护理干预对四肢骨折患者术前应激反应的作用

李 红 王培荣 杨增华

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014000）



护理干预对四肢骨折患者术前应激反应的作用

李 红 王培荣 杨增华*

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014000）

【摘要】目的 探讨护理干预对四肢骨折患者术前应激反应的作用。方法 将2012年6月至2014年5月174例四肢骨折患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，观察患者术前应激反应。结果 术前1 h，观察组患者的收缩压、舒张压、血糖、心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前1 h，观察组患者的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能够有效缓解四肢骨折患者术前应激反应，有利于手术的顺利进行。

【关键词】护理干预；四肢骨折；应激反应；收缩压；HAMA

四肢骨折指骨结构部分或完全断裂，主要由暴力或积累性劳损造成。骨折段移位可导致患肢外形改变，肢体活动受限，部分患者出现骨擦感、骨擦音。骨折治疗以最大限度地恢复患肢功能为主要原则。由于骨折患者突然失去活动能力，产生强烈的应激反应，不利于手术的顺利进行。本研究对四肢骨折患者进行术前护理干预，已取得良好成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年6月至2014年5月174例四肢骨折患者随机分为两组，观察组87例，男59例，女28例，年龄17～46岁，平均（30.1± 2.5）岁，其中上肢骨折41例，下肢骨折46例；对照组87例，男56例，女31例，年龄15～47岁，平均（29.6±2.2）岁，其中上肢骨折43例，下肢骨折44例。两组患者的年龄、性别、骨折类型等一般资料的组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：进行常规护理，主要包括安排病床，向患者介绍病房环境，告知患者骨折后注意事项，记录患者年龄、性别、骨折情况、体温、脉搏、血压等情况，进行对症治疗、饮食护理、生命体征监测等。观察组：在对照组的基础上进行护理干预，具体包括［1］：①骨折患者术前需住院观察，病房环境在一定程度上影响患者心情及术前准备，护理人员应保持病房干净、整洁，避免患者家属过多造成病房嘈杂；②由于骨折具有突发性和特殊性，多数患者对骨折严重程度、治疗方法、预后等情况并不了解，护理人员应及时进行健康宣教，向患者讲解骨折的相关知识、手术方式、术前注意事项等，告知患者施术医师临床经验丰富，骨折手术成功率较高；③四肢骨折患者因突然失去活动能力而出现较大的情绪波动，严重时可能产生轻生的想法，护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者心态，进行针对性的心理干预，采取鼓励、安慰等方式缓解患者焦虑、紧张情绪，鼓励患者积极面对；④护理人员应保持微笑，耐心解答患者疑问，沟通过程中态度温和，给患者留下一个良好的印象，提高患者信任感，改善护患关系；⑤骨折患者的术前护理要求相对较高，护理人员应不断加强护理技能训练，提高自身综合素质，优化护理质量，为患者营造一个温馨、舒适的住院环境。

1.3 观察指标：分别于患者入院后接受护理前及术前1 h采用生命体征检测仪测定患者收缩压、舒张压、心率，取3次结果的平均值。采集患者静脉血5 mL，离心后取上层血清，检测患者血糖水平。采用焦虑情绪自评量表（HAMA）和抑郁情绪自评量表（HAMD）评估患者心理应激反应情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数结果用χ2检验，计量结果用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前及术前1 h收缩压、舒张压、血糖、心率比较：术前1 h，观察组患者的收缩压、舒张压、血糖、心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前及术前1 h收缩压、舒张压、血糖、心率比较

2.2 两组护理前及术前1 h HAMA、HAMD评分比较：术前1 h，观察组患者的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前及术前1 h HAMA、HAMD评分比较

3 讨 论

应激反应是当机体受到刺激性侵害时，会产生一定的心理和生理变化。应激引起的的心理反应分为积极心理反应和消极心理反应，对个体评价现实情境、应对策略及应对能力具有重要影响［3］。研究显示，骨折患者的应激反应可能导致神经、内分泌系统紊乱，影响手术治疗及预后，严重时可导致精神障碍［4］。本研究通过比较护理干预和常规护理模式下骨折患者的血压、心率、血糖、HAMA、HAMD评分，探讨护理干预对四肢骨折患者术前应激反应的作用。

经过此次的研究分析，术前1 h两组患者的收缩压、舒张压、血糖、心率明显升高。客观反映了骨折患者应激引起的生理反应情况，表明手术开始前，患者产生明显的应激反应。Cannon认为，这种生理反应主要涉及同化功能的抑制以及异化功能的激活，是交感-肾上腺髓质系统在应对侵害时的一种生理原则。观察组患者的收缩压、舒张压、血糖、心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示，护理干预在减轻患者应激反应方面具有明显优势。护理干预以满足患者需求、缓解患者不良情绪为目的，患者入院时立即安排病床，在病房环境方面要求更高，给患者营造一种良好的住院环境。同时，向患者讲解骨折相关知识，手术方式和术前注意事项，转移患者注意力，减轻疼痛感，使患者逐渐平复心情［5-6］。数据还显示，术前1 h，观察组患者的HAMA、HAMD评分明显低于对照组。表明护理干预能够有效缓解患者不良情绪，减轻应激心理反应。护理干预中适当的心理干预，通过沟通、交流掌握患者心理变化，并进行针对性的心理指导，有效缓解患者焦虑、紧张、抑郁等情绪。

综上所述，四肢骨折患者入院时及时的护理干预，能够减轻手术带来的应激反应，提高手术质量，优化患者预后。

参考文献

［1］ 段生丽.42例四肢骨折患者临床护理体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）:3737.

［2］ 梁玲.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响［J］.医药与保健，2014，22（5）:135.

［3］ 隆静佳，姜岚，毕敏娟，等.老年患者骨折术后应激反应的护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16（2）:61-63.

［4］ 陈远霞.综合性护理干预对四肢骨折患者的影响分析［J］.吉林医学，2014，23（33）:7532-7533.

［5］ 高磊.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（5）:24-25.

［6］ 曾湘云，李刚，郑勇前，等.综合护理干预在牵引复位器治疗四肢骨折中的应用效果评价［J］.中国医药科学，2015，5（13）:110-112.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0269-02

*通讯作者