍存在着应用抗菌药物的情况，在本次所选的256例上呼吸道感染患者中，有242例患者合并细菌感染应用了抗菌药物治疗，占总数的94.53%。我国著名医学研究者刘素霞等通过试验表明，上呼吸道感染患者在治疗过程中应先确定病原体，综合患者的临床表现、生理特点合理用药，禁止经验用药，减少耐药菌株，在儿童群体及老年群体中合理减少用药剂量，避免引起不良反应。同时，对于部分存在错误认识而要求加用抗菌药物的患者应做好其解释工作，纠正其不良心态，认识到抗菌药物不是所谓的“万能药”，要认清滥用抗菌药物的恶果，提高用药合理性。

参考文献

［1］ 杨晓寰，张敏，纪璇，等.上呼吸道感染患者抗菌药物治疗前后中医证型变化关系［J］.天津中医药大学学报，2012，31（1）:17-19.

［2］ 崔晓燕，侯广杰，焦皖颖.我院儿科126例上呼吸道感染抗菌药物的使用情况分析［J］.安徽医药，2013，17（5）:882-883.

［3］ 马艳荣.西部部分地区外感发热（上呼吸道感染）中医证候分型的流行病学调查［D］.成都:成都中医药大学，2013.

中图分类号：R969.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0002-02

T he Rationality of the Outpatient Service of the Upper Respiratory T ract Infection Patients with Use of Antimicrobial Agents and Clinical Curative Effect Analysis

LU Xiao-yan， SUN Xing-long， MENG Jing， HUANG Wen-qian
（Shanxian Central Hospital， Shanxian 274300， China）

［Abstract］Objective To analyze the application of antimicrobial drugs in patients with upper respiratory infection in outpatient clinic of rationality and clinical therapeutic effect. Methods From December 2012 to December 2013 year my courtyard outpatient service of diagnosis and treatment of upper respiratory tract infection during December 256 patients as the research object， retrospective analysis of the clinical data of patients， analyze the application of antimicrobial agents， and to observe its clinical effect. Results The results showed that a total of 242 patients used antibiotics treatment， accounting for 94.53% of the total； including antimicrobial agents in 118 patients for a single application， accounting for 46.09% of the total， 96 cases for the two joint application of antibacterial drugs， accounting for 37.5% of the total， 28 cases of triple antibiotics accounted for 10.94%. Conclusion The outpatient department of our hospital patients with upper respiratory tract infection for rational use of antimicrobial drugs，better clinical efficacy.

［Key words］Antibiotics； Outpatient service； The upper respiratory tract infection； Clinical curative effect