乳腺癌保乳手术与改良根治术80例临床疗效比较分析

姚永强 方 红 解继平

（大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科，辽宁 大连 116001）



乳腺癌保乳手术与改良根治术80例临床疗效比较分析

姚永强 方 红 解继平

（大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科，辽宁 大连 116001）

【摘要】目的 探讨保乳手术与改良根治术在治疗乳腺癌疗效方面的比较。方法 选取2012年3月至2014年3月我院收治的乳腺癌患者80例患者，均分为两组，实验组采用保乳手术，对照组采用改良根治术，对比两组患者的疗效。结果 实验组在手术时间、住院时间方面均明显短于对照组（P＜0.05），实验组术中出血量也明显少于对照组（P＜0.05）；实验组乳房美容效果优良率，并发症发生率方面也优于对照组（P＜0.05）。结论 应用保乳手术治疗乳腺癌的疗效明显优于改良根治术，其具有手术时间短，创伤小，住院时间短，恢复快等优点，值得在临床上推广使用。

【关键词】乳腺癌；保乳手术；改良根治术

乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性最常见恶性肿瘤之一，其发病率与病死率都非常高，严重影响了女性的身心健康和生活质量［1］，要及早诊断，尽早治疗。手术治疗一直是乳腺癌的主要治疗方法之一，当前最为常用的术式有保乳手术与改良根治术两种方法。选取我院收治的乳腺癌患者80例患者，分别应用保乳手术与改良根治术，对两组患者的临床疗效对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2014年3月我院收治的乳腺癌女性患者80例，年龄32～53岁，平均年龄（44.6±4.9）岁，所有患者均行影像学与病理组织学确诊为Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌［2］。将80患者均为两组，实验组40例采用保乳手术治疗，其中Ⅰ期25例，Ⅱ期15例。对照组采用改良根治术，其中Ⅰ期27例，Ⅱ期13例。两组患者在年龄，病程，肿瘤分期，位置等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者取平卧位，确定肿瘤位置后，均按照常规标准的步骤进行手术治疗，实验组采用保乳手术，切除范围包括完整的肿块及腋窝淋巴结等。对照组采用改良根治术，切除范围包括保留胸大肌和胸小肌的术式。80例患者术后均辅助CEF或CMF方案进行化疗，在化疗2个周期后进行放疗或者内分泌治疗。

1.3 观察指标：详细记录两组治疗方案每组的术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等情况；术后随访1～3年，统计患者复发率、病死率及美容效果满意率。

1.4 统计学方法：本文所有统计学数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围手术期指标的比较：实验组在手术时间、住院时间均明显短于对照组，实验组术中出血量也明显少于对照组，两组患者围手术期观察指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围手术期指标的比较（±s）

表1 两组患者围手术期指标的比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别　　例数　　手术时间（min）　术中出血量（mL）　住院时间（d）实验组　40　102.3±15.0*　76.2±10.3*　11.7±1.6*对照组　40　134.5±17.6　112.3±14.5　15.2±2.3

2.2 两组患者术后乳房美容效果比较：实验组乳房美容效果优良率为87.5%，对照组为30.0%，实验组术后乳房美容效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后乳房美容效果比较［n（%）］

2.3 两组患者术后并发症及预后的比较：实验组出现皮下积液3例、伤口感染1例、患侧上肢肿胀3例，术后并发症发生率为17.5%；对照组出现皮下积液7例，皮瓣坏死和患侧上肢肿胀各4例，术后并发症发生率37.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后随访1～3年，实验组局部复发2例，转移1例，无死亡，局部复发率为5.0%，转移率为2.5%，病死率为0%；对照组局部复发3，转移1例，死亡1例，局部复发率为7.5%，转移率为2.5%，病死率为2.5%，两组患者在局部复发率，转移率及病死率方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

保乳手术、改良根治手术均是治疗乳腺癌的常用术式，但保乳手术后能维持患者乳房的功能与外形，因而对乳腺癌采取保乳手术治疗越来越受患者的青睐，与国内外医学者的重视。有相关研究表明［3-4］，保乳手术是目前治疗乳腺癌患者最优的手术方式。保乳手术目前在我国发展越来越好，以逐渐成为早期乳腺癌的治疗标准［5］。但是并非所有的乳腺癌患者均适合选择保乳手术治疗，对患者是否采用保乳手术治疗时我们必须严格掌握其适应证。

本文研究结果表明，实验组在手术时间、住院时间方面均明显短于对照组，P＜0.05，实验组术中出血量也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组乳房美容效果优良率为87.5%，明显由于对照组的30.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率为17.5%，明显低于对照组的37.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在局部复发率，转移率及病死率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上，保乳手术与改良根治术相比，不仅在手术时间、术中出血量和住院时间上具有优势，在美容效果方面也优于改良根治术，更能更好的维持患者的外表，保证了患者的生存质量，值得推广使用。

参考文献

［1］ 林华德.48例保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效［J］.当代医学，2011，17（15）:50-51.

［2］ 杜稼苓，路选，王颖，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究［J］.中国现代普通外科进展，2011，14（4）:286-287.

［3］ 吕军.早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究［J］.中国实用医药，2011，6（17）:73.

［4］ 郭黎.保乳手术治疗早期乳腺癌60例疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2010，21（1）:51-52.

［5］ 陈玉杰，郑敏.早期乳腺癌保乳手术临床分析［J］.当代医学，2010，16（6）:45-46.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0010-02

Comparative Analysis of Breast Conserving Surgery and Clinical Efficacy of Modified Radical Mastectomy of 80 Cases

YAO Yong-qiang， FANG Hong， XIE Ji-ping
（Department of Breast and Thyroid Surgery， Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective To investigate insurance comparison modified radical mastectomy and breast-conserving surgery in the treatment of advanced breast cancer. Methods March 2012-March 2014 period in breast cancer patients in our hospital， 80 patients were divided into two groups， the experimental group received breast-conserving surgery control group， modified radical mastectomy， efficacy compared two groups of patients. Results The experimental group operative time， length of hospital stay were significantly shorter than the control group（P＜0.05）， the experimental group blood loss was significantly less than the control group（P＜0.05）； experimental breast cosmetic results good rate， complication rate also better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Breast-conserving surgery for breast cancer significantly better than the modified radical mastectomy， which has a shorter operative time， less trauma， shorter hospital stay and faster recovery， etc. should be introduced in clinical practice.

［Key words］Breast cancer； Breast-conserving surgery； Modified radical mastectomy