失眠对2型糖尿病患者血糖的影响

李林广

（北京市顺义区北务镇卫生院，北京 101300）



失眠对2型糖尿病患者血糖的影响

李林广

（北京市顺义区北务镇卫生院，北京 101300）

【摘要】通过对临床70例2型糖尿病治疗观察，失眠症对糖尿病血糖的稳定性影响明显。睡眠质量的改善，可以稳定空腹及餐后血糖。对于2型糖尿病的血糖控制，是个不能忽视的因素。

【关键词】失眠；2型；糖尿病；血糖；影响

随着社会的飞速发展，人们的心理压力普遍增加。通过临床观察，失眠症对血糖血脂的影响明显，尤其对糖尿病血糖的调控不利。失眠症，作为独立的影响血糖因素，应引起临床注意。

1 一般资料

1.1 失眠是指经常性不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足，以及不能及时消除疲劳感觉、恢复体力与精力。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床比较常见病症，虽不属于危重疾病，但能妨碍人们正常生活和影响身体健康。尤其对2型糖尿病的患者，长期的失眠，对血糖的控制极为不利。顽固性的失眠，能带来长期的痛苦，易形成对药物的依赖，长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。

1.2 选取辖区内2014年4月至6月门诊2型糖尿病70例，其中男性40例，女性30例。年龄35～70岁，病史6个月～10年。口服阿卡波糖（拜糖平），万苏平，山姆士为主，个别注射诺和灵30R。睡眠时间≤5 h，睡眠状况见表1。

表1 睡眠情况及血糖水平状况

1.3 通过4周调整睡眠药物治疗，糖尿病药物剂量不变。睡眠时间≤7 h，观察结果见表2。

表2 改善睡眠后及血糖情况

1.4 以上药物辅助睡眠治疗观察，复合维生素B的作用较好，改善早醒、易醒、精神紧张效果明显。艾司唑仑针对入睡困难较好，以短时应用为宜，避免药物依赖。心神宁能较好改善多梦症状。针对睡眠不同症状，选用合适的药物调整睡眠，改善睡眠质量。从而更好地控制空腹血糖水平。

2 讨 论

2.1 人体生物钟规律：成人最佳入睡时间为22:00～23:00。正常睡眠分浅睡眠、深睡眠期和休眠期。浅睡眠期（00:00～01:00）：多梦而敏感，身体不适者易在此时痛醒。深睡眠期（01:00～02:00），此时应让身体进入睡眠状态，此时间段肝脏因排除毒素而活动旺盛，是肝脏完成代谢废物的时段。休眠期（03:00～04:00），熬夜最好勿超过这个时间。

2.2 在睡眠质量差人群中，睡眠时间为＜4 h/d为IFG患病的危险因素。在对IFG的影响上，睡眠质量与睡眠时间可能存在一定的交互作用［1］。在睡眠不佳情况下，人体的应激系统被激活，交感神经系统兴奋性增加，皮质醇、肾上腺素等激素分泌增加，机体胰岛素抵抗加重，引起糖代谢紊乱。对于糖尿病患者而言，如果长期失眠，会激活人体应激系统，造成血糖失控甚至居高不下［2］。有学者［3］认为失眠的病位在心肝，与五脏皆有关，应从脏腑、阴阳、痰瘀、情志四个方面进行辨证论治。刘桂霞等［4］认为失眠患者以情志变化，精神刺激为主要原因，故与肝胆密切相关。老年糖尿病患者多由肾阴亏损，水不济火，虚火上炎，上扰心神而致不寐。

2.3 复合维生素的药理作用：维生素B1是糖代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素B2为组织呼吸所需的重要辅酶组成成分，烟酰胺为辅酶Ⅰ及Ⅱ的组分，脂质代谢，组织呼吸的氧化作用所必需。维生素B6为多种酶的辅基，参与氨基酸及脂肪的代谢。泛酸钙为辅酶A的组分，参与糖，脂肪，蛋白质的代谢。

复合维生B是水溶性维生素，需要每天服用，过量可以随尿液排泄出去的，不会引起体内蓄积。复合维生素对于稳定患者情绪，改善睡眠，具有良好的效果。间接改善体内糖，脂肪，蛋白质的代谢环境。

2.4 针对睡眠的不同症型，选择恰当的药物调整睡眠，改善睡眠质量。消除不利因素，对于不同年龄段2型糖尿病的血糖控制，起到积极的调节作用。

综上所述，糖尿病治疗方案中，应注意给予情志调节，改善睡眠质量，消除忧虑。对血糖的调控会起到积极作用。《临证指南医案·三消》说：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”。观察发现，入睡困难和彻夜难眠，对血糖影响明显。有早醒和醒后不易再睡影响较小。重视失眠情况，平稳的控制血糖水平，符合现代医学对2型糖尿病的诊疗原则，达到身心并治。睡眠问题是影响血糖控制的重要因素，应引起临床足够重视，积极干预治疗。消除控制血糖不利因素影响，积极发挥糖尿病药物治疗和自身的调节作用。

参考文献

［1］ 吴洪敏，娄培安，陈培培，等.睡眠时间与空腹血糖受损关系［J］.中国公共卫生，2014，30（3）:296.

［2］ 张志芳，李全民.糖尿病与睡眠的相互关系［J］.医学与哲学:临床与决策论坛版，2011，32（2）:56-58.

［3］ 冯瑶婷，顾锡镇.中医治疗失眠的研究［J］.长春中医药大学学报，2011，17（5）:744-745.

［4］ 刘桂霞，杨牧.失眠症的中医辩证治疗［J］.长春中医药大学学报，2008，24（5）:517-517.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0164-01